Plenus venter не досліджуваний лібент

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 6/2014
Plenus venter non studet .

харчування

Харчові аспекти сну та розладів сну

1. Вплив дієти на нормальний сон

“Plenus venter non studet libenter” - наповнення втомлює вас, тоді як навпаки важко заснути голодним. Це спостереження має еволюційні, фізіологічні основи: У доісторичні часи Homo sapiens отримання їжі було мотивованим голодом процесом, який вимагав пильності та фізичної працездатності людини та денного світла з навколишнього середовища; Натомість фаза відновлення може найкраще проходити в насиченні та темряві. Цей первинний зв’язок між ситістю/сном, з одного боку, та голодом/пильністю, з іншого, все ще можна знайти в людському мозку сьогодні.

Голод будить вас. Нестача їжі призводить до рефлекторної активації симпатичної нервової системи через падіння рівня глюкози в крові; це соматично проявляється у пригніченні секреції інсуліну, підвищенні артеріального тиску та перерозподілі крові з шлунково-кишкового тракту в скелетні м’язи. На додаток, однак, існують і психологічні ефекти із підвищеною пильністю та підвищеною агресією. І соматичні, і психологічні ефекти є правдоподібними на еволюційному фоні, оскільки їх можна використовувати безпосередньо для заготівлі їжі та полювання. Мисливець, який пішов би в печеру, коли голодував, не мав би великого успіху.

Повна втомлює. І навпаки, ситість призводить до активізації в організмі харчових програм, які виражаються в складних гормональних та вегетативних явищах. Після прийому їжі рівень глюкози, вільних жирних кислот та амінокислот у крові підвищується, а рівень інсуліну підвищується; Це збільшення інсуліну викликає фізіологічну “поживну поведінку”, яка полягає, зокрема, в активації парасимпатичної нервової системи зі збільшенням секреції шлунково-кишкового тракту, стимуляції моторики та мінімізації діяльності скелетних м’язів. Після напруженого процесу отримання їжі на наступній фазі відпочинку/сну, інгредієнти можуть бути розроблені та доступні для організму.

Зв’язок між сном та харчуванням: орексин. З фізіологічної точки зору інтерактивні гомеостатичні системи сну та харчування пов’язані між собою нейропептидами орексином А та орексином В [2]. Центральною функцією орексинів, що утворюються в гіпоталамусі, є переведення харчового статусу в різні стани голоду та пильності, що просто складаються із втоми після їжі та посилення пильності, спричиненого голодом (рис. 1). Вироблення орексину стимулюється зовнішніми сигналами нестачі їжі: падінням рівня глюкози, збільшенням вироблення греліну в порожній шлунок та зменшенням виробництва лептину через зменшення жирової тканини [3]. Засипати в цих умовах важко. І навпаки, прийом їжі означає підвищення рівня глюкози, зменшення вироблення греліну («шлунок переповнений») і збільшення вироблення лептину (через більше жирової тканини): отже, в гіпоталамусі виділяється менше орексину, і, крім почуття ситості, виникає також втома.

На цьому тлі цілком ймовірно, що прийоми їжі перед сном скорочують час, необхідний для засипання [4]. Однак цей ефект не ґрунтується на загальновизнаному «перерозподілі крові від голови до живота» [3], а є наслідком стимульованого їжею пригнічення орексину в мозку [5]. Склад їжі відіграє важливу роль у тому, як швидко настає втома через падіння рівня орексину: хоча це трапляється з їжею, багатою вуглеводами, протягом півгодини, з їжею з високим вмістом жиру потрібно до трьох годин до втоми використовує [6].

Триптофан. Також часто обговорюється позитивний вплив їжі, багатої триптофаном, на готовність до сну. Передумовою є той факт, що незамінна амінокислота триптофан є біологічною вихідною речовиною для власного біосинтезу серотоніну та мелатоніну - а мелатонін є фізіологічним «гормоном сну». Тому теоретично можна було б стимулювати власне вироблення мелатоніну в організмі шляхом екзогенного надходження попередника триптофану. Триптофан міститься в особливо високих концентраціях у сої, коров’ячому молоці, вівсяних пластівцях, мигдалі та кешью. Навіть якщо неодноразово обговорюється, що вечірнє споживання цих продуктів (наприклад, у формі класичного «медового молока») сприяє готовності до сну, порівняно високого вмісту триптофану в цих продуктах, мабуть, недостатньо, щоб мати фармакологічно значущий ефект мелатоніну досягти [7, 8]. Проте тепле медове молоко ввечері можна позитивно використовувати як частину розслаблюючого ритуалу перед сном.

2. Вплив дієти на порушення сну

Міжнародна класифікація розладів сну розмежовує різні групи та підгрупи; У деяких із цих розладів сну харчові аспекти відіграють важливу роль як у розвитку, так і в контексті терапії.

Харчові поради щодо сну та розладів сну

Основні правила

Голод змушує вас прокидатися, повний - втома: не лягайте спати на голодний шлунок
Не вживайте напоїв, що містять кофеїн, після обіду (кава, чорний чай, зелений чай, кола)
Максимально уникайте алкоголю, ніколи не використовуйте його як засіб для сну
Вечірня їжа: не занадто багато, не занадто мало, не їсти занадто пізно
Легко засвоюється, уникайте сирих овочів та гострої їжі
Уникайте цитрусових та кислих фруктових соків
Віддавайте перевагу багатій вуглеводами їжі
Солодкі (маленькі!) Частування перед сном або домашні засоби, такі як тепле медове молоко, можна використовувати як частину звичайного ритуалу перед сном.

У деяких пацієнтів напої, що містять кофеїн, мають індукуючий сон (можливо, як спробу терапії)

при синдромі обструктивного апное сну (OSAS)

Ожиріння слід зменшувати, якщо це можливо за допомогою харчової підтримки
віддайте перевагу середземноморській дієті
Уникайте алкоголю

при синдромі неспокійних ніг

Основні правила гігієни сну особливо важливі
Уникайте алкоголю та напоїв, що містять кофеїн
Вечірня їжа: віддайте перевагу легкозасвоюваній їжі, багатої вуглеводами
Порадьте пацієнтів переглянути рівень заліза; при концентрації феритину

Поширеність метаболічного синдрому та серцево-судинних захворювань значно зростає, коли середня тривалість сну, мабуть, незначно зменшується з восьми годин до семи годин на ніч; Однак це також стосується пізньо стоячих вище середнього рівня (> 10 годин) [34]. Навіть у дітей молодшого шкільного віку прямий зв’язок між тривалістю сну та ожирінням є значним, якщо щоденний сон зменшується лише на одну годину [35], незалежно від інших соціально-демографічних факторів [36].

За останні десятиліття середня тривалість сну в західних індустріальних країнах постійно зменшувалася, тоді як поширеність ожиріння та метаболічного синдрому різко зросла (див. Рис. 2) [30]. Кореляція не означає автоматично причинно-наслідковий зв'язок, але великі дослідження втручання фактично показали, що обмеження сну причинно призводить до підвищення апетиту та підвищеної чутливості до висококалорійних харчових подразників [37]. Як фізіологічні, так і епідеміологічні дані все частіше вказують на те, що дедалі більший сон у сучасних західних суспільствах має відповідний вплив на індивідуальний ризик діабету 2 типу та серцево-судинну смертність.

Автори

Професор доктор вип. нац. Мартін Смолліч, Спеціаліст-фармацевт з клінічної фармації, експерт з управління антибіотиками (DGI). З 1998 по 2004 рр. Дослідження біології та фармації в Мюнстері та Кембриджі (Великобританія), з 2005 по 2008 рр. Науковий співробітник Університетської жіночої клініки Мюнстера та доктор з теми з експериментальної фармакотерапії раку молочної залози, з 2009 по 2013 рр. Клінічна робота та фармакологічна консультація. З 2013 року професор та керівник програми клінічного харчування/управління харчуванням в Рейнському університеті Матіаса.

Наукова спрямованість:
Клінічне харчування, клінічна фармакологія, безпека лікарської терапії та раціональна протиінфекційна терапія.

Дип. Мед. пед. Біргіт Блюменшейн, Дієтолог, 1988 - 1990 рр. Навчання державно визнаного дієтолога, 1996 - 2002 асистент викладання в медичному коледжі, що спеціалізується на дієтології, 1997 - 2003 вивчення медичної освіти в Шаріте в Берліні. З 2003 р. Займається власною практикою, з 2011 р. - асистент наукового співробітника Університету Матіаса Рейн, координатор курсу курсу «Клінічне харчування/Управління харчуванням», бакалавр наук.

Науковий напрямок: дієтологія з акцентом на гастроентерологію, метаболізм та ожиріння; Медична освіта, управління здоров’ям компанії.

[1] Högl B. Дієта і сон. У: Ледоховськ М. Клінічна дієтологія. 2010 р .; Спрінгер Відень Нью-Йорк.

[2] Ваніталія ТБ. Сон та енергетичний баланс: інтерактивні гомеостатичні системи. Метаболізм 2006; 55: 30-535.

[3] Бурдаков Д., Лукман С. М., Верхратський А. Глюкозочутливі нейрони гіпоталму. Phil Trans R Soc B 2005; 360: 2227-2235.

[5] Ніколаїдіс С. Метаболічний механізм неспання (і голоду) і сну (і насичення): роль аденозинтрифосфату та гіпокретину та інших пептидів. Metab Clin Exp 2006; 55: 24-249.

[6] van der Lely AJ, Tschöp M, Heiman ML et al. Біологічні, фізіологічні, патофізіологічні та фармакологічні аспекти греліну. Endocr Rev 2004; 25: 426-457.

[7] Чапут JP. Сон сну, якість дієти та енергетичний баланс. Фізіол Бехав 2013; 13: 286-292.

[8] Peuhkuri K, Sihvola N, Korpela R. Дієта сприяє тривалості та якості сну. Nutr Res 2012; 32: 309-319.

[9] Пфецінг А. Гігієна сну. У: Peter H, Penzel T, Peter JH Encyclopedia of Sleep Medicine. 2007; Springer Medizin Verlag, Гейдельберг.

[10] Керівництво Німецького товариства з досліджень сну та медицини сну (DGSM) S3 «Неспокійний розлад сну/сну. Сомнологія 2009; 13: 4-160.

[11] Лауер CJ. Сон при психічних захворюваннях. Внесок полісомнографії у розуміння патофізіології психічних розладів. 1997; MMV Medizin Verlag, Мюнхен.

[12] Горняк М. Алкогольний розлад сну. У: Пітер та ін.: Енциклопедія медицини сну. 2007; Springer Medizin Verlag, Гейдельберг.

[13] Герольд Г. Внутрішня медицина. 2013; Герд Герольд Верлаг.

[14] Німецьке товариство медицини вух, носа та горла, хірургія голови та шиї ArGe Schlafmedizin. Настанова S2 "Терапія обструктивного апное сну у дорослих". 2009; Реєстраційний номер AWMF 017/069.

[15] Dixon JB, Schachter LM, O'Brien PE et al. Хірургічна та звичайна терапія для лікування схуднення при обструктивному апное сну. Рандомізоване контрольоване випробування. JAMA 2012; 308: 1142-1149.

[16] PapandreouC, Schiza SE, Bouloukaki I et al. Вплив середземноморської дієти проти розумної дієти в поєднанні з фізичною активністю на OSAS: рандомізоване дослідження. Eur Respir J 2012; 39: 1398-1404.

[17] Мендоса Дж. Циркадні годинники: встановлення часу за їжею. J Нейроендокринол 2007; 19: 127-137.

[19] Graeber RC. Нещодавні дослідження щодо авіаперевезень військових частин через часові пояси. В: Scheving & Halberg (Eds.): Chronobiology: Principles and applications to shift in schedules. 1980; Alphen aan den Rijn, Нідерланди, Sijthoff та Noordhoff.

[20] Leathwood P. Циркадні ритми амінокислот плазми, нейромедіатори мозку та поведінка. В: Arendt J, Minors D, Waterhouse J (Ed.): Біологічні ритми в клінічній практиці. 19989; Джон Райт, Лондон.

[21] Редферн П. Стратегії реактивного відставання для профілактики та догляду. Психофармакологія людини 1989; 4: 159-168.

[22] Німецьке товариство неврологів. Настанова S1 «Синдром неспокійних ніг (RLS) та періодичний розлад руху кінцівок (PLMD)». 2012 р .; Реєстраційний номер AWMF 030/081.

[23] Earley CJ, Connor JR, Beard JL et al. Аномалії концентрації феритину та трансферину в синдромі ліквору при синдромі неспокійних ніг. Неврологія 2000; 54: 1698-1700.

[24] Grote L, Leissner L, Hedner J et al. Рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване багатоцентрове дослідження внутрішньовенної сахарози заліза та плацебо при лікуванні синдрому неспокійних ніг. Mov Disord 2009; 24: 1445-1452.

[25] Trenkwalder C, Hening WA, Montagna P et al. Лікування синдрому неспокійних ніг: огляд на основі фактичних даних та наслідки для клінічної практики. Mov Disord 2008; 23: 2267-2302.

[26] Silber MH, Ehrenberg BL, Allen RP et al. Алгоритм управління синдромом неспокійних ніг. Mayo Clin Proc 2004; 79: 916-922.

[27] Полсон Г.В. Синдром неспокійних ніг. Як забезпечити полегшення симптомів за допомогою медикаментозної та немедикаментозної терапії. Геріатрія 2000; 55: 35-48.

[28] Spiegel K, Leproult R, L’hermite-Baléraux M et al. Рівні лептину залежать від тривалості сну: взаємозв'язку із симпатовагальним балансом, регуляцією вуглеводів, кортизолом та тиротропіном. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5762-5771.

[29] Spiegel K, Tasali E, Penev P et al. Зниження сну у здорових молодих чоловіків пов'язане зі зниженням рівня лептину, підвищеним рівнем греліну та підвищенням голоду та апетиту. Ann Intern Med 2004; 141: 846-850.

[30] van Cauter E, Knutson K, Leproult R et al. (2005) Вплив недосипання на гормони та обмін речовин. Medscape Neurology 2005; 7: електронний паб.

[31] Bjorvatn B, Sagen IM, Øyane N et al. Зв'язок між тривалістю сну, індексом маси тіла та метаболічними показниками у дослідженні здоров'я Хордаланда. J Sleep Res 2007; 16: 66-76.

[32] Чапут JP, McNeil J, Després JP та ін. Коротка тривалість сну як фактор ризику розвитку метаболічного синдрому у дорослих. Назад Med 2013; 57: 872-877.

[33] Ayas NT, White DP, Al-Delaimy WK et al. Проспективне дослідження самозвітування тривалості сну та діабету у жінок. Догляд за діабетом 2003; 26: 380-384.

[34] Чапут JP, McNeil J, Després JP та ін. Сім-вісім годин сну на ніч асоціюється з меншою поширеністю метаболічного синдрому та зниженням загального кардіометаболічного ризику у дорослих. PLoS One 2013; 8:10.

[36] de Jong E, Stocks T, Visscher TL et al. Зв'язок між тривалістю сну та надмірною вагою: важливість батьківства. Int J Obes 2012; 36: 1278-1284.

[37] St-Onge MP, McReynolds A, Trivedi ZB et al. Обмеження сну призводить до посиленої активації областей мозку, чутливих до харчових подразників. Про J Clin Nutr 2012; 95: 818-824.