Показання та ускладнення плазмаферезу в реанімації
Л. Крамер
Відділення інтенсивної терапії Університетська клініка внутрішніх хвороб IV Währinger Gürtel 18-20 A-1090 Відень Австрія E-mail: [email protected], XX
Резюме
Роль плазмаферезу в реанімації змінилася. Після спочатку некритичного використання як "сучасного кровопускання" для лікування багатьох гострих імунологічних захворювань, за останні два десятиліття спектр показань зменшився. Сьогодні лише кілька важких, гострих, переважно імунологічних захворювань вважаються надійними показаннями до плазмаферезу, які в основному використовуються для подолання розриву до початку дії імунодепресивних препаратів або для додаткового надходження плазми. В майбутньому можна очікувати, що плазмаферез буде відсунутий далі за допомогою специфічних екстракорпоральних методів з невеликою кількістю побічних ефектів та вдосконалених методів імуносупресії та модуляції. У цій статті представлений огляд сучасних показань та ускладнень плазмаферезу в реанімації.
Резюме
За останні два десятиліття помітно змінилася роль плазмаферезу у відділенні інтенсивної терапії. Спочатку розглядалося як високоефективне лікування практично будь-якого імунологічного захворювання, розуміння патофізіології та результати контрольованих випробувань залишили підтвердженими лише кілька показань. На сьогоднішній день плазмаферез призначений для гострого лікування важких імунологічних розладів або не реагує на імуносупресію, або вимагає великих обсягів людської плазми для терапії. У майбутньому більш конкретні та менш громіздкі методи імуносупресії та імуномодуляції можуть ще більше обмежити показання плазмаферезу. У цьому огляді узагальнено поточні показання та побічні ефекти плазмаферезу в умовах реанімації.
Виноски
Отримано: 2 березня 1998 р. Прийнято: 8 квітня 1998 р