П’яткова шпора Коли кожен крок стає катуванням Здоров’я
Оновлено: 26.11.13 - 12:28
Біль у п’яті робить ходьбу болем. Ходити босоніж допомагає запобігти цьому.
Той, хто страждає від болю в п’яті, обов’язково повинен звернутися до лікаря. Оскільки причиною скарг часто є п’яткова шпора, яку можна добре вилікувати.
Вони проносять нас через усе наше життя - і близько 160 000 кілометрів. З кожним кроком вся наша вага тіла накладається на їхні м’язи, сухожилля та суглоби: більшість людей навіть не підозрюють, що їхні ноги повинні робити щодня. Саме тому вони часто очікують від них занадто багато. Вони дають їм перепочинок лише тоді, коли скарги нарешті змушують їх це зробити.
Що таке п’яткова шпора?
Професор доктор Фолькмар Янссон очолює ортопедичну клініку та поліклініку клініки Мюнхенського університету в Гросхадерні. Його робота зосереджена на спеціальній ортопедичній хірургії, фізичній медицині та мануальній терапії.
Особливо часто пацієнти страждають від болю в п’яті. П’яткова шпора стала широко розповсюдженим захворюванням: у Німеччині близько кожного десятого людини у віці від 40 до 60 років болить в області п’ят. Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки. Тоді багато хто підозрює п’яткову шпору як причину своїх симптомів. Це кістковий відросток, який утворюється над підошвою стопи на п’ятковій кістці і спрямовується до пальців. Але далеко не у всіх пацієнтів з болем у п’яті спостерігається така зміна кістки. І навпаки, не у всіх, у кого є п’яткова шпора, є симптоми. Оскільки такий біль у п’яті є наслідком подразнення кісткового прикріплення сухожильної пластинки (підошовної фасції), що утворює підошву стопи. Лікар описує хворобливе захворювання цієї сухожильної пластинки як підошовний фасцит.
Що сприяє появі?
Найбільш частою причиною п’яткової шпори (підошовний фасциит) є перевантаження стопи. Це може статися, якщо вам часто доводиться ходити і стояти на твердих підлогах, носити невідповідне взуття та/або мати зайву вагу. Незвичний спортивний стрес також може призвести до таких скарг, як і неправильні положення, такі як зігнуті, плоскі або підкладки, які, в свою чергу, часто сприяли нездоровому взуттю. Перевантаження може призвести до крихітних травм на кістковому кріпленні сухожильної пластинки. У відповідь на це тіло відкладає вапно, можливо, щоб відновити тріщини - створюється кісткове продовження. Симптоми, характерні для п’яткової шпори, можуть мати й інші причини. Сюди входять ревматичні захворювання, такі як хвороба Бехтерева, запалення, переломи внаслідок втоми або зміни стопи, які можна простежити до спадкової схильності.
Як розпізнати п’яткову шпору?
Багато пацієнтів з п’ятковою шпорою відчувають різкий біль у підошві стопи з кожним кроком. Вони часто особливо сильні, коли ви починаєте бігати, а потім трохи стихаєте. З іншого боку, у деяких пацієнтів постійно тупий біль у районі п’ят або вони відчувають пекучий біль. Багато страждаючих також повідомляють, що мають скарги, особливо вранці після вставання, які потім стихають. У пацієнтів, які дратували і запалювали точки прикріплення ахіллового сухожилля, дуже схожі проблеми в задній частині п'яткової кістки. Там теж причиною може бути кісткове розширення.
Як лікар ставить діагноз?
Щоб знайти причину дискомфорту, хірург-ортопед спочатку оглядає стопу без допоміжних засобів. Він перевіряє, чи і де утворилися мозолі. Він також перевіряє, чи можна помітити зсув стопи. Обстеження проводиться стоячи та лежачи. Однак лікар також перевіряє, чи взуття пацієнта непридатна і чи не є вона причиною симптомів. Визначити, де болить біль, лікар може лише натиснувши на підошву стопи в різних місцях. Це викликає у пацієнта поновлений біль, але, на жаль, його не можна пощадити. Чи утворилася шпора на п’ятковій кістці, можна побачити на рентгенівському знімку (див. Праворуч малюнок). Однак це типове кісткове розширення, яке дало назву хворобі, також може бути відсутнім. Тоді в окремих випадках може також знадобитися магнітно-резонансна томографія. Під час огляду лікар не лише концентрується на самій п’ятковій шпорі, але й оглядає інші кістки стопи та оцінює їх структуру та положення.
Як ви можете сприяти терапії?
Терапія проста, але, на жаль, дуже нудна. Тому потрібно трохи терпіння, перш ніж можна буде побачити успіх лікування. Пацієнт може також сприяти цьому, захищаючи уражену стопу від перевантажень. Поки у нього є симптоми, він ні в якому разі не повинен піддавати стопу великим навантаженням. Повним людям неодмінно слід спробувати схуднути - як би складно це не було. Вправи також допомагають зменшити дискомфорт. Особливо для цього підходять види спорту, які не навантажують стопу. Постраждалі повинні скоріше їздити на велосипеді або плавати, ніж бігати. Також рекомендуються спеціальні вправи на розтяжку для м’язів гомілки і стопи. Ви можете зробити це самостійно вдома, але неодмінно потрібно, щоб спочатку хірург-ортопед або фізіотерапевт показав вам вправи.
Чому важливі спеціальні устілки?
На додаток до цих зусиль, пацієнт повинен носити устілки на замовлення. За допомогою цієї комбінації заходів майже завжди можна успішно лікувати симптоми. Однак тут якість устілок має вирішальне значення: з одного боку, це повинно виправити зміщення ноги, щоб запобігти подальшим перевантаженням. З іншого боку, вони повинні бути зроблені таким чином, щоб вони полегшували болючу область на п’яті. Для цього устілки зазвичай мають поглиблення в області п’ят, яке часто заповнюється м’яким амортизуючим матеріалом. Це не проблема, якщо вставка не поміщається відразу. Тому що це також можна редагувати згодом, поки воно не буде повністю адаптоване до потреб пацієнта. Поки ці заходи не дадуть ефекту, це може допомогти тимчасово зняти симптоми за допомогою знеболюючих засобів. Багато пацієнтів також вважають приємним застосування тепла та холоду. За допомогою кубиків льоду можна, наприклад, провести таку обробку самостійно вдома. Фізіотерапевт або ортопед пояснює, як це працює, і на що потрібно звертати увагу.
Коли шприци мають сенс?
Однак, незважаючи на всі зусилля, цих заходів недостатньо для невеликої частини пацієнтів, щоб адекватно полегшити симптоми. Тоді лікар може ввести місцеву анестезію та трохи кортизону в область хворобливої області (інфільтраційна терапія). Однак цей варіант не слід використовувати занадто часто. Оскільки при частому використанні через короткі проміжки часу такі шприци також можуть призвести до небажаних ефектів. На додаток до інфільтраційної терапії, пацієнт повинен отримувати підтримку від фізіотерапевта. Також можуть допомогти ультразвукові та електростимуляційні процедури. Обидві процедури стимулюють нерви та сприяють циркуляції крові. Це може полегшити біль.
Коли допомагає терапія ударною хвилею?
Якщо ці процедури також не допомогли в достатній мірі, існує варіант екстракорпоральної ударно-хвильової терапії (ESWT). Тут звукові хвилі спрямовані саме на хворобливу п’яткову шпору. Це лікування спочатку незручне. Однак багато пацієнтів повідомляють, що їх біль вщух невдовзі після лікування. Спосіб, за допомогою якого звукові хвилі полегшують симптоми, було лише частково з’ясовано. Багато медичних страхових компаній не покривають витрат на лікування. Якщо ви хочете скористатися терапією ударних хвиль, вам слід заздалегідь звернутися до своєї медичної страхової компанії. Іншим методом, який іноді використовують, є глибинне рентгенівське опромінення. Хворобливу ділянку п’яти обробляють порівняно високою дозою рентгенівських променів. Деякі користувачі повідомляють про хороші результати. Оскільки це рентгенівське лікування, показання слід зважувати дуже ретельно. Тут, в ортопедичній клініці в Гросхадерні, ми застосовуємо цю терапію лише вкрай рідко, коли всі інші методи терапії не дають результатів.
Коли допоможе лише операція?
Хірургічне втручання є лише крайнім засобом для п’яткової шпори. У переважній більшості випадків цього можна уникнути, доклавши трохи терпіння та описавши консервативні заходи. З метою зменшення напруги на роздратованих сухожиллях лікар видаляє сухожильну пластинку з п’яткової кістки біля кістки. Натомість сама п’яткова шпора рідко видаляється, особливо коли кісткове розширення дуже велике. Після процедури пацієнт повинен лежати кілька днів, а потім кілька тижнів носити спеціальне взуття зі знімними устілками. Для більшості пацієнтів ця операція допомагає полегшити біль.