Покриття соціального страхування та взаємного страхування від алергії - ADP Assurances
За підрахунками, від 25 до 30% французького населення страждають алергією.
Це може бути харчова, шкірна або респіраторна алергія.
Алергічні реакції можуть бути більш-менш важкими.
Тому іноді потрібнорозглянути підтримуючу терапію з метою обмеження ризику нападів алергії або, принаймні, для лікування їх прояву.
Існує кілька видів лікування, яке повинно бути адаптоване до діагностованої алергії. Лікування алергії медичним страхуванням залежить головним чином від лікування, яке виконується, а також від практики ціноутворення лікуючого лікаря та/або алерголога.
Яке відшкодування за консультації ?
Щоб отримати найкраще лікування алергії за допомогою медичного страхування та додаткового медичного страхування, важливо дотримуватися узгодженого процесу догляду. Тому бажано попередньо проконсультуватися з вашим лікуючим лікарем, який після огляду вас визначить, чи необхідна консультація алерголога.
Консультація алерголога дозволить провести точні аналізи для діагностики типу алергії та встановлення найбільш підходящого лікування.
Соціальне забезпечення відшкодовує 70% суми консультації лікаря-алерголога сектору 1. Ваше додаткове медичне страхування покриває решту 30%.
З іншого боку, якщо ви бачите алерголога сектору 2, останній може вільно встановлювати свою винагороду.
Соціальне забезпечення не покриває надмірних зборів.
Ставка відшкодування 70% застосовується лише до узгодженої ставки. Ваша спільна компанія може відшкодувати повністю або частково надмірну плату. Однак якщо ви уклали відповідальний контракт, це покриття надмірних зборів обмежується.
Яка підтримка процедур ?
Існує 3 типи лікування алергії:
- кортикостероїди та/або антигістамінні препарати: ці ліки відшкодовуються за рахунок медичного страхування та вашого додаткового медичного страхування;
- специфічна імунотерапія, більш відома як десенсибілізація: це лікування відшкодовується до 70% від ставки, погодженої соціальним забезпеченням. Залишок може відшкодувати ваша компанія взаємного страхування залежно від отриманих гарантій;
- гомеопатичне лікування: це ліки, які медичне страхування вважає помірними, і тому не відшкодовує. Тим не менше, все більше і більше взаємних пропозицій пропонують пакет альтернативної медицини, який охоплює всі або частину гомеопатичного лікування.
Можливість відшкодування витрат на продукти, що не містять глютену
Харчова алергія дедалі частіша. Тому деякі люди змушені дотримуватися суворої дієти і купувати іноді дорожчі продукти. Це стосується, наприклад, людей з непереносимістю глютену.
Починаючи з березня 2015 року, соціальне страхування може компенсувати покупку продуктів, що не містять глютену.
Для цього лікуючий лікар повинен надіслати протокол лікування лікарю-консультанту з питань соціального забезпечення. За погодженням фонд первинного медичного страхування видає a договір про догляд, дійсний протягом одного року. Лікуючий лікар може згодом вимагати його поновлення.
Відшкодування може стосуватися лише товарів, перелічених у "Списку товарів та послуг, що підлягають відшкодуванню".
Вони повинні мати наклейку з кодом LPP, зазначеним на упаковці. Погашення здійснюється щомісяця та обмежується:
- 33,54 євро для дітей до 10 років,
- 45,73 євро для дорослих та дітей старше 10 років.
Конкретно кажучи, страхувальник повинен щомісяця заповнювати форму, передбачену соціальним страхуванням, та додавати підтвердження сплати, а також наклейки LPP на упаковці товару.