Подагра - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Подагричний артрит, гіперурикемія)

симптоми

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Подагра - це різновид артриту, який характеризується появою раптових сильних нападів болю в суглобах, що супроводжуються болючістю і набряком ураженої ділянки, а також почервонінням і потеплінням. Як правило, одночасно атакується лише один суглоб. Найчастіше бере участь великий палець ноги (тоді називається розлад подагре), але можуть постраждати і інші суглоби.

Подагра зазвичай з’являється в середньому віці і є незвичною у людей у ​​віці до 30 років. Це також трапляється удвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок в менопаузі. Після менопаузи він розвивається так само часто, як і у чоловіків (естроген, присутній у більшій кількості до менопаузи, здається, відіграє захисну роль від подагри). Деякі ліки та певні захворювання можуть спричинити подагру, незалежно від віку та статі людини. Перший напад подагри відбувається найчастіше приблизно у віці 45 років. Це універсальний стан, який вже був визначений за часів Гіппократа 2500 років тому і вражає близько 3% населення.

Причини

Біль і набряк, викликані нападом подагри, викликані скупченням кристалів сечової кислоти в ураженому суглобі, що призводить до запалення. Тіло нормально синтезує сечову кислоту, коли вона розщеплює білки. Сечова кислота зазвичай залишається розчиненою в крові, перш ніж виводитися нирками. Якщо в крові надмірна кількість сечової кислоти (гіперурикемія), або якщо нирки не можуть вивести його досить швидко, рівень сечової кислоти в крові підніметься до рівня, з яким кров не справляється. В результаті кристали утворюються і накопичуються в суглобах або на інших ділянках, таких як шкіра. Надлишок сечової кислоти в сечі також може кристалізуватися і відкладатися в нирках і створювати живильне середовище для утворення каменів у нирках.

У важких випадках відкладення сечової кислоти настільки великі, що можуть потрапляти в підшкірну клітковину і далі. Ці великі відкладення навколо суглобів і хрящів (як піна вуха) називаються тофус. Подагра також може викликати сильний бурсит, який є запаленням мішків з рідиною, які амортизують і захищають тканини.

У більшості випадків у людей, що страждають на подагру, спостерігається високий рівень сечової кислоти протягом тривалого періоду часу, часто до 20 років до першого нападу.

Деякі продукти з високим вмістом білка можуть призвести до того, що організм виробляє занадто багато сечової кислоти, що викликає подагру. Такі напої, як чай, кава, какао і особливо алкоголь, у всіх його видах змушують організм виводити з нього зайву воду, що може призвести до нападу. Деякі ліки можуть обмежувати здатність нирок виводити сечову кислоту, включаючи діуретики та низькі дози АСК * (аспірин). Певні стани також можуть збільшити ризик розвитку подагри, такі як ожиріння, хронічні захворювання нирок, діабет 2 типу, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. Раптові зміни в дієті або збільшення або зниження ваги також можуть спричинити подагру.

Подагра часто з’являється в суглобах, які вже були поранені. 95% хворих на подагру перенесли напад великого пальця ноги, оскільки дуже часто у більшості людей протягом життя неодноразово травмуються в цій області.

Симптоми та ускладнення

Симптоми нападу подагри навряд чи можуть залишитися непоміченими. Взагалі, постраждала людина лягає вночі спати, почуваючись прекрасно, потім прокидається вночі з сильним болем у великому пальці ноги (більше половини перших нападів подагри припадає на цей суглоб). Спочатку у людини виникає відчуття, що відро холодної води пролито над їх суглобом, але незабаром з’являється дуже болюче відчуття зсуву разом з відчуттям тиску і стиснення. Область стає червоною, гарячою і дуже ніжною на дотик, і навіть наявність простирадла може посилити біль. Набряк часто поширюється на великій частині стопи, що робить неможливим взуття. Часто з’являється легка температура.

Зазвичай напад проходить самостійно через 3–10 днів, але своєчасне лікування може прискорити полегшення стану. Після такого нападу, який називається гостра подагра або гострий подагричний артрит, у більшості пацієнтів спостерігається ще один епізод протягом 2 років. Здається, напади частіші, зберігаються довше і з часом вражають більше суглобів.

У дуже рідкісних випадках напади не зникають і зберігаються, перетворюючись на хронічна подагра. Якщо запалення триває, кристали можуть назавжди пошкодити та деформувати уражений суглоб. Крім того, кристали сечової кислоти можуть накопичуватися в інших тканинах, крім суглобів, утворюючи так звані відкладення тофі, які приймають форму білуватих або жовтуватих пухких мас під шкірою, особливо в пальцях рук, ніг, задній частині ліктів, за п’ятами та навколо зовнішньої частини вуха. Тофі іноді проходять через шкіру, викликаючи утворення виразок.

Люди з подагрою мають більший ризик розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числіатеросклероз (зміцнення артерій, що може призвести до інфаркту або інсульту). Невідомо, чи високий рівень сечової кислоти відіграє роль у розвитку атеросклерозу. Однак у більшості людей, що страждають на подагру, також є значна кількість вісцерального жиру, а також інші фактори ризику, пов’язані з атеросклерозом, такі як високий кров’яний тиск або високий рівень глюкози та холестерину. Ці ризики можна значно зменшити, якщо дотримуватися здорового способу життя та приймати ліки відповідно до рекомендацій.

Подагра може спричинити камені в нирках, що може спричинити такі симптоми, як сильний біль у боці або паху, а іноді кров у сечі. Незрозуміло, наскільки подагра може пошкодити нирки, крім наслідків каменів у нирках

Діагностичний

Ознаки та симптоми гострого нападу подагри, як правило, досить очевидні, щоб лікар поставив діагноз на основі анамнезу та фізичного огляду. При постановці діагнозу лікар також враховує інші можливі причини, такі як інфекція. Аналізи крові, що вказують на гіперурикемію, можуть підтвердити діагноз, але вони не є необхідними. Лікар може просто ввести голку в суглоб і видалити трохи рідини, яку він досліджуватиме під мікроскопом. Якщо це подагра, при дослідженні рідини під поляризуючим світлом з’являться кристали сечової кислоти у формі голок. Це обстеження, що встановлює остаточний діагноз.

Лікування та профілактика

Головним пріоритетом є зняття болю та переривання гострого нападу. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як напроксен *, індометацин та целекоксиб. Ці препарати допомагають зменшити набряк і біль. Інший препарат, колхіцин, може бути призначений замість НПЗЗ при перших ознаках нападу. Кортикостероїди, які можна вводити безпосередньо в суглоб або приймати всередину, можуть зменшити запалення. Ваш лікар може призначити один або кілька з цих ліків для лікування нападів подагри.

Людині, яка має напади подагри один-два рази на рік і не має каменів у нирках або високого рівня сечової кислоти в гормонах, як правило, не потрібно хронічне лікування. У разі повторних нападів або якщо пошкодження нирок представляється можливим, для зниження рівня сечової кислоти можна використовувати такі препарати, як алопуринол та фебуксостат. Ці ліки слід приймати щодня, назавжди. Однією з проблем, пов’язаних з прийомом цих препаратів, є можливість збільшення нападів протягом перших 6 місяців, оскільки ліки виводять надмірну кількість сечової кислоти. Ось чому велика кількість людей також прийматиме колхіцин протягом перших 6 місяців лікування.

Профілактика є не менш важливою частиною лікування подагри. Важливим є підтримка ваги та артеріального тиску та підтримання гідратації. Здорове харчування дуже важливо і може мінімізувати напади. Одним із таких профілактичних заходів є уникнення надмірного вживання алкоголю. Існують специфічні дієти, спрямовані на зменшення кількості сечової кислоти шляхом обмеження кількості пуринів та піримідинів. Однак цих дієт може бути важко дотримуватися, а іноді вони мають лише обмежений вплив на зниження рівня сечової кислоти.

За допомогою ранньої діагностики та лікування можна усунути подагру, запобігти пошкодженню суглобів і вести нормальний спосіб життя.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.