Плеврит плеврит (плеврит, плеврит) - спостерігач

Плеврит/плеврит

1. Огляд

У разі плевриту або плевриту (плевриту) запалюється тонкий шар тканини, що покриває легені і вистилає внутрішню частину грудної порожнини: так звана плевра.

В основному плеврит або плеврит викликаний іншим захворюванням, таким як пневмонія або, у важких випадках, туберкульоз.

Лікарі розрізняють два типи плевриту:

сухий плеврит (Pleurisy sicca), типовими симптомами якого є різкий біль при вдиху та видиху або при кашлі, та
вологий плеврит (Ексудативний плеврит), при якому рідина збирається між ребрами та легенями (так званий плевральний випіт), який зазвичай запобігає болю, але, залежно від кількості рідини, може спричинити задишку.

При сухому плевриті, при прослуховуванні за допомогою стетоскопа, на додаток до звуку дихання зазвичай можна почути так зване плевральне розтирання. Цей ознака відсутній при вологому плевриті. Для надійного виявлення плевриту використовують ультразвукове, рентгенологічне або лабораторне дослідження. Лікування, яке слідує за діагнозом, залежить від основного захворювання плевриту: метою є усунення причин запалення (наприклад, використанням антибіотиків у разі пневмонії). Крім того, у разі плевриту корисним є постільний режим, дихальні вправи та, при необхідності, знеболюючі засоби для зняття дискомфорту при диханні.

Як правило, плеврит заживає без проблем. Однак, якщо плеврит болісний протягом тривалого періоду часу і, отже, лише неглибокий, плевра і плевра можуть зростатись між собою: створюється плевральна кірка, завдяки якій легені міцно з’єднуються з грудною кліткою, і їх функція обмежується. У цьому випадку необхідна операція, щоб знову відокремити плевру і плевру один від одного.

2. Визначення плевриту/плевриту

Плеврит або плеврит (плеврит) - це запалення плеври, так звана плевра. Плевра - це тонкий шар тканини, який приблизно розділений на дві частини:

Легенева оболонка (або. Легенева плевра або Вісцеральна плевра) покриває легені.
Плевра (або. Тім'яна плевра) вистилає внутрішню частину грудної клітки і охоплює верх діафрагми та перикарда.

У нормальному стані легенів обидві частини плеври - тобто плевра і плевра - лежать одна на одній. Ці шари настільки тонкі, що їх, як правило, не видно на рентгені грудної клітки (рентген грудної клітки). Простір між плеврою і плеврою називається плевральним простором. Усередині є ковзна рідка плівка. Таким чином, плевра гарантує, що легені щільно прилягають до грудей, але можуть легко рухатись усіма дихальними рухами. Це змінюється при плевриті.

Існує два типи плевриту:

сухий плеврит (Pleuritis sicca), при якому під час прослуховування можна почути чіткі звуки розтирання (так зване плевральне розтирання).
вологий плеврит (Ексудативний плеврит), пов’язаний з плевральним випотом. Це призводить до накопичення рідини в просторі між ребрами та легенями. При вологому плевриті немає тертя - і, отже, шуму тертя.

Плеврит майже ніколи не виникає як самостійна клінічна картина, але зазвичай є наслідком іншого захворювання.

3. Причини плевриту/плевриту

Запалення плевриту або плевриту (плевриту), як правило, викликане іншим захворюванням. Більшість плевритів є результатом запалення легенів (пневмонія), яке поширилося з поверхні легенів на плевру.

Плеврит також може бути викликаний туберкульозом або інфарктом легені, тобто загибеллю легеневої тканини в результаті легеневої емболії. Якщо рідина збирається в грудній клітці у людей з плевритом молодше 30 років (мокрий плеврит), спочатку підозрюють туберкульоз.

Іншими можливими причинами плевриту є рак, такий як бронхіальна карцинома або мезотеліома плеври. Мезотеліома плеври - це пухлина плеври, якій може сприяти азбест. Аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак, також можуть поширюватися на плевру і викликати там запалення.

У рідкісних випадках плеврит викликаний вірусною інфекцією. Можливими збудниками плевриту є, наприклад, вірус Коксакі В (так звана хвороба Борнхольма) або вірус герпесу.

4. Симптоми плевриту/плевриту

При плевриті або плевриті (плевриті) симптоми відрізняються залежно від типу запалення:

Сухий плеврит

Найважливішими симптомами сухого плевриту або плевриту (pleurisy sicca) є сильний колючий біль у грудях, саме тому в минулому він був широко відомий як диявольський грип. Вдихи та кашель зазвичай посилюють біль, саме тому постраждалі часто дихають дуже поверхнево. Іншим поширеним симптомом сухого плевриту є сухий кашель без мокротиння.

Ще один симптом, типовий для сухого плевриту, можна почути лише за допомогою стетоскопа: коли шари запаленої плеври (плеври) натираються один про одного під час дихання, створюється звук, відомий як плевральне розтирання. Коли сухий плеврит переходить у мокру форму, при якій рідина збирається в грудній клітці, цей звук зникає, як і інші симптоми сухого плевриту.

Вологий плеврит

Якщо після сухого плевриту або плевриту (pleurisy sicca) рідина утворюється між ребрами і легенями (так званий плевральний випіт), симптоми змінюються: виникає мокрий плеврит (ексудативний плеврит), який зазвичай включає біль, що раніше виникав у грудній клітці зникають. Однак залежно від того, скільки рідини накопичується, виникає відчуття тиску в грудях і виникає утруднення дихання. У рідкісних випадках вологий плеврит викликає біль у плечі - причиною цього є плевральний випіт, який подразнює діафрагмальний нерв.

Вологий плеврит може відрізнятися від сухого плевриту ще двома симптомами: З одного боку, більший плевральний випіт може призвести до помітного збільшення ваги через кількість рідини, що зберігається. З іншого боку, температура тіла трохи до значно підвищується при вологому плевриті, тоді як сухий плеврит часто протікає без температури.

5. Діагностика плевриту/плевриту

У разі плевриту або плевриту (плевриту) діагноз грунтується на симптомах та фізичному огляді. Лікар може підтвердити діагноз за допомогою ультразвукового, рентгенологічного або лабораторного обстеження.

При діагностиці плевриту подальші лабораторні дослідження дають інформацію про те, про який збудник йдеться. Якщо є плеврит з плевральним випотом, лікар може його проколоти. Для цього він голкою забирає рідину з простору між ребрами та легенями, щоб дослідити її під мікроскопом та в лабораторії, наприклад, щодо певних патогенів.

Якщо аутоімунне захворювання відповідає за плеврит, певні аутоантитіла виявляються у високій концентрації у зразку крові. Аутоантитіла - це антитіла, які імунна система неправильно формує проти власних структур організму. Потім імунна система атакує тканину і пошкоджує її.

6. Терапія плевриту/плевриту

Якщо терапія починається рано при плевриті або плевриті (плевриті), запалення зазвичай гоїться без проблем. Лікування в першу чергу спрямоване на основне захворювання, яке його викликає. Наприклад, необхідно лікувати причинну пневмонію антибіотиками. На додаток до основного захворювання, сам плеврит може зробити цілеспрямовані заходи лікування корисними або необхідними:

Оскільки плеврит, як правило, пов’язаний з болючим диханням, це швидко призводить до поверхневого дихання, при якому легені дуже мало рухаються. Це означає, що існує ризик того, що плевра зростеться. Щоб цього не сталося, важливо, щоб ви дихали досить глибоко, незважаючи на плеврит. Ось чому дихальну гімнастику часто використовують для терапії плевриту - вона зміцнює дихальні м’язи та дихальну діяльність та підтримує рух легенів. Зняти дискомфорт при диханні можна за допомогою знеболюючих засобів. Препарати проти кашлю (протикашльові засоби) допомагають проти сухого і болісного кашлю. Як правило, якщо у вас плеврит, важливо дотримуватися постільного режиму на час лікування.

Якщо у вас плеврит (ексудативний плеврит) і плевральний випіт виражений або основне захворювання неможливо успішно вилікувати, доступні різні варіанти лікування:

Якщо ви відчуваєте сильну задишку від плеврального випоту, лікар може проколоти вам плевру (плевру) голкою і витягнути рідину з грудної клітки (плевральна пункція).
Якщо плевральний випіт все ще не зникає або якщо бактеріальна інфекція призводить до накопичення гною в плеврі (емпієма плеври), лікар може ввести гумову трубку в область випоту через голку, щоб
- відсмоктування плевральної рідини та інших виділень (грудний всмоктувальний дренаж),
- промити плевру через цей дренаж, наприклад, також антибіотиками
- Введіть ліки через грудну всмоктувальну трубку, щоб спеціально склеїти два листи плеври (плевродез).

У процесі плевриту може розвинутися плеврит і легенева плевра (так звана плевральна кірка), яка зберігається навіть після загоєння запалення і сильно обмежує функцію легенів. Тоді для лікування може знадобитися хірургічне втручання для від’єднання зрощених аркушів плеври один від одного. Навіть якщо плеврит супроводжується великим нагноєнням, хірургічна терапія може допомогти.