Пневмоторакс і грудний стік - хірургія-шарко-ліон

Легке оточене оболонкою, плевра якої складається з двох шарів. Ці два шари утворюють віртуальну порожнину. Пневмоторакс визначається аномальною наявністю повітря між двома шарами плеври, що оточує легеню.

Це відносно поширена патологія, яка може становити надзвичайну ситуацію, що загрожує життю.

Пневмоторакс може бути ідіопатичним, тобто без раніше існуючих легеневих відхилень, або вторинним щодо захворювання легенів або травми (при переломі ребра).

Ідіопатичний пневмоторакс частіше трапляється у молодих суб'єктів (від 20 до 40 років), високих, в'ялих, які не мають жодної хвороби легенів (9 на 100 000 чоловіків на рік у Франції). Це також може ускладнити хронічне захворювання або травму.

У нормальному стані рухи грудної клітки передаються в легені, дозволяючи повітрю надходити в легені, коли грудна клітка розширюється під впливом діафрагми, яка опускається, і м’язів, що збільшують діаметр легені.

Коли ми дихаємо, тиск між двома шарами плеври є негативним порівняно з тиском легеневих альвеол. Якщо зв'язок буде встановлений, повітря буде дифундувати в плевральний простір: це пневмоторакс. Потім легенева паренхіма втягується на себе.

Внаслідок цього порушення дихання спричинить задишку, а легені скорочуються і спричиняють біль.

Природний хід цього витоку повинен спонтанно заблокуватися, і кількість повітря, яке вводиться між плеврою, якщо воно не надто рясне, за кілька днів зменшиться.

У деяких випадках створюється своєрідний клапан, який дозволяє повітрю надходити трохи більше при кожному всмоктуванні, але який запобігає його виходу під час видиху: у цьому випадку пневмоторакс збільшується протягом годин. До дуже великої кількості повітря надходить для стиснення іншої легені, утворюючи компресійний пневмоторакс. Нарешті, відшарування легені може призвести до травми, яка буде кровоточити в грудній клітці для досягнення гемо-пневмотораксу.

Рентгенологія легенів виконується спереду в глибокому вдиху. Це підкреслить зникнення легеневого каркасу, а потім сформує легеневу гіпер чіткість.

Якщо пневмоторакс закінчений, це вражає всю легеню; останній буде втягнутий на рівні легеневого відділу, надаючи вигляд легені крила метелика.

Роль хірургічного втручання та встановлення грудної трубки при лікуванні пневмотораксу

У випадку спонтанного невеликого розміру пневмотораксу, що виникає у молодого суб’єкта і стосується лише верхньої частини легені, відпочинок буде єдиною рекомендацією за умови, що інформація, яку йому дають, є зрозумілою для нього і що він консультується з найменшими сумнівами. Радіологічний контроль буде здійснюватися дистанційно. Витік засмічується, повітря спонтанно розсмоктується за кілька днів до трьох тижнів.

Дренаж - застосовується для більших пневмотораксів - складається з введення під місцевою анестезією трубки діаметром 10 мм між ребрами, з'єднаної з системою безперервного всмоктування. Це лікування призначене для повного пневмотораксу, пневмотораксу, що погано переноситься, наприклад, у хворих на хронічний бронхіт або у випадках компресійного пневмотораксу. Пацієнт повинен залишатися на лікарняному ліжку під наглядом. Це всмоктування тримається від двадцяти чотирьох годин до декількох днів.

До всіх цих процедур ми повинні додати відмову від куріння.

Який ваш досвід під час встановлення грудної трубки на пневмоторакс ?

Після зустрічі зі своїм хірургом, який підтвердив, що цю нейтрацію потрібно відремонтувати, ви зустрінетеся зі своїм анестезіологом, який переконається, що анестезія можлива.

За день до операції з опівночі у вас повинен бути порожній шлунок. Якщо ви приймаєте ліки щодня, вам слід обговорити це зі своїм хірургом та анестезіологом, який, можливо, захоче, щоб ви приймали деякі ліки вранці під час процедури з великою кількістю води. Якщо ви приймаєте аспірин або ліки для розрідження крові, повідомте про це свого хірурга та анестезіолога.

Команда клініки Шарко (Ліон) вітає вас при вступі, найчастіше вранці операції, перевіряє адміністративні формальності, гарантує відсутність нової інформації та дотримання вказівок перед операцією (душ, голодування тощо). були стежені.
Потім вас доставлять в операційну в операційній, де ваш хірург та ваш анестезіолог в оточенні їхньої команди вітатимуть вас та здійснюватимуть звичайні перевірки (особу, дотримання інструкцій тощо).

Коли ви спите, ваш хірург за допомогою камери та інструментів, що проходять через троакари, реінтегрує розсмоктуючий мішок у черевну порожнину та запечатує отвір протезом. У разі так званої «класичної» операції (коли евентрація відновлюється швами), ваш хірург не буде використовувати лапароскопічний шлях. Тривалість операції варіюється від 20 до 60 хвилин і залежить від труднощів, які може мати ваш хірург при зменшенні цієї евентрації.

Прокинувшись, через кілька годин перебування в кімнаті для відновлення ви повертаєтесь до своєї кімнати. Медсестра у відділенні стежить за тим, щоб у вас не було занадто сильних болів, щоб у вас не було нудоти чи блювоти, щоб ви поступово приходили до тями. Подається закуска. В кінці дня ваш хірург приходить, щоб переконатися, що ви добре, санкціонує виписку, якщо це необхідно, і дає вам післяопераційні вказівки.

Які ускладнення можуть виникнути після встановлення грудної трубки на пневмоторакс ?

Методика цього втручання точна, але, як і при будь-якому втручанні, можуть виникнути певні ускладнення: реакція на анестезію, кровотеча, рана в грудному органі (легені).

Легеневий витік, що спричиняє тривале барботування дренажу і, отже, подовження терміну перебування є досить частим явищем. Іноді у пацієнта спостерігається дефект у верхній частині легені, який іноді не відповідає ідеально. Це несерйозно і, як правило, не заважає покинути лікарню.

Перелік описаних ускладнень не є вичерпним, але важливо розуміти, що однією з цілей передопераційної консультації є надання можливості своєму хірургу зважити ризики, на які ви пішли б, не прооперовані проти ризиків, властивих втручанню. . Якщо показання до операції було збережено, на відміну від косметичної хірургії, дуже ймовірно, що було б більше ризику відкласти втручання.

Якщо у вас є сумніви, не соромтеся запитувати у свого хірурга подробиці.

Як проходять дні після встановлення грудної трубки? ?

Зазвичай ця процедура не болюча, і біль добре реагує на прості знеболюючі засоби (парацетамол та протизапальні препарати), які вам призначать під час перебування та при виході з лікарні.

Ви можете поступово відновити свою щоденну діяльність та легку активність. Ви зможете їсти і пити з вечора втручання.

Спочатку грудну трубку всмоктують, щоб знову приклеїти легеню до грудної стінки. Щодня проводиться рентген грудної клітки, щоб переконатись, що легені правильно встановлені. Тоді ми зупинимо всмоктування на грудній трубці, і щоденний рентген грудної клітки дозволить нам судити про здатність легені мимовільно прилипати (без відсмоктування) до грудної стінки. Нарешті, ми видалимо грудну трубку. Після останнього рентгену грудної клітки ми дозволимо вам виписати. Тривалість госпіталізації коливається від 4 до 8 днів.

Буде призначено зупинку роботи на 2-4 тижні (з урахуванням особливостей вашої роботи)

Через місяць після операції ви приходите на післяопераційну консультацію з контрольним рентгеном грудної клітки. Потім ваш хірург дозволить вам відновити фізичну та спортивну діяльність.

Післяопераційні поради після пневмотораксу

Щоб забезпечити швидке відновлення, ми хотіли б звернути вашу увагу на кілька важливих моментів: відновіть дуже легку активність, дозволяється ходьба, уникайте водіння протягом 5 днів. Це нормально, щоб операційна зона була болючою на початку і залишатиметься чутливий деякий час. Це не повинно заважати вам рухатися, ходити та виконувати щоденні дії. Краще кинути палити.

Запобіжні заходи

Бажано приймати душ (купання слід уникати протягом місяця).
Не перевозити важкі вантажі (принаймні один місяць).
У разі потрапляння на сонце захистіть від ультрафіолетових променів (загальний крем для екрану) найкращим рішенням буде носити чистий одяг, щоб закрити шрам.
Уникайте займатися спортом до наступної консультації.
Дайвінг, стрибки з парашутом та використання музичних духових інструментів категорично не рекомендуються. Протягом двох місяців слід уникати авіаперевезень.

Пов'язки

Ви повинні залишити шрами відкритими. Не потрібно приводити медсестру.
Нитки на вашому шрамі не розсмоктуються, вони можуть змочити. Після душу витріть шрами, помазавши чистим рушником. Ми продовжимо абляцію цих ниток під час післяопераційної консультації.

Дієта

Живлення можна відновити без обмежень.

Післяопераційні поради після операції на евентрації

Щоб забезпечити швидке відновлення, ми звертаємо вашу увагу на кілька важливих моментів. Відновіть дуже легку активність, дозволяється ходьба, уникайте водіння протягом 5 днів. Нормально, що операційна зона спочатку болісна і деякий час залишатиметься м’якою. Це не повинно заважати вам рухатися, ходити та виконувати щоденні дії. Також можливі болі в плечах, під ребрами. Вони пов’язані з газом, необхідним для лапароскопії, і повинні зникнути через 2-3 дні.

Палити збільшити ризик хірургічні ускладнення. Відмова від куріння за 6-8 тижнів до процедури усуває цей додатковий ризик. Якщо ви палите, поговоріть зі своїм лікарем, хірургом та анестезіологом або зателефонуйте на лінію Tabac-Info-Service за номером 39 89, щоб допомогти зменшити ризики та скласти шанси на вашу користь.