Подразний кишечник Моє здоров’я

Пацієнти та лікарі часто стикаються з проблемами синдрому подразненого кишечника. Багато пацієнтів відчувають, що їх скарги не завжди сприймаються серйозно і відхиляються як психологічні. Це ускладнюється тим, що лікарі не можуть знайти причину синдрому подразненого кишечника. Докладніше про симптоми, діагностику та лікування синдрому подразненого кишечника.

Синоніми

Синдром подразненого кишечника, подразнювана кишка, синдром подразненого кишечника

визначення

Синдром подразненого кишечника, як правило, є поєднанням різних кишкових розладів, які не мають впізнаваної органічної причини. У розмовній мові це також відомо як нервова кишка. Лікарі говорять про синдром подразненого кишечника, роздратовану товсту кишку або синдром подразненого кишечника.

Такі симптоми, як біль у животі, гази, діарея та запор, є найпоширенішими симптомами синдрому роздратованого кишечника. Зазвичай вони з’являються раптово, але часто лише зрідка. Тривалість симптомів подразненого кишечника також коливається в широких межах: від днів до декількох тижнів.

Часто потрібно взагалі діагностувати синдром роздратованого кишечника. Пацієнти іноді мають лікарську одісею, яка триває місяцями або роками до того, як симптоми розпізнають як симптоми подразненого кишечника. Але навіть тоді лікування часто буває важким. Концепції мультимодальної терапії виявились найкращими. Наприклад, вони поєднують лікарську та психологічну терапію з харчовими порадами, управлінням стресом та фізичною активністю.

частота

Частота синдрому подразненого кишечника точно не зафіксована в Німеччині. Відповідно до звіту Barmer Doctor 2019, діагноз був поставлений у мільйона людей у 2017 році. Але це лише вершина айсберга. Відповідно до цього, експерти припускають до 11 мільйонів чоловіків та жінок із симптомами подразненого кишечника. Вважається, що жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.

За словами Бармера, кількість захворювань особливо різко зросла у молодих людей у віці від 23 до 27 років. Тут медична страхова компанія зафіксувала зростання на 70 відсотків до 68 000 випадків у період між 2005 та 2017 роками (2005: 40 000).

Симптоми

Відчуття тиску внизу живота або правої верхньої частини живота
незрозумілі болі в животі, нездужання
Запор або діарея - також чергуються
Метеоризм, бурчання звуків кишечника та відчуття насичення
іноді болі в спині, суглоби та головний біль
м’який і твердий стілець поперемінно
частіше (більше 3 разів на день) або рідше спорожнення кишечника (менше 3 разів на тиждень)
Слиз в калі
Відчуття неповної дефекації.

Інші захворювання з подібними симптомами:

Непереносимість їжі
Непереносимість лактози
Непереносимість сорбіту
Непереносимість фруктози
Хронічне запалення кишечника, таке як хвороба Крона та виразковий коліт, а також дивертикуліт (запалення грушоподібних або мішкоподібних виступів на стінці кишечника), поліпи кишечника, рак товстої кишки
Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит),
Захворювання печінки та жовчного міхура
гострий панкреатит, хронічний панкреатит та рак підшлункової залози.

причини

Причини хвороби подразненого кишечника не відомі. Однак нещодавно вчені виявили деякі фактори, які можуть зіграти роль у спричиненні синдрому подразненого кишечника. Може спостерігатися порушення руху кишечника або слизова оболонка кишечника може бути особливо чутливою. Здається, нездоровий спосіб життя та дієта не викликають синдром подразненого кишечника, але можуть погіршити симптоми. Грибки в кишечнику, такі як дріжджі Candida albicans, також не є доведеною причиною синдрому подразненого кишечника.

Причинами розвитку синдрому подразненого кишечника є такі психологічні фактори, як нервозність, страх, горе, перевантаження, стрес на роботі або в партнерстві, а також під час подорожей через незнайому дієту. Однак у сучасній медицині вже не приймається припущення, що синдром подразненого кишечника є просто психологічним.

Синдрому подразненого кишечника часто передує шлунково-кишкова інфекція. Майже у всіх пацієнтів із подразненим кишечником спостерігається непереносимість вуглеводів, особливо молочного цукру (непереносимість лактози) та фруктози (непереносимість фруктози). Симптоми синдрому роздратованого кишечника можна погіршити, вживаючи такі подразники, як кава, сигарети та алкоголь.

експертиза

Відповідно до сучасного стану досліджень, синдром подразненого кишечника діагностується шляхом виключення інших захворювань за допомогою таких тестів:

Ультразвукова, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія
Лабораторне дослідження: аналіз крові, седиментація крові, тест на стілець (особливо для прихованої крові), аналіз сечі
Колоноскопія (колоноскопія)
Тест на непереносимість лактози, непереносимість сорбіту та непереносимість фруктози
Тест на дихання H2 на переростання бактерій у кишкову флору.

Лазерна ендо мікроскопія все ще тестується

Багато пацієнтів очікують, що новий тест на провокацію кишечника надасть інформацію про причину симптомів подразненого кишечника. У цьому складному тесті можна використовувати те, що відоме як конфокальна лазерна ендо мікроскопія, для спостереження реакції клітин кишечника на надходження поживних речовин безпосередньо в кишечник. Однак, з одного боку, ця процедура все ще перевіряється. З іншого боку, згідно сучасного стану досліджень, лише 3 із 10 відсотків досліджуваних взагалі реагують на провокаційно поживні речовини. Окрім того, експериментальна процедура є дуже дорогою і не відшкодовується медичними страховими компаніями.

лікування

Медикаментозне лікування синдрому подразненого кишечника базується на декількох опорах.

Поради щодо харчування
психотерапія
лікувальна терапія.

Поради щодо харчування при синдромі подразненого кишечника:

У центрі уваги дієтологічних порад є зміна дієти, щоб кишечник був як можна менше напружений. Сюди входить, наприклад, вилучення з меню особливо метеоризних або важко засвоюваних продуктів та розкішних продуктів. Детальну інформацію про це ви можете знайти у статті Дієта при синдромі подразненого кишечника.

Медикаментозна терапія синдрому роздратованого кишечника

Медикаментозна терапія в першу чергу розроблена для полегшення симптомів подразненого кишечника. Застосовуються спазмолітичні та кровотечі, а також засоби від діареї та запорів.

Спазмолітики від болю в животі, такі як бутилскополамін, олія кмину або м’ятна олія
Протидіарейні засоби, такі як лоперамід
Засоби, такі як лактулоза, бісакодил або лляне насіння

Застосовувати засоби проти діареї або запору слід лише максимум 3 дні без призначення лікаря. Саме ці ліки - а також домашні засоби, такі як лляне насіння - швидко сприяють тривалому подразненню травної системи. Зловживання проносними - головна причина хронічних запорів.

Медичне страхування вважає використання інгібіторів шлункової кислоти та опіоїдів критичним

При лікуванні синдромів подразненого кишечника також часто використовують протишлункові препарати. У 2017 році, за даними медичної страховки Бармера, близько 400 000 застрахованих осіб отримали рецепти на блокатори шлункової кислоти з групи активних інгредієнтів інгібіторів протонної помпи. Це відповідає частці майже 39 відсотків пацієнтів, але насправді користь цих препаратів від синдрому роздратованого кишечника дуже суперечлива (див. Також блокатори шлункової кислоти нижче).

Бармер вважає використання опіоїдних знеболюючих препаратів особливо критичним. У 2017 році тут було близько 100 000 постанов. На думку медичної страхової компанії, користь цих препаратів від синдрому роздратованого кишечника сумнівна. Крім того, існує ризик наркоманії.

Будь ласка, використовуйте засоби проти діареї або запору максимум 3 дні. Саме ці ліки - а також домашні засоби, такі як лляне насіння - швидко сприяють тривалому подразненню травної системи. Зловживання проносними - головна причина хронічних запорів.

Психотерапія при синдромі подразненого кишечника

Велика кількість пацієнтів повідомляє, що у них менше симптомів подразненого кишечника, коли їм інше комфортно і розслаблено. Метою психотерапії при синдромі подразненого кишечника є навчити методикам, які пацієнти можуть використовувати для подолання стресу та напруги та загальної розслабленості. Розмова або поведінкова терапія також можуть допомогти лікувати депресію (часто через роки скарг) або кинути палити (сильний фактор ризику розвитку синдрому подразненого кишечника).

Самодопомога проти синдрому подразненого кишечника

Спосіб життя зі збалансованим харчуванням, достатніми фізичними вправами та розслабленням не тільки позитивно впливає на сприйняття стресу та нервів, але також може заспокоїти травлення та повернути його в рівновагу.

Їжте повільно, ретельно пережовуйте, щоб ваше травлення стимулювалось у спокої.
Вживайте достатню кількість рідини, занадто мало рідини може призвести до запорів.
Харчуйтеся збалансовано і уникайте продуктів, які ви не можете терпіти.
Вживати алкоголь слід лише в помірних кількостях; краще повністю його пропустити.
Якщо ви займаєтеся спортом, що тренує м’язи живота, стимулюється дефекація.
Вивчіть такі методи розслаблення, як аутогенні тренування або йога.
Пригощайте собі перерву щодня.
Акупунктура та гомеопатія виявилися корисними для багатьох страждаючих.
Застосування на рослинній основі та нагрівання можуть полегшити такі симптоми, як запор, судоми і біль.

харчування

Дієта відіграє центральну роль у лікуванні синдрому подразненого кишечника. Однак не існує жодної перевіреної дієти із синдромом роздратованого кишечника, яка завжди допомагає. Швидше, важливо знайти найкращу дієту для кожного випадку при синдромі подразненого кишечника. Оскільки вибір їжі, яка найкраще переноситься, є ідеальним способом значно полегшити агонізуючі симптоми. Детальну інформацію про це ви можете знайти у статті Дієта при синдромі подразненого кишечника.

Блокатори шлункової кислоти несуть у собі ризики

Інгібітори протонної помпи, такі як езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та рабепразол, є одними з найбільш продаваних препаратів у Німеччині. Згідно з повідомленням про наркотики медичної страхової компанії Barmer, у 2018 році було призначено майже 12 мільйонів німецьких інгібіторів протонної помпи. Крім того, активні інгредієнти омепразол, пантопразол або езомепразол також є у вільному доступі.

У суспільному сприйнятті блокатори шлункової кислоти з групи активних інгредієнтів інгібіторів протонної помпи вважаються простими та безпечними препаратами. Однак два аспекти не враховуються: побічні ефекти та той факт, що інгібітори протонної помпи можуть викликати звикання.

Пошкодження нирок як побічний ефект

Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів протонної помпи включають втрату кісткової маси (остеопороз) та дефіцит магнію з підвищеним ризиком серцевих аритмій та судом. Зараз ці побічні ефекти доведено низкою досліджень. Ще більш серйозно, що ліки назавжди порушують природний регуляторний цикл вироблення шлункової кислоти. Після тривалого застосування від 14 до 64 відсотків пацієнтів залишаються постійно залежними від ліків.

Можливий зв’язок між інгібіторами протонної помпи та алергією

Інгібітори протонної помпи можуть збільшити ризик алергічних захворювань. Вчені Віденського університету опублікували дослідження у спеціалізованому журналі "Nature Communications" (серпень 2019 р.) (Див. Джерела), яке принаймні створило разючий статистичний зв'язок між тривалим використанням інгібіторів протонної помпи та алергічними захворюваннями. Вчені оцінили дані австрійських медичних страхових компаній. Вони виявили, що ймовірність призначення антиалергічних препаратів зростає до 300 відсотків, якщо раніше були призначені блокатори шлункової кислоти. Це не обов'язково означає, що інгібітори протонної помпи насправді викликають або сприяють розвитку алергії. На думку авторів дослідження, однак, зв’язок не можна відкидати з рук і передбачає, що блокатори шлункової кислоти слід застосовувати лише у дуже дозованих кількостях.

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин оцінило результати дослідження по-різному. Згідно з прес-релізом, спеціалісти не бачать "очевидного зв'язку між блокаторами шлункової кислоти та алергією". Дизайн австрійського дослідження не дає відповідної оцінки.

Ситуація вивчення

Дослідження інгібіторів протонної помпи та алергії: Загальнодержавні медичні записи передбачають підвищений ризик алергії при гальмуванні шлункової кислоти: https://www.nature.com/articles/s41467-019-10914-6

Автор: Чарлі Кале, доктор Іммо Фібріг (фармацевт)