Поколювання в руках (парестезія) ROmedic

парестезія - це симптом, що описується як відчуття поколювання, поколювання, печіння, вібрації, оніміння або слабкості в кінцівці. [1]

Залежно від причини, парестезії можуть виникати як в руках, так і в інших частинах тіла. Поколювання рук або парестезії можуть бути єдиним симптомом або супроводжуватися болем. Їх тривалість і траєкторія можуть відрізнятися залежно від причини. Симптоми, спричинені травмою або травмою, зазвичай мають раптовий початок, тоді як поколювання, спричинене невропатією, починається і прогресує повільно, зберігаючись або посилюючись з часом. [2]

Поколювання руками може вплинути на здатність пацієнта робити рухи або відчувати біль. Через це людина може не помітити причинного ураження, яке може призвести до важких інфекцій. [1]

причини

Причини тимчасових парестезій кистей:

• тривалий тиск на нерв під час сну в порочних позах (сидячи на одній руці);
  
• травми прискорення-уповільнення шийного відділу хребта можуть викликати відчуття поколювання у верхній половині тіла;
  
• синдром гіпервентиляції (збільшення частоти дихання);
  
• напади паніки;
  
• транзиторна ішемічна атака;
  
• прості часткові напади;
  
• зневоднення;
  
• недостатність кровообігу;
  
• гостра ішемія артерій;
  
• Хвороба Бургера (облітеруючий тромбоцитоз);
  
• Синдром Рейно;
  
• гіпокальціємія;
  
• споживання харчових добавок, що містять бета-аланін в разовій дозі 800г; з побічними ефектами, спричиненими в цій ситуації, можна боротися, використовуючи капсули з пролонгованим вивільненням або фракціонуючи дозу. [3]

Причини хронічних парестезій кистей:

Хронічні або періодичні парестезії рук протягом тривалого періоду часу, як правило, є ознакою неврологічного стану або травми нерва, спричиненої інфекціями, запаленнями, травмами або іншими патологічними процесами. Парестезії рідко виникають внаслідок небезпечних для життя станів, але іноді можуть бути наслідком інсульту або пухлини.

Діагностичний

Історія та об’єктивне обстеження

Люди з парестезією відчувають поколювання, поколювання, печіння, вібрацію, оніміння, поколювання або слабкість в кінцівці. Вони також можуть проявлятися болем, гіпестезією, відчуттям слабкості, скутістю кінцівок або відсутністю координації рухів. Історія повинна включати інформацію про місце, тривалість та ознаки погіршення або поліпшення стану під час виконання певних видів діяльності.

Раптовий початок парестезії в руці, що супроводжується онімінням або слабкістю у відповідній половині тіла, зміною свідомості (втрата свідомості, відсутність реакції на зовнішні подразники) або найсильніший головний біль у житті пацієнта бути ознаками інсульту. Якщо раптове відчуття поколювання сприймається лише в лівій руці і супроводжується болем або відчуттям прекордіального тиску, задишкою (утрудненим диханням), пітливістю або запамороченням, це можуть бути ознаками гострого інфаркту міокарда.

Об’єктивне обстеження може виявити зниження чутливості ураженої ділянки. Ознака Тінеля (відчуття поколювання або поколювання) виявляється при перкусії шкіри, розташованої над здавленим нервом. Це ознака подразнення нерва і може бути при синдромі зап’ястного каналу та синдромі ліктьового каналу. Ознака Фалена виявляється в стійкому згинанні зап'ястя, що може посилити парестезію серединного нерва при синдромі зап'ястного тунелю. Об’єктивне обстеження також може виявити наявність радикулопатії (болю в корінці нерва), яка спричинена звуженням хребетного каналу (спинномозковий стеноз) або хребтових отворів у шийному та поперековому відділах хребта. Останнє може призвести до зниження м’язової сили, чутливості та рефлексів, які виробляє уражений нерв. [1]

розслідування

Параклінічні обстеження мають важливе значення для оцінки парестезій. Мінімальні показники включають аналіз крові, ТТГ, С-реактивний білок, електроліти (натрій, калій, кальцій, хлор, магній, бікарбонат, фосфор), ферменти (лужна фосфатаза, амілаза, ліпаза, ALAT, ASAT), альбумін, білірубін, холестерин, креатинін, глюкоза в крові, загальний білок сироватки крові, тригліцериди, сечовина, сечова кислота, зведення сечі, фізичний аналіз сечі, мікроскопія сечі. Залежно від ситуації можна зробити наступне: визначення фолатів та вітаміну В12, VDRL, антинуклеарних антитіл та сироваткового імунопрофорезу, визначення присутності важких металів в організмі (свинець, ртуть, миш’як).

Якщо аналізи крові не підтверджують діагноз, буде проведено: тестування швидкості нервової провідності, електроміографію, рентгенографію уражених сегментів верхніх кінцівок, рентгенографію грудної клітки для виключення пухлини або туберкульозу, КТ, МРТ, мієлографію, ангіоІРМ та УЗД судини шиї у разі підозри на інсульт або біопсію нерва для діагностики нодозного поліартеріїту, саркоїдозу та амілоїдозу. [2]

Лікування

Лікування поколювання рук характерне для кожної збудникової патології.

Наприклад, зап’ястково-тунельний синдром його лікують стискаючими пов’язками, протизапальними препаратами або хірургічною декомпресією. Синдром ліктьового тунелю лікується стискаючими пов’язками та хірургічною декомпресією. Спинномозкові радикулопатії лікується, уникаючи зусиль, що посилюють біль, НПЗЗ, ін’єкцій кортикостероїдів або хірургічних втручань у випадках, коли інші види лікування не реагують. Діабетична нейропатія лікується за допомогою посиленого контролю рівня цукру в крові, фізичної активності та прийому ліків: НПЗЗ, антидепресантів, антиконвульсантів та опіоїдів. Дефіцит вітаміну В12 лікується прийомом вітамінних добавок. Синдром Гійєна-Барре лікується плазмаферезом (зміна плазми крові) та введенням сироваткових імуноглобулінів. Розсіяний склероз можна лікувати кортикостероїдними препаратами, агентами, що модифікують захворювання (інтерферон бета, глатирамер ацетат), спазмолітичними препаратами, інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та антидепресантами. [1]

рекомендації

---