П’ять помилкових уявлень про рак легенів - Асоціація RoseUp
Якщо є один рак, при якому певні упередження важко вмирають, це рак легенів. Оновлення щодо найпоширеніших помилок.
1. Це впливає лише на курців.
За рейтингом отриманих ідей, ця очолює список. І безумовно. Пацієнти першими дають свідчення: неможливо сказати, що з ними відбувається, не запитавши їх у відповідь, якщо вони палять. «Це питання збурює мене, захоплюється Кеті Кірос, жертвою аденокарциноми послідовно на обох легенях, у 2013 та 2018 роках. Я відповідаю правді, тобто я зупинився за п’ятнадцять років до того, як захворів. Але якщо цього не було, що я повинен розуміти? Наскільки це добре для мене? "
Реакція, яка водночас стигматизує і зменшує. Звичайно, тютюн справді є фактором номер один ризику. Проте широка громадськість, як правило, забуває не лише про пасивне куріння, а й, можливо, тим більше про інші фактори, такі як забруднення повітря або професійний вплив азбесту, радону, миш'яку, нікелю, іонізуючого випромінювання або діоксиду кремнію, не кажучи вже про генетичні фактори. Від 15 до 20% людей, хворих на рак легенів, ніколи не палили.
Тому, очевидно, мова йде не про відмову від - необхідного - запобігання куріння, а про скасування подвійного покарання, призначеного для людей, які постраждали від раку легенів: хвороби та провина. Ризикуючи забити очевидне: "Курець або некурящий, ніхто не заслуговує на рак легенів!" Ми повинні покласти край цим забобонам, які змушують людей почуватись винними та підкреслюють крихкість хворих людей », - благає Северін Торрецільяс, психолог з Ліонського університету та співзасновник, із шістьма пацієнтами, першої французької асоціації людей з рак легенів, Де ефір !
2. Це проблема, яка стосується переважно чоловіків.
Якщо більше чоловіків справді частіше виявляють себе хворими на рак легенів, оскільки щороку налічується 31000 проти 15000 жінок, то саме його прогресування серед останніх викликає панічну епідеміологію сьогодні.
Звіт "Національні оцінки захворюваності на рак та смертність у столиці Франції" 2019 року від Santé Publique France, що публікується кожні п'ять років у співпраці з Інститутом проти раку (Інка), мережею з нагляду за раком у Франції та Лісінськими хоспісами (HCL), ще раз вказав на вражаючий приріст цієї патології серед жіночого населення: + 5,3% на рік в середньому між 1990 і 2018 роками.
«Куріння жінок стало звичним явищем пізніше, ніж для чоловіків. Те, що ми спостерігаємо сьогодні, головним чином пов’язане з приходом у певний вік цих перших груп курців. Це явище зростає з кожним роком ", аналізує доктор Філіп Жирар, пульмонолог Інституту Мутуалістики Монцуріс.
3. Рак легенів у чоловіка чи жінки однаковий.
Це не зовсім так. Перш за все, "загальний прогноз у жінок набагато кращий", - сказав проф. Алексіс Корто, пневмоонколог з ЧРУ в Ліллі. Інші жіночі особливості раку легенів: розподіл гістологічних типів.
Залежно від мікроскопічного вигляду пухлин ми розрізняємо так званий «дрібноклітинний» (15%) та «недрібноклітинний» (85%) рак легенів, у яких переважаючим підтипом є аденокарцинома (45% усіх пацієнтів з раком легенів), випереджаючи плоскоклітинний рак (30%) та інші підтипи (10%). У жінок частота аденокарциноми трохи вища, ніж у чоловіків. Відсоток пацієнтів, у яких розвивається аденокарцинома і не палить, близько 30% на Заході, також трохи вищий, ніж у чоловіків.
Нарешті, у жінок ракові клітини частіше виявляють так звані "дієві" молекулярні зміни, тобто, можна конкретно націлюватись на певні препарати як частину цілеспрямованої терапії. Походження цих відмінностей залишається недостатньо вивченим сьогодні.
4. Коли з’являються метастази, все втрачається.
На жаль, це було правдою чи майже правдою лише кілька років тому, оскільки п’ятирічна виживаність пацієнтів із раком легенів та метастазами становила лише від 1% до 2%. Але все змінилося з появою цільової терапії та імунотерапії п’ять років тому. Вони кардинально змінили підхід до лікування та збільшили п’ятирічну виживаність пацієнтів з метастазами до 15%. “Звичайно, цього все ще недостатньо, але я завжди кажу своїм пацієнтам, що дослідження пришвидшується. Щомісяця або кожні два місяці результати нових клінічних досліджень оприлюднюються. Чим більше ми просуваємося в часі, тим більше терапевтичний арсенал розширюється і тим краще нам вдається націлювати методи лікування ", зазначає д-р Філіп Жирар.
Кетрін Верет особисто пережила цей прогрес. Колишня співробітниця Amazon, яка ніколи не палила, у березні 2017 року з’ясувала, що у неї недрібноклітинний рак. "Ще до отримання всіх результатів аналізів, проведених після діагностики, медична група, зважаючи на наявність декількох метастазів, включаючи дві кістки, виступила з ініціативою, розпочавши звичайну хіміотерапію. За день до другої хіміотерапії я дізналася, що зможу отримувати таргетну терапію ", - каже вона.
«Це спрацювало дуже добре протягом півроку до серйозного ускладнення у вигляді медикаментозного гепатиту. Потім ми спробували імунотерапію, яка в моєму випадку взагалі не спрацювала. Метастази поверталися. Отже, через три тижні, у серпні 2018 року, відбулася чергова зміна лікування іншою цілеспрямованою терапією. Через півроку я отримав свій найкращий різдвяний подарунок: новину про мою ремісію ".
5. Виявити це неможливо.
Не дуже конкретно, перших ознак не завжди достатньо, щоб насторожити пацієнтів. І недарма: «у самій легені немає больового рецептора. Це з’являється лише в тому випадку, якщо метастази починають впливати, наприклад, на плевру або ребра. Тим часом симптоми не дуже специфічні: кашель, задишка, відкашлювання крові, всі ознаки, які можуть бути пов’язані з чимось іншим ", пояснює доктор Філіп Жирар.
Настільки, що нерідкі випадки, коли патологію виявляє те, що часто представляється пацієнтам як сукупність обставин. «У серпні 2017 року я розповіла своєму лікарю про кашель, який турбував мене деякий час. Шукаючи причину алергії, колега сказав мені, що минулого року він страждав на туберкульоз. Тому я зробила рентген легенів », - згадує, наприклад, 65-річна Мартін Фраппа, діагностована в серпні 2017 року.
Зі свого боку, Кеті Кірос говорить: "Я відчувала втому, у мене було дуже боляче коліно, а протизапальні препарати нічого не давали, лікар загальної практики збирався зробити мені рентген для коліна і попереку. У той момент його погляд упав на мою останню спробу лаку для нігтів, чорну, яка мені не дуже підходила. Я сказав йому, що це, мабуть, тому, що мої нігті мали кумедну форму, і результат був не гарний. Потім вона додала рентген легенів до свого рецепта ”. Зв'язок між манікюром та раком легенів, звичайно, не здається очевидним звичайним людям. І все-таки, справді, опуклі нігті можуть бути пов’язані з гормоноподібним білком, що виділяється деякими пухлинами легенів.
Через невпізнанний характер перших ознак діагноз часто запізнюється, що відіграє головну роль у тяжкості прогнозу. Настільки, що питання систематичного скринінгу постає гостро, зокрема для завзятих курців певного віку.
Перше американське дослідження, Національне дослідження скринінгу легенів (NLST), опубліковане в 2011 р., Мабуть, вказує на те, що пропонування популяціям груп ризику щорічного сканування грудної клітки має очевидну користь із зниженням смертності від раку легенів на 20%. Однак у Франції Haute Autorité de Santé вважав, що це дослідження вимагає підтвердження і не підлягає перекладу до французького контексту. Але європейське дослідження NELSON, результати якого були представлені в кінці 2018 року на 19-й Всесвітній конференції з раку легенів (WCLC) у Канаді, підтвердило цю користь.
Різні вчені товариства, включаючи франкомовне товариство пневмологів (SPLF), Французьке радіологічне товариство (SFR), що об'єднує пульмонологів, рентгенологів та Франкофонську грудну онкологічну міжгрупу (IFTC), висловилися за створення систематичного скринінгу. "Повітряна асоціація! також активно проводить кампанію за цей скринінг, який міг би врятувати 7500 життів на рік у Франції та знизити смертність від пухлин бронхів на 25% », - говорить Северін Торрецільяс.
Заохочувальні ініціативи проводились паралельно у Франції, особливо в Соммі, за ініціативою доктора Олівера Лелеу, завідувача відділенням пневмології лікарняного центру Аббевіля, з метою оцінки можливості організації систематичного скринінгу у Франції. Запитаний депутатом Сомми, міністр охорони здоров'я взяв до себе Вищий орган охорони здоров'я (HAS), щоб прокоментувати переваги, підкреслені дослідженням Нельсона. Зараз HAS очікує публікації в науковому журналі детальних результатів цієї роботи для вирішення.
ІНФОРМАЦІЯ+
Моя мережа раку легенів - це соціальна мережа, яка дозволяє людям, які постраждали від цієї хвороби, та їхнім близьким обмінюватися корисною інформацією або просто заохочувати одне одного та розірвати ізоляцію.