Подагра - хімічна школа

подагра

Ця стаття стосується захворювання подагра. Для верхньої частини доменної печі див. Подагра (доменна піч).

подагра (Урикопатія) - це метаболічний розлад пуринів, який прогресує при нападах і (якщо недостатньо лікується) відкладеннями кристалів сечової кислоти (урати) в різних периферичних суглобах і тканинах, що призводить до резорбції кісток та змін хряща біля суглобів, а також через тривале пошкодження органу виділення, нирок, що в кінцевому підсумку призводить до ниркової недостатності. Пошкодження нирок безболісне, але це більша проблема, ніж хворобливі напади подагри на суглоби.

Симптоми

Гострими симптомами є раптовий сильний біль у суглобі та сильний біль на дотик: «артрит уріка». Суглоб почервонів, надзвичайно болючий, сильно набряк і перегрівся (Долор - Пухлина - Калор - Рубор), а також загальні ознаки запалення, такі як лихоманка, підвищення рівня білих кров'яних тілець і підвищення рівня сечової кислоти до нападу (часто нормальне значення сечової кислоти при гострому нападі подагри), рідко також головний біль.

Суглоб стає надзвичайно болючим, набряклим і гарячим без травм або будь-якої іншої прослідковуваної причини. Плюсно-фаланговий суглоб великого пальця стопи часто уражається, так називається Подагра (від грецької podágra, вживається в латинській мові Сенекою, Цицероном та іншими; агра розшифровується як "ловити, пута", стручок для "стопи" або. chir для "руки"). Хірагра це біль, пов’язаний з подагрою в зап’ясті. В принципі, гострий напад подагри - навіть перший - може вразити будь-який суглоб. Якщо його не лікувати, напад подагри зазвичай триває два-три тижні; тривалість нападів може збільшуватися в міру прогресування захворювання. Судоми також можуть зливатися один в одного в хронічній фазі, так що більше не буде безболісних інтервалів.

Хронічний

Коли пройшло багато припадків, розвивається хронічна подагра. Суглоби руйнуються, при рентгенівському знімку характерні пробивні дефекти губчастої кістки біля суглоба, головка суглоба має чіткі дефекти. Наслідки - зниження працездатності, відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах, деформація суглобів, сечокам’яна хвороба, ниркова недостатність. Коли подагра переходить у хронічну фазу, гострі напади часто стають менш вираженими та менш болючими.

Гіперурикемія

Є дві причини гіперурикемії, тобто підвищений рівень сечової кислоти в крові: первинна та вторинна форма.

первинна форма є порушенням обміну пуринів. Це викликано порушенням елімінації нирок. У дуже рідкісних випадках також може бути причиною перевиробництво сечової кислоти. Первинна форма є більш поширеною, ніж вторинна.
В вторинна форма Різні супутні захворювання викликають підвищений рівень сечової кислоти.

причини

У понад 99% всіх випадків (без зовнішнього впливу) гіперурикемія базується на дисфункції нирок. У цих пацієнтів спостерігається спадковий розлад нирок із сечовиділенням із нормальною функцією нирок. Гіперурикемія також може бути наслідком порушення функції нирок з іншої причини, наприклад, цукрового діабету, оскільки надмірно високий рівень цукру в крові пошкоджує судини протягом тривалого періоду часу, тим самим погіршуючи функцію нирок. Надмірне вживання алкоголю також шкідливе, оскільки карбонові кислоти конкурують із сечовою кислотою в механізмі виведення нирок. Крім того, пиво постачає пурини, що утворюють сечову кислоту, за рахунок залишків дріжджів, які вони все ще містять.

Також може бути порушення метаболізму пуринів. Зазвичай відбувається порушення HGPRT (ферменту) при переробці пуринових основ. При повній відсутності цього ферменту це призводить до Синдром Леша-Найхана.