Плеврит і плевральний випіт

плевральний випіт

плеврит (Плеврит, залежно від ураженої ділянки, лікар також говорить про плеврит або плеврит): запалення плеври та/або плеври, яке покриває поверхню легенів та внутрішню частину грудної клітки та включає тонкий у волоссі щілину (плевральну щілину) (деталі). Плеврит спричинений інфекціями, раком, емболією легенів та захворюваннями інших органів (серця, печінки). Прогноз залежить від основного захворювання.

Лікар їх розрізняє сухий плеврит (Pleurisy sicca) від мокрий плеврит (Ексудативний плеврит). В останньому відбувається плевральний випіт.

Провідні скарги

  • Сильний односторонній, залежний від дихання біль у грудях
  • Поверхневе дихання
  • Сухий, дратівливий кашель.

  • Задишка
  • Симптоми основного захворювання (наприклад, лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги).

Коли до лікаря

Того ж дня, якщо

  • Безпрецедентна задишка виникає під час фізичних навантажень
  • Виникає дихальний біль.

Негайно викликайте лікаря, якщо

  • Існує невідома досі задишка в стані спокою
  • Біль, що залежить від дихання, виникає при перебігу іншого захворювання.

  • Показати довідкову інформацію

    ЛОР, дихальні шляхи та легені

    Хвороба

    У плевральному просторі зазвичай є кілька мілілітрів мастильної рідини (плевральної рідини), яка забезпечує, щоб два шари плеври плавно ковзали один біля одного під час дихання. Якщо утворення цієї мастильної плівки порушено запальними процесами, під час вдиху та видиху виникає нестерпний фрикційний біль, що характерно для плевриту.

    Сухий плеврит

    Сухий плеврит рідко трапляється як самостійне захворювання, наприклад, у випадку вірусної інфекції з описовою назвою «Стиснення диявола» (хвороба Борнхольма). Здебільшого це побічний ефект інших захворювань, особливо пневмонії або туберкульозу. Рідше причинами є інфаркт легені, емболія легенів, рак плеври та легенів, панкреатит, інфаркт міокарда та ревматичні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак).

    Запалення плеври часто призводить, особливо після тривалого перебігу, до посиленого виділення рідини і, отже, до а Плевральний випіт, в якому плевральний простір заповнюється рідиною. Поки плевральний випіт становить лише кілька мілілітрів, він часто не викликає дискомфорту і тому залишається непоміченим. Постраждала людина переживає цей перехід від сухого до вологого плевриту як значне полегшення болю, яке він часто неправильно трактує як ознаку початку загоєння.

    Мокрий плеврит і плевральний випіт

    Однак якщо плевральний випіт збільшується в об’ємі, хоча понад 1,5 л не рідкість, легені вже не можуть розвиватися в достатній мірі, рух легенів обмежується, а дихання стає все важчим. Результатом є збільшення задишки.

    Плевральний випіт. Ці симптоми також виникають при плевральному випоті без попереднього плевриту. Це відбувається при хронічній серцевій недостатності, травмах і ракових клітинах, що потрапляють у плевральний простір (злоякісний плевральний випіт), та більшості згаданих вище захворювань. Залежно від причини рідина має різний склад і виглядає по-різному: прозора у разі слабкого серця, кров’яна або каламутна у випадку травм або змитих ракових клітин.

    Ускладнення

    Ускладненням плевриту та плеврального випоту є потовщення та злипання плевральних листків внаслідок запальних процесів (утворення Кора плеври). Листя плеври більше не можуть ковзати один біля одного під час дихальних рухів - існує ризик постійного обмеження розвитку легенів і, отже, зменшення дихального об'єму.

    Так робить лікар

    Діагностичне забезпечення. Лікар відразу впізнає сухий плеврит за типовим скрипучим шумом (розтирання плеври, «скрип шкіри») при прослуховуванні легенів. Постукуючи та прослуховуючи грудну клітку, він оцінює ступінь плеврального випоту. Рентген та ультразвук забезпечують певну чіткість, яка також може виявити будь-які основні захворювання легенів або серця. Туберкулінова проба використовується для виявлення можливого туберкульозу. Також лікар призначить різні аналізи крові, щоб з’ясувати причину плевриту або плеврального випоту.

    Якщо йому не вдається визначити причину плеврального випоту поза будь-якими сумнівами, його дають Плевральна пункція. Для цього після місцевого знеболюючого лікар штовхає порожнисту голку в випіт і відтягує частину рідини. Це досліджується на наявність патогенних мікроорганізмів, компонентів крові та ракових клітин.

    терапія. При сухому плевриті полегшення болю є головною метою лікування. НПЗЗ (наприклад, IbuHexal 600®) є відповідними засобами для зняття болю для цього. У випадку невеликих скупчень рідини, як правило, чекають, щоб визначити, чи вирішаться вони самостійно після лікування основного захворювання. Якщо спостерігається більший плевральний випіт із задишкою, лікар полегшує легені плевральною пункцією, відсмоктуючи більшу кількість випоту. Зазвичай достатньо одного видалення.

    Терапія основного захворювання. Після діагностики та лікування плеврального випоту основна увага приділяється лікуванню причини, наприклад антибіотиків при пневмонії або препаратів для лікування серцевої недостатності.
    Терапія рецидивів плеврального випоту. У разі часто повторюваних плевральних випотів в результаті невиліковних пухлин спостерігається адгезія (Плевродез) плевральних листків. Для цього лікар вводить спеціальні ліки в плевральний простір після видалення випоту рідини. Клей не дає рідині «втікати» в плевральний простір і позбавляє пацієнта від задишки.

    Ваша аптека рекомендує

    Навмисне глибоке вдихання кожні 15–30 хвилин допомагає уникнути плевральної висипки. Особливі ефективні методи дихання від фізіотерапії.

    Легше глибоко вдихати і дихати без болю, тому важливо приймати призначені знеболюючі засоби.