Полігідраміноз - надлишок навколоплідних вод

Як часто виникає полігідраміноз (індекс навколоплідних вод> 24-25 см)?

Близько 1% вагітних жінок мають занадто багато навколоплідних вод. Більшість випадків незначні і є наслідком збільшення рівня рідини у другій половині вагітності. Однак у відносно невеликої кількості жінок до 16 тижнів вагітності збільшується кількість навколоплідних вод, що призводить до передчасних пологів.

Які ускладнення можуть спричинити полігідраміноз матері та плоду?

Жінки з незначним багатоводдям відчувають мало симптомів. Однак ті, хто страждає сильніше від цього, повідомляють про дискомфорт у животі та утруднення дихання внаслідок закупорки матки органами черевної порожнини та легенями.

Полігідраміноз може збільшити ризик ускладнень під час вагітності, включаючи:

Передчасні пологи;
Відшарування плаценти від стінки матки перед пологами;
Народження мертвого плоду;
Післяпологові крововиливи (сильна кровотеча після народження);
Неправильне положення плода (дитина не сидить з піднятою головою і може знадобитися кесарів розтин)

Які наслідки полігідрамінозу?

У двох третинах випадків причини полігідрамінозу невідомі. Близько 20% дітей, які перебувають внаслідок вагітності з полігідрамінозом, мають вроджений дефект. Деякі з цих дефектів сприяють полігідрамінозу. Найпоширенішими вродженими вадами, що спричиняють полігідраміноз, є ті, що пов’язані з ковтанням, такі як дефекти шлунково-кишкового тракту та центральної нервової системи. Зазвичай ковтання, збалансоване з виробленням навколоплідних вод, підтримує нормальний рівень рідини.

Інші менш поширені причини полігідрамінозу включають:

Несумісність крові між плодом і матір'ю;
Синдром переливання близнюків (ускладнення, яке зачіпає вагітність з однояйцевими близнюками, при якому в одного плода надто багато потоку рідини, тоді як у іншого плоду це вигідне через недостатню кількість через зв’язок між судинами та плацентою, яку вони ділять двоє дітей);
Діабет матері;
Інфекції плода.

Як лікувати полігідраміноз?

Коли звичайне ультразвукове дослідження виявляє полігідраміноз, рекомендується ретельніше обстеження. Лікар може також порекомендувати амніоцентез (невелика кількість навколоплідних вод витягується голкою, введеною в утробу матері, для дослідження на різні генетичні дефекти) та аналіз крові на діабет.
У більшості випадків незначний полігідраміноз проходить самостійно без будь-якого лікування. В інших випадках його можна вирішити, коли причину виправлено. Наприклад, лікування високого кров’яного тиску у жінок, які страждають на діабет, або лікування змін частоти серцевих скорочень плода (прийом ліків матері) зазвичай знижує рівень навколоплідних вод.

Лікарі пильно стежать за вагітними жінками, які страждають на полігідраміноз, щотижня або навіть частіше ультразвукові дослідження, щоб перевірити кількість навколоплідних вод. Тести на перевірку стану здоров’я плода також рекомендуються для виявлення будь-яких труднощів плода. Якщо дискомфорт вагітної стає занадто великим через великий обсяг рідини, лікар може рекомендувати лікування індометацином. Цей препарат допомагає зменшити вироблення сечі плодом і неявно знижує рівень навколоплідних вод. Амніоцентез також може допомогти зменшити надлишок рідини. Цю процедуру можна повторити кілька разів.

Якщо аналізи показують, що мати та плід здорові, жінці з незначним полігідрамозом, яка наближається до кінця вагітності, лікування не потрібно.

Зміна кольору навколоплідних вод свідчить про проблеми з плодом?

Звичайна амніотична рідина прозора або злегка жовта. Зелена або коричнева рідина вказує на те, що дитина перейшов на меконій (стілець, що утворився до народження, який зазвичай виділяється після народження, при першому русі сечового міхура). Це може свідчити про те, що дитина переживає стрес. Іноді дитина може дихати рідиною через легені, що призводить до серйозних проблем з диханням, які вимагають швидкого та відповідного лікування. Коли лікар спостерігає меконій під час пологів, він може лікувати матір амніоцентезом, щоб спробувати зменшити описані вище ускладнення.
Рожевий колір навколоплідних вод говорить про недавню кровотечу; більш червонуватий колір рідини означає старішу кровотечу. Ці ознаки можуть лякати, але можна рекомендувати тести, щоб визначити деякі причини, що призвели до таких ситуацій.