подагра

вступ
Симптоми
причини
Фактори ризику
частота
звичайно
наслідки
діагностика
лікування
Життя та побут
Додаткова інформація
набрякати

(PantherMedia/auremar) Подагра - це метаболічне захворювання, при якому суглоби запалюються. Під час нападу подагри певні суглоби набрякають протягом декількох годин і стають дуже чутливими до болю. Запалення провокують крихітні голкоподібні кристали сечової кислоти, які в основному відкладаються в суглобах. Такі кристали можуть утворюватися, коли в організмі занадто багато сечової кислоти. Зазвичай запалення повністю проходить самостійно протягом тижня-двох. Біль можна зняти за допомогою ліків.

У більшості людей, які страждають на подагру, періодично виникають гострі напади. Між ними можуть пройти місяці або навіть роки. Але напади подагри також можуть бути частішими. Є кілька способів запобігти їх. Для деяких людей це вже допомагає уникати певної їжі та інших можливих причин. Для інших корисні препарати, які постійно знижують рівень сечової кислоти. Вони особливо підходять для частих нападів подагри та вторинних захворювань, таких як вузли подагри або камені в нирках.

У багатьох людей високий рівень сечової кислоти, але відсутні симптоми. Чи має це якесь значення для здоров’я, суперечливо. Їх не потрібно лікувати.

Напад подагри часто починається вночі або рано вранці з раптових, дуже болючих набряків суглобів. Запалений суглоб є ніжним, перегрітим і почервонілим. Зазвичай набряки та дискомфорт найбільш виражені через шість-дванадцять годин. Суглоб часто стає настільки чутливим, що тиск на ковдру навряд чи витриманий. Якщо набряк спадає через кілька днів, шкіра навколо суглоба може трохи відшаруватися.

Перший напад подагри часто вражає лише один суглоб, як правило, нижній суглоб великого пальця ноги. Інші суглоби, які можуть запалитися, включають плеснові та гомілковостопні суглоби, коліна, лікті, зап’ястя та пальці. Напади подагри рідко трапляються в області плечей і стегон. При хронічній подагрі суглоби постійно трохи запалюються. Вони можуть деформуватися з часом, а потім обмежують свою рухливість.

При подагрі крихітні кристали сечової кислоти в основному відкладаються в суглобах

Якщо в крові занадто багато сечової кислоти, може розвинутися подагра. Однак, за підрахунками, лише у третини всіх людей із підвищеним рівнем сечової кислоти розвивається подагра.

Сечова кислота є продуктом розпаду так званих пуринів, компонентом важливих основних речовин в організмі, нуклеїнових кислот.

Зазвичай частина сечової кислоти виводиться із сечею. Однак у деяких людей нирки не виводять достатньо сечової кислоти. Це збільшує рівень сечової кислоти в організмі. Якщо він перевищує певну межу, сечова кислота може утворювати кристали, які відкладаються в тканинах організму. Кристали зазвичай збираються в суглобах, де можуть викликати напад подагри.

Деякі захворювання також можуть спричинити накопичення занадто багато сечової кислоти в організмі. Сюди входять розлади крові або деякі види раку, такі як лейкемія. Подагра розвивається рідко, оскільки організм виробляє занадто багато сечової кислоти. Причиною цього може бути, наприклад, спадкове захворювання, при якому порушується функція певних білків (ферментів), які беруть участь у метаболізмі сечової кислоти.

Окрім підвищеного рівня сечової кислоти, відіграють роль і інші фактори, включаючи баланс рідини в суглобах. Кристали сечової кислоти частіше утворюються в суглобах, якщо їх тканини містять мало рідини. Кислотність (значення рН) синовіальної рідини та температура суглобів також мають вплив.

Всі фактори, що підвищують рівень сечової кислоти, також можуть зробити подагру більш імовірною. У людей, у яких вже є подагра, вони збільшують ризик подальших нападів. Фактори ризику подагри, показані в наукових дослідженнях, включають:

Навіть якщо деякі продукти харчування та інші фактори можуть трохи збільшити ризик подагри або нападів подагри, найголовніше - це те, що нирки функціонують добре і можуть надійно виводити надлишок сечової кислоти.

Подагра є найпоширенішим запальним захворюванням суглобів (артритом) у таких промислово розвинутих країнах, як Німеччина. За оцінками, це страждає від 1 до 2% населення. Чоловіки мають значно вищий ризик подагри: вони хворіють приблизно в п’ять разів частіше і раніше, ніж жінки. Подагра, як правило, виникає у чоловіків після 40 років, у жінок - це, як правило, лише після менопаузи. Причиною цього є гормональний вплив на нирки.

Після нападу подагри суглоб зазвичай відновлюється самостійно протягом одного-двох тижнів. Більшість людей, які перенесли один напад подагри, переживатимуть ще півроку-два роки після цього. Повторні напади можуть тривати трохи довше і вражати кілька суглобів.

Приблизно після дванадцяти років подагра може перейти в хронічну форму та пошкодити суглоби. Однак гостра подагра не стає хронічною у всіх людей. Наскільки високий цей ризик, серед іншого, залежить від того, наскільки високий рівень сечової кислоти.

Іншим можливим наслідком є відкладення сечової кислоти в м’яких тканинах, так звані подагричні вузлики. Вони також розвиваються роками і виникають переважно на ліктях, ахіллових сухожиллях, суглобах пальців ніг і пальців та вусі. Більшість вузлів подагри не болючі. Якщо їх не лікувати, приблизно у 30 із 100 людей з гострою подагрою утворюються вузли подагри протягом п’яти років. Грудочки також можуть з часом зникнути при лікуванні знижувачем сечової кислоти.

Коли подагра переходить у хронічну форму, а суглоби пошкоджуються, це обмежує рухливість, а також може послабити м’язи.

Кристали сечової кислоти рідко накопичуються в нетипових для подагри ділянках тіла, наприклад, в області спинного мозку або зап’ястного каналу в зап’ясті. Якщо там утворюються вузли подагри, вони можуть чинити тиск на нерви та спричиняти такі ускладнення, як синдром зап’ястного каналу або параліч, спричинений здавленням спинного мозку.

Люди з подагрою також мають підвищений ризик розвитку каменів у нирках. Камені в нирках можуть бути болючими і стимулювати інфекції сечовивідних шляхів. У середньому лише у кожного із 100 чоловіків, які страждають на подагру, протягом року розвиваються камені в нирках.

Лікарі часто розпізнають гостру подагру за типовими симптомами та факторами ризику. Хворобливий почервонілий набряк біля основи або кінцевого суглоба великого пальця ноги є досить вірною ознакою подагри.

Для чіткого виявлення подагри потрібна пункція суглоба. Рідина видаляється із суглоба тонкою порожнистою голкою, а потім досліджується в лабораторії. Якщо в рідині виявляються кристали сечової кислоти, ставиться діагноз «подагра». Пункцію суглоба роблять, якщо симптоми неоднозначні або слід виключити інші можливі причини. Сюди входить, зокрема, зараження суглоба бактеріями, наприклад, через травму. Лікувати це слід швидко.

Тільки визначення рівня сечової кислоти в крові є недостатньо значущим, оскільки під час нападу подагри він часто потрапляє в норму.

Лікування подагри має дві цілі:

У короткостроковій перспективі він призначений для зняття болю при нападі подагри.
У довгостроковій перспективі він повинен запобігати подальшим атакам та зменшувати ризик хронічного запалення та пошкодження суглобів.

Напади подагри лікують протизапальними препаратами. Це включає

протизапальні знеболюючі засоби, наприклад ібупрофен, індометацин або напроксен;
Також добавки кортизону, як правило, таблетки з діючою речовиною преднізолоном
препарат подагри колхіцин. Однак він більше не використовується так часто через його повільніші ефекти та можливі побічні ефекти.

Якщо один активний інгредієнт не забезпечує достатнього знеболення, лікування можна комбінувати. Охолодження ураженого суглоба також, ймовірно, допоможе, і багато людей вважають його комфортним.

Метою тривалого лікування подагри є запобігання нападів подагри та пов’язаних з цим проблем шляхом зниження рівня сечової кислоти. Це можна зробити двома способами:

Змініть свій раціон: особливо їжте менше м’яса, риби та морепродуктів і вживайте менше алкоголю.
Візьміть ліки для зниження сечової кислоти, як правило, алопуринол.

Не всім людям, що страждають на подагру, потрібні препарати, що знижують сечову кислоту. У більшості випадків медикаментозне лікування не є необхідним, особливо після першого нападу подагри. Причина: одні люди не мають проблем роками пізніше, інші лише рідко.

Препарати для зниження сечової кислоти особливо корисні, якщо напади подагри є частими або особливо стресовими. Вони також корисні, якщо такі ускладнення, як вузли подагри або камені в нирках, або якщо функція нирок порушена. Ви також можете вибрати ліки, якщо зміни в дієті недостатньо.

Біль від нападу подагри може бути дуже стресовим і унеможливлювати багато повсякденних справ. Піші прогулянки, їзда на велосипеді, взуття або хапання чи тримання чогось може бути складним завданням. Однак з часом у деяких людей виникає відчуття, коли ось-ось почнеться напад подагри - наприклад, тому, що уражений суглоб защемляє, поколює або заздалегідь відчуває себе тупим або скутим. Потім вони готуються до нападу подагри: Наприклад, вони виконують певні заходи до того, як біль посилиться, щоб захистити уражені суглоби під час нападу.

Але напад подагри не лише фізичний. Це може унеможливити повноцінний сон і може вплинути на ваш розум. Здебільшого ви не можете ходити на роботу чи займатися домашніми справами. Це може бути корисно, якщо друзі та члени сім'ї знають, наскільки болісною є атака подагри. Тоді вони зможуть краще зрозуміти, чому відпочинок і захист важливі в наші дні. Не потрібно відчувати провину через неможливість працювати та менше реагувати на партнера та родину.

У минулому подагру розглядали як хворобу достатку, яка в основному страждає від ситних та схильних до алкоголю літніх чоловіків. Як результат, деякі люди з подагрою відчувають, що їх заклеймують як розпусний спосіб життя. Це упередження - хвороба може мати абсолютно різні причини. Крім того, у багатьох людей рівень сечової кислоти високий без будь-яких симптомів. Тому не потрібно звинувачувати себе в хворобі - а також не надто турбуватися про свій раціон.

Напади подагри можуть змінити погляд на власне тіло. Особливо для молодих людей хворобою, яка є більшою мірою хворобою похилого віку, може бути стресом. Жінки з подагрою іноді почуваються непривабливо, оскільки, наприклад, вони обмежені у виборі взуття. Під час нападу подагри будь-який тиск на уражені суглоби може бути болючим, включаючи фізичні вправи і навіть м’які дотики.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.