Поки що немає показників досконалості
Медичний стандарт ще не є якістю, яка підлягає фінансуванню. Але з якими клініками слід укласти контракт на чудову якість у майбутньому? IQTiG подасть концепцію GBA до середини 2017 року.
З
Гігієна в операційній: що стандартне, що досконалість?
КОЛОННЬ. У майбутній системі оплати праці за лікарняні послуги, орієнтованої на результати, не складе труднощів знайти клініки, які повинні приймати знижки через дефіцит якості. З іншого боку, важко буде визначити будинки з чудовою якістю, які мають отримувати нагороди, очікує керівник Інституту забезпечення якості та прозорості в охороні здоров’я (IQTiG) д-р. Крістоф Вейт.
"Нам доведеться розробити нові інструменти для цього", - сказав Файт на "Конгресі охорони здоров'я Заходу 2016" у Кельні. Якщо будинки доглядають за пацієнтами відповідно до медичного стандарту, це ще не така якість, яка підходить для фінансування. IQTiG хоче надати Федеральному спільному комітету концепцію оплати праці, орієнтованої на якість, до середини 2017 року.
IQTiG спирається на звичні показники
В даний час інститут працює над показниками планування лікарні, орієнтованого на якість. Очікується, що впровадження розпочнеться на початку 2017 року у двох сферах обслуговування. Спочатку IQTiG використовує показники, з якими клініки вже знайомі.
Нова система означатиме, що дефіцит якості більше не залишатиметься без наслідків, і відділення можуть бути вилучені із плану лікарні. "Це не той випадок, що всі лікарні хороші. Подекуди ріпкорд потрібно витягувати", - підкреслив начальник IQTiG. Наприклад, в акушерстві третина будинків для передчасних пологів не має педіатра.
Голова правління клініки в Аугсбурзі Олександр Шмідтке привітав той факт, що дефекти якості матимуть наслідки в майбутньому. Але він вимагав більше сміливості від політики. "Я очікую, що федеральні штати візьмуть на себе відповідальність за управління". Якщо кілька клінік активно працюють в акушерстві, владі доведеться виводити з мережі тих, хто не має педіатра.
Шмідтке вважає, що концепція винагороди, орієнтованої на якість, має сенс. Це може забезпечити необхідні стимули для вдосконалення процесів у будинках. Лікар. Райнер Норден, генеральний директор Євангелічної лікарні Білефельд, набагато скептичніший. "Як правило, я відхиляю плату, орієнтовану на якість, якщо ми несемо відповідальність за MDK або медичні страхові компанії"
Головною проблемою страховиків є зменшення кількості лікарень або операторів лікарень. Підхід до якості та необхідна вища прозорість самі по собі хороші, сказав Норден. "Але їх інструменталізують".
"Поганий сертифікат на медицину"
Дискусію щодо критеріїв якості та визначення якості проводить д-р. Маттіас Брахт, медичний директор клініки регіону Ганновер, за необхідність і прострочення. "Це погане свідчення медицини про те, що вона сама її не розробила".
Брахт хотів би бачити інший акцент у дебатах. Завдання, окреслені Veit для IQTiG - сприяння, інформування та регулювання - в даний час вирішуються типово німецьким способом. "Ми в основному обговорюємо регулювання", - критикував Брахт. Однак, на його думку, основна увага повинна бути зосереджена на інформації.
Пацієнти повинні знати, які критерії можна використовувати при виборі лікарні. Якщо буде прозорість, вони вирішать проти клінік низької якості, очікує Брахт. Це змусить політиків діяти, які в основному базуються на думці населення. "Ми повинні почати з того, що населення стає здатним приймати рішення".