Подагра ніг - занадто багато пуринів ФОРУМ КРАСИ Німеччина
Подагра - застарілий термін під назвою «Zipperlein». Сьогодні існує багато синонімів різних версій. Артрит уріка, урикопатія, подагра (подагра стопи), омагра (подагра в плечовому суглобі), хіраргра (подагра в зап’ясті), гонагра (подагра в колінному суглобі). Ця клінічна картина, яку зараз називають хворобою процвітання, в основному вражає чоловіків середнього віку.
Подагра є періодичним порушенням метаболізму пуринів. Пурини є життєво важливими компонентами клітинного ядра. Там вони є носіями генетичного складу. Пурини утворюються, коли їжа накопичується - переважно з білка - і в основному виводиться у вигляді сечової кислоти, приблизно на 50 відсотків через нирки разом із сечею і меншою мірою разом зі стільцем (калом).
Межі для сечової кислоти
Кінцевим продуктом метаболізму пуринів є сечова кислота, яка підвищена в крові постраждалих. Нормальний рівень сечової кислоти в крові у жінок становив 2,5-5,7 міліграма на децилітр (мг/дл). Межевий діапазон, з якого виникає загроза здоров’ю, починається з 6,3 мг/дл. Для чоловіків нормальний діапазон становить від 3,6 до 7 мг/дл, а граничний діапазон - 7,8 мг/дл.
Якщо рівень сечової кислоти в крові тривалий час був підвищений, кристали сечової кислоти (кристали уратів), так звані подагричні вузлики або тофі, відкладаються, особливо в тканинах із сильно уповільненим метаболізмом, таких як хрящі (вушні раковини, повіки, крила носа та суглобовий хрящ), у шкірі та м’язах., Сухожилля, зв’язки, бурси, суглобові капсули, підшкірна клітковина та кістки. Крім того, в деяких випадках трапляються камені в нирках та ниркова недостатність.
Порушена елімінація
Залежно від причини подагру можна поділити на первинну та вторинну форми. При первинній подагрі спостерігається порушення виведення сечової кислоти нирками. Цьому часто сприяє дієта, багата пуринами. Спадкове посилене утворення сечової кислоти у сенсі конституційної аномалії зустрічається рідше. Вторинна подагра досить рідкісна і виникає в результаті різних основних захворювань. Це може призвести або до збільшення вироблення сечової кислоти, або до набутого порушення елімінації через нирки - наприклад, при лейкемії (рак крові), гемолітичній анемії (анемія), низькому рівні пошкодження, пухлинах, погано контрольованому цукровому діабеті, діуретиках (ліки з водовідпускаючим ефектом) та хіміотерапевтичних засобах (засоби проти раку).
Стандартну подагру можна розділити на чотири стадії:
Знати якнайбільше
Основою медичного діагнозу є точна сімейна та особиста історія, особливо уточнення харчових та питних звичок. Підвищення рівня сечової кислоти виявляється за допомогою антиген-антитілових реакцій (серологічних). Сонографічно на початку вже можна спостерігати асиметричне навколосуглобове набряк м’яких тканин. На ранніх стадіях звичайні рентгенівські промені показують нормальні результати.
На відміну від цього, на пізніх стадіях, внаслідок численних дефектів тофі, дірок та пробиття в кістці, рентгенологічно видно тріщини в губчастій кістці біля суглоба, можливо периартикулярні кальцинати та кісткові розширення.
Крім того, слід виключити запальні та незапальні захворювання, що вражають один або кілька суглобів, такі як ревматичні захворювання або бактеріальний артрит.
Пересувайтесь і харчуйтеся правильно
Консервативна терапія спрямована на зниження рівня сечової кислоти в крові за допомогою дієти з низьким вмістом пуринів. Особливо важливо уникати алкоголю, жирних копчених страв (м’яса та риби в будь-якому випадку), спаржі, бобових, горіхів, оскільки ці продукти мають високий вміст пурину. У разі ожиріння втрата ваги є важливою частиною терапії.
Вживання двох-трьох літрів рідини на день, наприклад з чаєм, мінеральною водою, пахтою або молоком з низьким вмістом жиру, сприяє виведенню сечової кислоти. Якщо призначено ліки, їх потрібно приймати все життя.
На початку, переважно в плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги, кріотерапія (цілеспрямоване застосування холоду), підняття стопи або рельєф за допомогою милиць на передпліччя знімають біль і зменшують запалення. Коли запальна реакція стихає, застосування електротерапії може допомогти полегшити біль.
Зняти тиск
Вироби для захисту від тиску, наприклад, виготовлені з полімерного гелю, також полегшують біль у місцях натиску. Що стосується технології ортопедичного взуття, рекомендується застосовувати жорсткість підошви, кульковий рулон та ортопедичні устілки на замовлення. Вправи для ніг вдома, ванночки для ніг з добавками, що сприяють циркуляції крові (для діабетиків з неушкодженою шкірою: контрольована температура 35 ° C і від трьох до максимум п’яти хвилин), і вправи для ніг підтримують терапію.
Хірургічні втручання необхідні у разі виражених деформацій суглобів, повторного випоту суглобів та стійкості до терапії. Наприклад, видаляються надокучливі тофі або викликають біль кісткові випинання (екзостози). У разі використання Подагри успіх терапії багато в чому залежить від того, як пацієнт застосовує терапію. Це стосується змін і дотримання звичок у житті, як і регулярний прийом необхідних ліків.
Лікар. мед. Ренате Воланський - Лікар ортопедії, спортивної медицини та медичної подіатрії викладає педіатрію в декількох навчальних закладах. Експерт також видав численні книги та пише для визнаних спеціалізованих органів.