Погляд у кров виявляє ризик туберкульозу
Це трудомісткий шлях до діагнозу, який Інститут Роберта Коха описує у своєму "Епідеміологічному бюлетені", опублікованому кілька днів тому: Той, хто страждає на туберкульоз, часто повинен проходити довгі обстеження і перед діагнозом пережити період невизначеності справді впевнений. І в даний час тисячі людей, яким наразі доводиться проходити рентгенологічне дослідження легенів в органах охорони здоров’я: це є обов’язковим для осіб, які шукають притулку віком від п’ятнадцяти років і старше, яких слід приймати до колективного житла. Якщо висновки помітні, «ранковий потік» - секрет, що відкашлювався вранці - досліджується мікроскопічно та бактеріологічно протягом трьох днів поспіль.
Причиною звітування інституту є Всесвітній день боротьби з туберкульозом, який відзначається 24 березня протягом двох десятиліть, щоб привернути увагу до інфекційної хвороби, яка щорічно вбиває від 1,5 до 2 мільйонів людей. У Німеччині також збільшується кількість випадків захворювання. У 2014 році було зареєстровано 4533 інфікованих, у 2015 - навіть 5865.
Прогнозуйте спалах
Якраз під час Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом, у спеціалізованому журналі "Lancet" зараз публікується дослідження, яке дає привід для надії. Міжнародна група вчених на чолі з Даніелем Заком з Центру досліджень інфекційних хвороб у Сіетлі розробила тест на туберкульоз, який може передбачити спалах захворювання, яке часто залишається непоміченим роками.
Метою дослідження було знайти біомаркери в крові, які можна використовувати для прогнозування прогресування інфекції збудником мікобактерії туберкульозу. Третина населення планети інфікована патогеном, але клінічно не хворіє, пишуть автори дослідження, зокрема Стефан Х. Е. Кауфманн з Інституту біології інфекцій імені Макса Планка в Берліні. Менше десяти відсотків інфікованих потрапляють у гостру фазу захворювання, страждаючи від кашлю, задишки та втрати ваги. Якби на початку можна було виявити людей, які незабаром серйозно захворіли, це дозволило б таргетну терапію. За словами дослідників, нереально в країнах, де ендемічна хвороба, лікувати всіх інфікованих людей протягом шести місяців і більше за допомогою препаратів, ефективних проти туберкульозу.
Щоб розробити тест раннього виявлення, автори дослідження кожні шість місяців протягом двох років брали зразки крові у понад 6000 молодих людей у віці від дванадцяти до вісімнадцяти років з Південної Африки та Гамбії, які були інфіковані патогеном, але залишались здоровими. Вже було відомо, що кров заражених людей має певні характеристики, які не зустрічаються у здорових людей. Яким саме чином ці характеристики можна віднести до прогнозу, було неясно. Зараз дослідники виявили «генний підпис» у крові: вони змогли чітко визначити активність певних генів в імунних клітинах підвищеному ризику спалаху активного туберкульозу протягом наступних дванадцяти місяців. Гени, що складають цей значущий "підпис", походять від різних "білих кров'яних клітин", наприклад, від моноцитів та нейтрофільних гранулоцитів.
Потенціал для профілактичної терапії
Автори також шукали свій підпис у даних дослідження, для якого пацієнти отримували ліки. Протягом шести місяців терапії підпис поступово зникав із крові учасників - чітке свідчення того, що його поява відповідає активному, нелікованому туберкульозу. "Щойно відкритий підпис має потенціал для цілеспрямованої профілактичної терапії - а отже, і для переривання глобальної епідемії", - впевнені дослідники. Вони також сподіваються, що новий тест підтримає дослідження, наприклад, у майбутньому можна буде краще призначати пацієнтів ризику і, таким чином, групувати їх та обстежувати за цільовим дизайном досліджень.