Подагра в суглобах пальців - Аптека Альфега

У хворих на подагру - метаболічне захворювання - виникає болюче запалення суглобів через накопичення кристалів сечової кислоти. У більшості випадків найбільше страждають великі пальці ніг, але близько 5% пацієнтів мають запалення суглобів на пальцях рук і ніг.

Пальці, уражені подагрою, передбачають сильне обмеження рухливості рук і майже постійне болюче відчуття. Нижче ми пропонуємо кілька порад щодо боротьби з цими проблемами.

Причина: Підвищений рівень сечової кислоти

Подагра (Arthritis urica) є симптомом патологічної концентрації сечової кислоти в крові (гіперурикемія). Коли рівень сечової кислоти раптово підвищується - наприклад, після більш насиченого прийому їжі або надмірного вживання алкоголю - у суглобах утворюється скупчення кристалів сечової кислоти, що проявляється запаленням суглоба.

Пошкодження суглобів пальців

Приблизно в 80-90% випадків подагра проявляється в суглобах нижніх кінцівок. Невідомо, чому у деяких пацієнтів уражаються суглоби пальців. Можливим поясненням може бути проблема старіших суглобів - або у вигляді ураження, або артрозу, що створює схильність до накопичення кристалів сечової кислоти в суглобі.

Симптоми з раптовим початком

У разі подагричних пальців симптоми з’являються раптово, суглоб стає червоним, він дуже гарячий, запалений і болючий. Часто рухливість суглоба пальця обмежується болем і запаленням.

Палець стає дуже чутливим до контакту, так що навіть найлегші дотики, наприклад, покриття ковдрою, стають нестерпними. Зазвичай ці симптоми супроводжуються лихоманкою та генералізованим захворюванням.

Найчастіше симптоми проявляються спонтанно - зазвичай ввечері або вночі. Через кілька днів або тижнів запалення повністю відступає і пальці відновлюють свою рухливість.

Клінічна картина

Відсутність лікування подагри може мати хронічні наслідки. Відкладення кристалів сечової кислоти можуть призвести до появи подагричних пучків, дрібних вузликів, безболісних, які утворюються в м’яких тканинах, хрящах або кістках.

Окрім суглобів пальців, ці подагричні пучки також можуть утворюватися на стопах, вушних хрящах або ліктях. Крім того, поздовжні смуги нігтів можуть свідчити про наявність хронічної подагри.

Хронічна еволюція - рідше

У поодиноких випадках можливе формування подагричних пучків у сухожилках кисті, що може призвести до хворобливого запалення сухожиль або навіть синдрому зап’ястного тунелю.

Симптоми включають біль в області пальців або зап’ястя, оніміння великого, вказівного або середнього пальців. В результаті ранньої терапії хронічна подагра сьогодні є відносно рідкісною.

Діагноз: рівень сечової кислоти не завжди високий

Враховуючи, що подагричні пальці є відносно рідкісним проявом подагри, діагноз встановити не завжди легко. Тому дуже важливо виключити інші причини запалення суглобів.

На додаток до клінічного аспекту, такі подаючі фактори, як дієта з високим вмістом жиру, надмірне вживання алкоголю та дієта натщесерце, можуть свідчити про наявність подагри. Аналізи крові вказують у більшості випадків на високе значення сечової кислоти, але не на гострій стадії захворювання, саме тому рекомендується повторити тести через 2-4 тижні.

Пункція суглобів в крайньому випадку

У незрозумілих випадках рентген або УЗД суглоба пальця можуть допомогти встановити діагноз. Прокол пальця порівняно важко виконати через невелику кількість рідини, що накопичується в суглобах. До цього методу підходять тоді, коли бажано виключити можливість бактеріальної інфекції в суглобі.

Інші причини запалення суглобів пальців

Симптоми подагричного пальця не завжди характерні і можуть свідчити про наявність інших захворювань. Ось лише декілька з цих причин:

Інфекція суглобів (септичний артрит)
Запалення внаслідок зносу суглобів (активований артроз)
Ревматизм (ревматоїдний артрит)
Реактивований артрит (запалення суглоба внаслідок бактеріальної інфекції - наприклад, шлункової або респіраторної інфекції)
Системний червоний вовчак
Псевдоподагра (скупчення кристалів кальцію)

Подагричне лікування пальців

Зазвичай гострий прояв подагри на пальцях лікується протизапальним засобом, таким як диклофенак або ібупрофен. У разі протипоказань лікар може порекомендувати кортизон або подібні активні речовини у формі таблеток. Діючої речовини колхіцину, призначеної раніше, тепер уникають через дуже сильні побічні ефекти.

Холодні компреси можуть зменшити відчуття болю. На додаток до медикаментозної терапії ви також можете спробувати гомеопатичні розчини.

Хірургічне втручання показано лише у випадку хронічного розвитку і лише в крайніх випадках.

Заходи тривалості: зниження рівня сечової кислоти

Після першого гострого нападу подагри необхідний препарат для зниження рівня сечової кислоти в крові, щоб запобігти поширенню подагри. Зазвичай рекомендується діюча речовина алопуринол, яка зменшує утворення сечової кислоти в організмі.

В якості альтернативи можуть також вводитися так звані урикозуричні засоби, такі як пробенецид, який стимулює виведення сечової кислоти нирками. Ці ліки не є лікуванням подагри - необхідно змінити дієту, щоб уникнути появи нового нападу подагри.

Уникайте утворення подагричних пальців

Ви можете уникнути утворення подагричних пальців через деякі способи життя та дієтичні зміни, особливо якщо аналізи крові показали підвищений рівень сечової кислоти. Ось декілька рекомендацій з цього приводу:

Дієта з низьким вмістом сечової кислоти: Враховуючи, що сечова кислота утворюється при розщепленні пуринів, намагайтеся їсти менше їжі, багатої пуринами.
Зменшення споживання алкоголю: алкоголь пригнічує виведення сечової кислоти і допомагає при нападах подагри. Пиво містить пурини, і його слід якомога більше уникати.
Достатнє зволоження: Щоб спростити виведення сечової кислоти через нирки, вживайте щодня не менше 1,5 літра рідини.
Уникнення роботи: У разі повторних фаз голодування рівень сечової кислоти в організмі зростає. Уникайте голодування та радикальних дієт.
Спробуйте досягти своєї нормальної ваги: Надмірна вага сприяє збільшенню рівня сечової кислоти та є фактором ризику для подагри. Поступово зменшуйте масу тіла, щоб уникнути підвищення рівня сечової кислоти завдяки радикальній дієті.

Позитивний прогноз

Якщо діагноз поставлений на ранніх термінах, прогноз подагричних пальців є відносно хорошим. Правильне лікування може запобігти пошкодженню суглобів та кісток, а також хронічному прогресуванню захворювання.

Після утворення подагричних пучків вони відходять на тлі медикаментозної терапії. Операція рідко необхідна, як правило, коли пучки переростають у синдром зап’ястного каналу або розрив сухожилля.