Показання до лапаротомії, ускладнення, реконвалесценція

Лапаротомія - це хірургічний акт, який передбачає відкриття черевної порожнини для доступу до органів, особливо коли лапароскопія не дозволяє добре бачити живіт. У чому його інтерес? Його ризики? Як доглядати за своїм шрамом? Відповіді з доктором Аурелієном Венарою, вісцеральним хірургом Університетської лікарні Анже.

Визначення
Відмінність від лапароскопії
Показання
Розгорнув
• Середня лапаротомія
• лапаротомія Пфанненштіла
• Горизонтальна лапаротомія
Ускладнення
Оперативні номери
Реконвалесценція
Шрам
Чи можемо ми займатися спортом ?

Визначення: що таке лапаротомія ?

Лапаротомія є хірургічна практика який полягає в відкрити живіт від лобка до грудини. Розріз можна зробити різними способами.

Яка різниця від лапароскопії ?

"Лапаротомія - це хірургічна процедура, яка передбачає розкриття шлунка з одним розрізом більш-менш великий, тоді як лапароскопія, яку також називають лапароскопією, спирається на кілька невеликих розрізів, які дозволяють камері вводитись у живіт після того, як надули його вуглекислим газом ", пояснює д-р Aurélien Venara.

Вказівки: коли це робити ?

Лапаротомія показана в різних ситуаціях:

коли пацієнтів неодноразово оперували,
коли лапароскопія не забезпечує доступ до потрібної частини живота,
коли процедуру не вдається виконати правильно за допомогою лапароскопії
коли пухлини занадто великі, щоб вийти через невеликий отвір.

"Проте, лапаротомія занепадає, і хірурги віддають перевагу лапароскопії, коли це можливо, тому що люкси кращі з точки зору відновлення. Іншими словами, якщо ми вирішили зробити лапаротомію, це не помилка, це тому, що у нас немає вибору, зазначає вісцеральний хірург. Це пов’язано з тим, що лапаротомія - це лише спосіб наближення до внутрішньої частини живота. Це не повинно змінити жест, який виконується на органах черевної порожнини ", зауважує наш співрозмовник.

Як проводиться лапаротомія ?

Розріз можна зробити різними способами.

Середня лапаротомія складається з розкриття живота між лобком і грудною кісткою.
Лапаротомія Пфанненштиля складається з розкриття живота на рівні нижньої частини живота по горизонталі, де розташоване перше лобкове волосся.
Горизонтальна лапаротоміядуже широко практикується у жінок, що народжують шляхом кесаревого розтину.

Які ускладнення ?

"Основним ризиком ускладнень, характерних для лапаротомії, є ризик евентрації, тому що м'язи або шкіра заживають не дуже добре. Як результат, є щось на зразок грижа що утворюється на рубці. Так само, чим більший отвір, тим більший ризик абсцесу. Інші ризики притаманні хірургічній техніці, вона варіюється залежно від органу, який оперується ", - продовжує фахівець.

Які наслідки після операції ?

Післяопераційні ефекти різняться залежно від оперованого органу. Після лапаротомії може вплинути на функціонування кишечника: він трохи надувається і гази більше не виходять, це еквівалент прикусу, але функціональний. "Зазвичай це відновлюється через кілька днів. Сьогодні, лапаротомія переноситься набагато краще що кілька років тому, з тих пір, як ми досягли значного прогресу у боротьбі з болем ", вітає д-р Aurélien Venara.

Відновлення після лапаротомії

Час відновлення змінюється в залежності від оперованого органу. "Якщо жовчний міхур видалений, пацієнт може повернутися додому після 3 або 4 дні і відновити діяльність майже нормальним способом. Навпаки, операція при перитоніті з перфорацією товстої кишки вимагає від пацієнта залишатися в лікарні протягом Від 5 до 15 днів, Тому для відновлення звичних функцій знадобиться більше часу ", - хоче уточнити вісцеральний хірург.

Шрам

Через 48-72 години шрам залишають відкритим, і ви можете прийняти душ без проблем.

Шрам від лапаротомії не обов'язково вимагає особливої обережності при проведенні в умовах, що представляють невеликий ризик зараження. Загалом, шви роблять під шкірою так немає проводів для видалення. Через 48-72 години шрам залишають відкритим, і ви можете прийняти душ без проблем. "З іншого боку, якщо була виявлена інфекція, незалежно від контексту, можуть бути пов'язки, що вимагають догляду медсестри вдома. Загалом можуть бути рекомендовані зволожуючі креми, але майте на увазі, що це" в основному масаж рубця двічі на день, що важливо для пом’якшення тканин і розриву спайок », попереджає фахівець.

Чи можемо ми займатися спортом після ?

Інформаційний бюлетень

Після лапаротомії, не займайтеся спортом або не носіть великі навантаження протягом одного-двох місяців. Деякі практики рекомендують носитикомпресійний ремінь. Ви можете відновити свою щоденну діяльність, але не докладаючи жодних зусиль.

Завдяки доктору Арелієну Венарі, вісцеральному хірургу Університетської лікарні Анже.