Покриття для рани Форми покривів для рани та заходи по догляду за ними
На відміну від гострих ран, хронічні рани часто мають тенденцію утворювати різні - іноді дуже вперті - ранні покриви. Це можна розглядати як відкладення на раневому руслі.
Зміст
Чим довше існує рана, тим більша ймовірність утворення раневого покриву. Деякі з цих покривів, як правило, постійно прилягають до раневого русла - загоєння ран уповільнюється.
Покриття рани
Що таке ранні покриви і як вони виникають?
Перш за все, раневі покриви - це необхідні продукти для загоєння рани організмом. Якщо поглянути на механізм загоєння, перше, що трапляється, це те, що тромбоцити (тромбоцити) починають сприяти згортанню крові. Це призводить до закупорки пошкоджених судин. Одночасно тромбоцити покривають ранове русло. Це створює тимчасове закриття рани. Крім того, на цій фазі загоєння (фаза запалення або ексудації) плазма крові виділяється з артерій в тканину, в результаті чого утворюється ексудат. Оскільки відкриті рани, як правило, колонізуються патогенами, особливі форми білих кров'яних тілець, макрофаги, направляються в область рани для запобігання інфекції. Коли кров згущується, фібрин змушує поверхні рани злипатися. Тому вивільнення фібрину є природним і необхідним процесом.
Хоча утворення фібрину є природним і безпосереднім процесом, з часом можуть утворюватися подальші відкладення, які негативно впливають на загоєння ран. Вони являють собою механічну перешкоду в процесі побудови клітин і є середовищем для розмноження бактерій. Це може призвести до зараження. Ці покриття включають біоплівку, некроз, детрит та гній.
Види перев’язування ран
- Біоплівка
- фібрин
- Некроз
- Детрит
- гній
Покриття рани
Які там ранні покриви?
В основному можна виділити такі ранні покриви:
- Біоплівка: виникає внаслідок накопичення патогенних мікроорганізмів.
- Фібрин: виникає при надмірному утворенні фібрину через зараження або пересихання рани.
- Некроз (сухий/вологий): спричинений відмиранням тканини.
- Детрит: скупчений клітинний залишок, виникає із «старих» тромбоцитів та клітинних залишків.
- Гній: виникає, коли є запалення.
Покриття рани
Біоплівка
Біоплівки - це спільноти, які можуть складатися з бактерій, грибів та водоростей. Вони прикріплюються до будь-яких поверхонь і швидко розмножуються у вологому середовищі.
Мікроорганізми здатні накопичувати шар слизу, так звану матрицю. Матриця зазвичай складається з шарів полісахаридів, білків, ліпідів та бактеріальної ДНК. Ця стабільно зростаюча матриця полегшує заселення інших мікроорганізмів; вони утворюють так звані спільноти. В результаті шар слизу розширюється і швидко пристосовується до будь-якого середовища.
Додаткову інформацію можна знайти в нашій детальній технічній статті на тему біоплівки.
Покриття рани
фібрин
Фібрин - це нерозчинний у воді білок. Фібриновий покрив створюється шляхом скупчення тромбоцитів крові і використовується для зупинки кровотечі. Виділення фібрину є природним і необхідним процесом. Покриття з фібрину спочатку діє як природне закриття рани.
Щільне дотримання фібрину може бути ознакою недостатнього догляду за ранами. Для того, щоб оцінити, чи потрібно видаляти фібринові покриви, необхідний ретельний огляд раневого русла. Якщо грануляційна тканина просвічує крізь фібринову оболонку або якщо фібрин обмежений плямами розміру голівки, видалення не потрібно.
Додаткову інформацію можна знайти в нашій детальній технічній статті на тему фібринового покриття.
Покриття рани
Некроз
Некроз - загальний термін того, що клітини живого організму гинуть на певній ділянці через брак кисню.
Некрози - це життєздатна (мертва, мертва) тканина, яка може порушити процес загоєння рани. Постачання крові та поживних речовин перекрито. Некрози сприяють росту мікробів і перешкоджають утворенню важливої грануляційної тканини. Оцінка підлягає тканини (русла рани) неможлива. Розрізняють сухі та вологі некрози.
Сухий або чорний некроз
Ви можете знайти більше інформації в нашій докладній технічній статті про некроз.
Покриття рани
Детрит
Детрит - це клітинні відходи, які організм не може розщепити.
Коли клітини або мікроорганізми гинуть, утворюються залишки клітин, які містять жир і злипаються. Це стосується, наприклад, некрозу або гною. Детрит може з’явитися в будь-якій рані, де тканина відмирає - профілактика неможлива. Загоєння ран можна затримати
Лікування детриту включає регулярне очищення ран шляхом промивання, механічне очищення за допомогою компресів або хірургічне зняття тканин. Негативна пресотерапія також може застосовуватися при глибоких ранах. Для поглинання детриту в раневому ексудаті слід застосовувати сильно абсорбуючі засоби, такі як абсорбуючі компреси, піни або суперабсорбенти. Якщо більше клітин не загине, нового детриту не буде. Тоді рана може швидше зажити.
Факторами ризику, які змушують або сприяють утворенню детриту, є порушення кровообігу (наприклад) або настання загибелі клітин, наприклад, при певних карциномах або інфекціях, що призводять до абсцесів.
Покриття рани
гній
Поряд з біоплівкою, фібрином, некрозом та детритом гній є одним із найпоширеніших покривів рани. Вони особливо часто зустрічаються при хронічних ранах.
Що таке гній?
Гній - це рідина, що виробляється бактеріями, що утворюють гній, коли виникає запалення і виділяється організмом. Технічною мовою його ще називають гноєм.
Чому організм виробляє гній?
Перш за все, організм сам не виробляє гною. Гній виробляється певними бактеріями. Сюди входять стафілокок, стрептококи, пневмококи, гонококи, менінгококи та синьогнійна паличка. У мазку раневих інфекцій часто виявляються стафілококи, стрептококи та синьогнійна паличка.
З чого складається гній?
Гній - це суміш білих кров’яних тілець (лейкоцитів), деякої кількості сироватки та тканини, яка розщеплюється власними ферментами організму. Цей процес розчинення також називають розплавленням тканини. Залежно від виду збудника гній виглядає густішим, від жовтуватого до зеленуватого. Часто гній можна визначити за інтенсивним запахом.
Які рани виробляють гній?
Гній виробляється не самою раною, а деякими збудниками, що колонізують рану. Як правило, гнійні бактерії можуть оселитися в будь-якій рані і призвести до запалення.
Гнійне запалення, особливі форми
До особливих форм гнійного запалення належать абсцеси, флегмона та емпієма.
В Абсцеси Коли мертві тканини розплавляються, утворюється порожнина, яку стафілококи можуть заповнити гноєм. Ця порожнина інкапсульована, а гній залишається в порожнині. Абсцеси хірургічно розкриваються, і гній може стікати.
В Флегмона Широке гнійне запалення створюється насамперед стрептококами. На відміну від абсцесів, вогнище запалення не інкапсулюється. Тому флегмону класифікують як більш небезпечну, оскільки запалення може швидко поширюватися в навколишні тканини. Необхідно введення антибіотиків та охолодження відповідної області. Також, якщо це можливо, хірургічно розкриваючи тканину для висмоктування гною.
В Емпієма гнійні бактерії осідають у власних порожнинах організму. Такі порожнини можуть бути гайморовою пазухою або плевральним простором. Тут рекомендується та ж подальша процедура, що і при флегмоні.
Від яких факторів залежить розвиток гною?
Ослаблена імунна система та наявність хронічних захворювань, таких як діабет, сприяють заселенню ран гнійними патогенами. Залежно від ситуації, це може призвести до зараження рани з утворенням гною.
Що я повинен зробити?
Для виявлення збудника слід взяти мазок. Як тільки антибіограма доступна, призначається цілеспрямований антибіотик. На додаток до інтенсивного очищення рани, терапію може підтримати протимікробна накладка на рану, наприклад DracoFoam Infekt. У разі абсцесів відведення гною повинно забезпечуватися дренуванням. Уражена частина тіла при необхідності знерухомлюється і охолоджується. Якщо пацієнт скаржиться на біль, призначається знеболювальний засіб.