Пневмонія у літніх людей та її зв’язок із здоров’ям порожнини рота - Swiss Medical Review

резюме

Вступ

Пневмонія є однією з провідних причин захворюваності та смертності у світі, особливо серед людей похилого та слабкого віку. 1,2 Залежні пацієнти мають більший ризик рецидивів протягом 5 років після першої пневмонії. 3 Серед фізіопатологічних механізмів, що беруть участь у пневмонії, бронхоаспірація є дуже поширеною, але мало дослідженою. Перевірка наявності порушень ковтання рідко проводиться у пацієнтів літнього віку із запаленням легенів, як і стоматологічне обстеження. Оскільки здоров’я порожнини рота погіршується з віком, погана гігієна порожнини рота може негативно вплинути на жування, стан харчування та загальний стан здоров’я, в тому числі через бронхіальну аспірацію зубних відкладень. Ми хочемо навчити читача цьому питанню, представивши особливості пневмонії у людей похилого віку та її зв’язок із здоров’ям порожнини рота з метою здійснення профілактичних заходів, окрім вакцинації, які повинні застосовуватися усіма.

літніх

Пневмонія у людей похилого віку

У Швейцарії п’ята частина населення віком від 65 років, що в даний час становить 1,5 мільйона людей. Кількість людей віком від 80 років і старше, яку в 2016 році оцінювали у півмільйона, через 30 років подвоїться. В даний час в медико-соціальних закладах (СОЗ) проживає 143 000 людей похилого віку. За віковою групою це становить 6% осіб старше 65 років та 28% осіб старше 85 років. 4

Діагностичні та прогностичні особливості

Діагноз пневмонії ставиться при клінічному та рентгенологічному обстеженні. Клінічні ознаки, як правило, виявляються респіраторними, такими як кашель та задишка, та інфекційними, такими як лихоманка. У літніх людей цей діагноз є більш складним через вікову атипію (наприклад, зниження температурного порогу) та супутню декомпенсацію супутніх захворювань (наприклад, серцева або дихальна недостатність). 11,12 Наявність нового інфільтрату на рентгені грудної клітки зазвичай підтверджує діагноз. У людей похилого віку або навіть дуже старих (≥ 85 років), у яких рентген грудної клітки часто важко виконати та інтерпретувати, неін'єктований сканер грудної клітки з низьким опроміненням буде корисним у процесі діагностики, зокрема для виключити диференціальні діагнози (таблиця 1). 13 Нарешті, важливо зазначити, що прогноз значною мірою залежить від супутніх захворювань пацієнта, залежності, харчового та когнітивного статусу. 10,14 Так само смертність збільшується протягом перших місяців, але також і в роки після пневмонії, частково пов'язана зі збільшенням серцево-судинних подій. 15

Діагностичні особливості пневмонії у дорослих та людей похилого віку