Подагра та водянка Хвороби Гогенцоллерна

Куль, Йохен

У попередні часи подагру також називали "хворобою багатих", оскільки лише багаті могли дозволити собі м'ясо на своїх тарілках. Однак перш за все сім'я Гогенцоллернів демонструвала вражаючу кількість сімей.

Деякі хвороби червоною ниткою проходять через сімейну історію родини Гогенцоллернів. Це стосується подагри, інсульту та водянки, які знову і знову згадуються як діагнози. Спекуляції полягають у тому, чи вплинули ці хвороби і в якій мірі на мислення та рішучість владних структур, а отже, також, можливо, вплинули на хід історії. Перша згадка про хвороби Гогенцоллерна, точніше про подагру, зустрічається в 1486 р. З нагоди обрання ерцгерцога Австрійського Максиміліаном королем Німеччини, коли чинний курфюрст Бранденбурга Альбрехт Ахілл доїхав на машині до виборчого місця Франкфурта-на-Майні та в якого довелося носити з собою, бо подагра не дозволяла їздити

Подагра відома з давніх часів. Німецьке слово подагра походить від старого високонімецького слова «Gegihte» і означає щось на зразок «параліч кінцівок». Раніша загальна назва подагри - "Подагра" - описує симптом захворювання, ураження плюснефалангового суглоба і може бути перекладена з грецької як "окови щиколотки". Типовий напад подагри вперше вражає чоловіків у віці від 25 до 40 років.

Найчастіше уражається плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи, а також гомілковостопний та колінний суглоби із зменшенням частоти. Всі інші суглоби можуть бути уражені пізніше. Напад подагри - одне з найболючіших станів у медицині. Ганс Шадевальдт, один з найвидатніших істориків медицини 20 століття, сказав, що Фрідріх II заслужив прізвисько "великий" через героїчну терпимість його болю при подагрі, що не заважало йому вести бізнес з державою. Лише взимку 1775 року він мав 18 нападів подагри, що змусило його, як правшу, писати лівою рукою. До речі, він зміг дізнатися про це від свого не менш проблемного батька, солдата-короля.

Видатними хворими на подагру були Карл V, Генріх VIII., Людвіг XIV., Валенштейн, Гете, Бісмарк - серію можна продовжувати за бажанням. У попередні часи подагру також називали "хворобою багатих", оскільки лише багаті могли дозволити собі м'ясо на своїх тарілках. Однак перш за все сім'я Гогенцоллернів демонструвала вражаючу кількість сімей. У той час Фрідріх Великий вже визнавав: "Як попередник цілої армії ворогів здоров'я, подагра є".

Про Альбрехта Ахілла згадували вже в 15 столітті. Його син і наступник, також курфюрст Бранденбурга, Йоганн Цицерон, був дуже кремезним, тому сучасники отримали додаток "magnus". Він помер у 1499 році від водянки - терміну захворювання, який виділяється як причина смерті у багатьох Гогенцоллернах. Dropsy описує збільшення накопичення води в організмі. Однією з можливих причин є зменшення виведення нирок. Однак найпоширенішою причиною є серцева недостатність. Навіть сьогодні основною причиною серцевої недостатності є високий кров’яний тиск. Це, в свою чергу, в основному є наслідком зайвої ваги, і обидва вони часто пов’язані з подагрою. Переважна більшість інсультів спричинена високим кров'яним тиском.

До 20 курсів у звичайні дні

Інший нащадок Гогенцоллерна, курфюрст Йоахім Фрідріх, помер від інсульту в 1608 році під час полювання. Його син та наступник Йоганн Сигізмунд був надзвичайно міцним, сильно п'є, і в 1616 році, йому було лише 44 роки, він також переніс інсульт і тим самим втратив здатність говорити. До речі, завдяки розумній шлюбній політиці до нього прийшли герцогства Клівська та Пруссія. Його син, курфюрст Георг Вільгельм, все життя мусив покладатися на підстилку через хронічно запалену рану на стегні і помер від водянки в 1640 році під час Тридцятилітньої війни.

Відомо, що майже всі гогенцоллерни мають схильність до надлишку їжі та алкоголю. Фредерік Великий вже визнав: «Подагра із задоволенням бере свій гуртожиток із собою, бо знає, що я принц, і бо вірить, що буду йому добре служити». За столом Великого курфюрста Фрідріха Вільгельма, звичайні люди 20 курсів протягом дня та до 100 курсів для святкових випадків. Він страждав на подагру та камені в нирках і помер від водянки у 1688 році.

Його онук, солдат-король, у віці 50 років уже важив 150 кг і зростає, за оцінками, 1,65 метра. Він любив ситний обід із грубими домашніми стравами, а вечорами продовжував їсти та пити у знаменитому Тютюновому коледжі. За п'ять років до смерті він почав хворіти на водянку, до цього - на подагру та "приплив крові", що ретроспективно слід трактувати як кризу високого кров'яного тиску. Врешті-решт він зміг пересуватися лише на інвалідному візку і, як писав Теодор Фонтане, «зняв подагру». За місяць до смерті він полюбив своїх улюблених високих хлопців до свого хворого ліжка в Потсдамському палаці, бо він не міг встати через скарги на подагру.

Однак його син, Фрідріх Великий, перевершив усіх своїми харчовими та питними звичками. Наприклад, Август Вільгельм фон Швіхельдт повідомив: «Зазвичай він випиває бутель шампанського кожного обіднього часу, іноді, але рідко додають кілька склянок Бургундії або Токай». До речі, старий Фріц бачив причину подагри в Рейнському вині і уникав цього. ось чому. Богослов Антон Фрідріх Бюшинг зауважив: «. . ., харчуючись, він зовсім не був господарем самого себе, але стежив за своїм апетитом ". Фрідріх Великий сказав про себе:" Я як вагітні жінки, які мають неохайну пожадливість ".

У віці 29 років він переніс перший напад подагри, у 36 - легкий інсульт з тимчасовим паралічем правого боку. Типові симптоми високого кров'яного тиску - прилив крові, напади задухи, безсоння, нестерпне серцебиття - описав Фрідріх Великий у листі до своєї улюбленої сестри Вільгельмін у 1738 році. Його приватний секретар Анрі де Катт повідомив у 1758 р., Що король піднявся "як тільки отримав добрі чи погані новини, кров до голови", і він схильний реагувати на збудження "з полум'яним обличчям". Під час Семирічної війни його час від часу возили солдати на збори генерального штабу і проводили зустрічі зі свого ліжка, коли подагра знову наздоганяла його.

Під час знаменитої судової справи про мельника Арнольда в 1779 році він достовірно зазнав жорстоких нападів подагри, що допомагає пояснити його перебільшену реакцію (ув'язнення суддів). Сучасник, а пізніше якобін Мірабо підсумував: "У своїй нерухомості він не міг бути виправлений".

Великий Фрідріх помер від водянки у віці 74 років, сидячи в кріслі, бо тижнями не міг дихати лежачи. Його особистий лікар Циммерманн сказав: "У короля була водянка, асцит і значна кількість води в стегнах і ногах". Посмертно з трупа злили кілька літрів рідини за допомогою троакарів, щоб запобігти швидкому розкладанню.

"Товстому Віллему" довелося відмовитись від гри на віолончелі

Його племінника та наступника, короля Фрідріха Вільгельма II., В народі називали «товстим Віллемом», і, хоча він був дуже талановитим, затребуваним та відданим віолончелістом, йому довелося відмовитись від гри на віолончелі через його зростаючий розмір. В останні три роки життя у нього був важкий стан серця, і він також міг пересуватися лише на інвалідному візку. Він помер в агонії від водянки у 1797 році у віці 53 років.

Його син і наступник, король Фрідріх Вільгельм III. (чоловік знаменитої королеви Луїзи) зміг спостерігати за закладанням фундаментального каменю кінного пам'ятника Фрідріху Великому в 1840 році після удару з вікна, сидячи в кріслі, і через кілька днів помер. Його син і наступник, романтик на троні і винахідник Пікельхоубе, король Фрідріх Вільгельм IV., Як і багато інших Гогенцоллернів, був дуже товстим все своє життя. Ще в дитинстві його називали "камбалою". У 1856 році він переніс перший з кількох інсультів, що призвів до розладів мови та втрати пам'яті. Тому в останні роки життя його брат Вільгельм I, його наступник і пізніший німецький імператор, повинен був взяти на себе правління.

У ході досліджень психосоматичної подагри колись задавали питання, чи схильні певні риси особистості до подагри. Існують теорії, згідно з якими ця хвороба в основному вражає керівників, які мають досить низьке почуття відповідальності за інших. Ще в 18 столітті Вільям Каллен, засновник медичної школи в Глазго, Шотландія, писав про подагру, що "мудрі страждають більше ніж дурні, міцні та ситі з великою головою і широкими грудьми, ніж слабкі". У психоаналітичних тестах в Університеті Людвіга Максиміліана в Мюнхені, проведених на хворих на подагру, були показані наступні характеристики:

сильний егоїзм з потребою захоплення
Геніальність
Прагнення до валідності, орієнтації на ефективність
позичене почуття неповноцінності.

Загальним для всіх Гогенцоллернів було жорстке виховання; Рано вони були позбавлені впливу батьків і передані під опіку знатних приватних вихователів. Це пояснює можливі емоційні дефіцити з дитинства, які призводять до проблем у вирішенні індивідуальних конфліктів у дорослих і які компенсуються надмірним споживанням їжі.

Терапія ревенєм і морською цибулею

В епоху Гогенцоллерна не було раціонально виправданої терапії подагри, високого кров'яного тиску, водянки або інсультів. Особистий лікар Фрідріха Великого, швейцарця на ім’я доктор Ріттера фон Циммермана дехто з його колег називав насмішливо "лицарем кульбаби", оскільки він лікував своїх пацієнтів екстрактами такого роду. Крім того, прописували ревінь і морську цибулю. Те, що також було зроблено, забезпечують нещодавно опубліковані "коробчасті рахунки" від Сансусі, які можна переглянути в Інтернеті. Повторювані записи через кровопускання та придбання незліченних шприців для клізми характеризують стан медицини на той час. Про те, що Фрідріх Великий думав про колишніх лікарів, свідчать наступні зауваження в листах до його камердинера Фреддерсдорфа, як завжди на жахливій німецькій мові:

"Ви дуже праві, сказавши лікарям правду, вони чудові ідіоти". так мене турбував, я звільняюсь від утримання та дієти ». Як відомо, він рідко дотримувався цього.

Лікар. мед. Йохен Куль

Спеціаліст з внутрішньої медицини - кардіологія

@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit4412

Генетичний розлад

У 98 відсотках випадків причиною захворювання є генетичний розлад виведення сечової кислоти нирками. У людини сечова кислота, як правило, виробляється як продукт розпаду пуринів - будівельних блоків ДНК в клітинному ядрі. Ось чому надлишки їжі часто призводять до нападів подагри через збільшення об’єму сечової кислоти, особливо при споживанні м’яса. Збільшення споживання алкоголю змушує нирки затримувати виведення сечової кислоти, тому рівень сечової кислоти в крові продовжує зростати. Розчинена в крові сечова кислота випадає в осад у разі пересичення через зниження температури навколишнього середовища та зменшення швидкості кровотоку в периферичних суглобах. Кристали сечової кислоти осідають і викликають місцеву запальну реакцію. Наслідком постійного запалення суглобів є поступове руйнування суглобових поверхонь. При розвиненій подагрі можуть виникати відкладення в сухожиллях і бурсах, так звані подагричні вузли, а також у вушних раковинах («подагричні перлини»).

У подальшому перебігу нирки можуть бути пошкоджені, оскільки подагра є частою причиною сечокам’яної хвороби. У разі масивних відкладень сечової кислоти в нирках можлива навіть ниркова недостатність, тобто сильна дисфункція нирок із затримкою води у всьому тілі (так звана водянка).