Пояснення парасомній та розладів сну - CENAS

Парасомнії - це порушення, які найчастіше спостерігаються у дітей під час сну. Більшість із цих проявів є ненормальними лише в тому випадку, якщо вони стають дуже частими або якщо вони тривають у підлітковому віці або навіть у зрілому віці. Ці порушення сну або, в будь-якому випадку, ці події можна класифікувати відповідно до того, коли вони виникають під час циклу сну.

Парасомнії глибокого повільного сну

Дуже часто ці парасомнії мають сімейний компонент. І оскільки саме в першій частині ночі ми отримуємо найповільніший глибокий сон, саме тут ми їх найчастіше знаходимо. Зазвичай для них характерна проста автоматична діяльність, яку людина не пам’ятає.

Лунатизм

Лунатизм складається з несвідомої та дезорієнтованої нічної амбулації. Дуже часто поведінка досить організована, але сповільнена і часто супроводжується сомнілоквієм. Всупереч поширеній думці, лунатик не ходить, витягнувши перед собою руки. Він найчастіше бродить по своїй кімнаті, і коли він виходить, зазвичай йде до кухні. Рідко буває, що лунатик залишає свій будинок. Однак він може виконувати порівняно складні дії, наприклад, їсти, пити і, у рідкісних випадках, коли він виходить, керуючи автомобілем. Лунатик може відповісти на запитання чи ні, але, здається, швидко дратується, якщо запитання занадто обширне. Важливо буквально слідкувати за людьми, схильними до такого роду явищ, оскільки дії, які здійснює лунатик, можуть бути дуже небезпечними. Майже половина лунатиків, навіть якщо вони нічого не пам’ятають, прокинувшись, повідомляють про поранення під час цих нічних епізодів. Це явище дуже часто зустрічається у дітей у віці від 5 до 12 років, оскільки, за підрахунками, 10-30% з них мали принаймні один епізод. (1)

Нічні жахи

Згідно з лонгітюдним дослідженням, проведеним у Квебеку, приблизно 44% дітей представляють епізоди нічних жахів (див. Розділ дослідження про сон). Ця кількість різко падає через 6 років, і терори, як правило, зникають в період статевого дозрівання. Найчастіше вони з’являються між 1 і 3 годинами після засинання. Дитину нападає туга, яка охоплює її, йому неможливо контролювати свої реакції (плач, крик, ридання ...). Цей прояв може тривати кілька хвилин і як би вражаюче не звучав, якщо його не пробудити, дитина його не згадає. Якщо ми розбудимо його, він боїться, але не знає чому. Ці жахи слід відрізняти від кошмарів, характеристики та момент початку яких сильно відрізняються.

Плутанина пробудження

Людина здається частково прокинутою і повністю дезорієнтована. У неї іноді бувають дивні автоматичні способи поведінки. Це частіше у дітей, але ця парасомнія виявляється у дорослих, які приймають седативний ефект. Найчастіше це виправляється дією на тригер (и) (порушення ритму, недосипання, дихальні або рухові порушення). Також важливо охороняти навколишнє середовище.

Парадоксальні парасомнії сну

Кошмари

Кошмари зазвичай трапляються в кінці ночі, коли швидкий сон має найбільшу амплітуду. Напади, як правило, спричинені травматичною подією (нещасний випадок, агресія, сильна тривога ...), але також можуть бути спричинені розладом особистості або відміною наркотиків. Як і всі парасомнії, переважно повторювані кошмари набагато частіше зустрічаються в дитинстві, хоча вони іноді зберігаються і у дорослих, особливо у людей, дуже чутливих до подій. Ці явища сильно відрізняються від нічних жахів. Наприклад, людина прокидається з яскравою пам’яттю про свій кошмар і важко засинає. Вона здатна визначити причину того, що вона відчуває.

REM порушення поведінки сну

Одного разу ці парасомнії найчастіше вражають чоловіків старше 50 років. Рухова поведінка є складною і, як правило, агресивною або захисною. Пацієнт не встає з ліжка, але може випасти або поранити свого партнера по ліжку. Суб'єкт вважає, що він мріє, і живе своєю мрією. Ці події слід сприймати серйозно, що може бути ранніми ознаками дегенеративних захворювань, таких як хвороба Паркінсона. Лікування, як правило, медикаментозне.

Параліч сну

Ці паралічі трапляються у людей з наркоплепсією катаплексиєю і частіше спостерігаються під час сну та неспання.

Інші парасомнії

Ритми засинання

Ці рухи схожі на більш-менш бурхливі поштовхи головою або тілом, іноді супроводжуються вокалізацією. Це може котитися, як муркотіння або звук клацання язика на небі. Зазвичай вони виникають на початку ночі, коли засинають або під час фази легкого сну. Людина (як правило, дитина) може зреагувати, якщо йому скажуть зупинитися. Ці прояви дуже часті у немовлят, потім здебільшого зникають. Однак дослідження, проведене в Квебеку наприкінці 1990-х років, показує, що ритми зберігаються у 9,2% дітей у віці від 2,5 до 6 років (3). Це явище, яке трактується як самозаспокійливе.

Гіпнагогічні галюцинації

Гіпнагогічний стан, засинання, - це стан, при якому людина страждає від сенсорних розладів. Ці порушення виникають у цей час сну, оскільки засинання - це фаза, протягом якої він все ще має свої 5 органів почуттів. Ці прояви можуть бути тим більш травматичними, оскільки їх важко відрізнити від реальності.
Існує кілька типів:

зорові галюцинації (поява комах, монстрів тощо)
слухові галюцинації (шум, музика тощо)
Кінестетичні галюцинації (пов’язані з рухами та сприйняттям тіла в просторі, людиною, яка рухається або що середовище, в якому вони перебувають, рухається або навіть торкається)
змішані галюцинації (які поєднують кілька видів галюцинацій, описаних вище)

Енурез

Ми говоримо про енурез, коли мимовільне сечовипускання (мочіння в ліжку) повторюється після досягнення 5-річного віку. Раніше цілком нормально часом забувати про себе в ліжку. І іноді епізод супроводжується сном, у якому ми знаходимось у ванній.

Сомніклокія

Сонливість - це розмова під час сну. Ці напади можуть виникати в легкому сні або в режимі швидкого сну, навіть якщо мова набагато складніша під час фази швидкого сну. Сонливість може бути ізольованою або пов’язаною з іншими парасомніями. Зазвичай це явище спричинене стресом, лихоманкою або різкими змінами в житті. Людина не має пам’яті про свою мову.

Бруксизм

Бруксизм характеризується шліфуванням зубів під час легкого повільного сну. Це часте явище у дітей. Причини бруксизму недостатньо вивчені, але це можна пояснити надмірним стресом. Діагностувати бруксизм складно, якщо оточуючі його не помічають, але головними сигналами є мігрень або біль у щелепі. Остаточний діагноз можна поставити лише за допомогою нічних тестів. На жаль, бруксизм не піддається лікуванню. Якщо воно тривожне за походженням, його, звичайно, можна значно зменшити, зменшивши тривогу. Але у всіх випадках наслідки лікуються установкою жолобів, щоб запобігти тертю між зубами та обмежити їх знос. Для бруксоманів, які також перебувають удень, можна потроху визначити епізоди та змусити себе не стискати зуби.

Нічні порушення харчування

Ці епізоди схожі на лунатизм, орієнтований на прийом їжі або напоїв під час сну.

Завантажено: 07-08-14
Оновлення: 13-11-14/12-06-18

(1) Неврологія, Коледж викладачів неврології, Ельзев’є-Массон, 2014

(2) Сон: невідомий актор у розвитку дітей раннього віку, Домінік Петі, Жан Паке, Евелін Тушет, Жак Ю. Монплезір, Інститут статистики Квебеку, Je suis, jera, том 5, Фасцікуль 2, вересень 2010 р.