Поліміалгія ревматична - типове запальне ревматичне захворювання - MedMix

Запальна ревматична хвороба polymyalgia rheumatica - це надмірна активність імунної системи щодо власного організму.

Поліміалгія ревматична часто починається з головного болю, загального відчуття хвороби та фізичної слабкості та підвищення температури тіла. Через це спочатку часто буває вірусна інфекція, подібна грипу. думав. Біль у м’язах та суглобах, характерний для багатьох простудних захворювань, підтверджує цю підозру.

Якщо описані симптоми все ще спостерігаються через два-три тижні - навпаки, вони набагато посилилися - стає очевидним, що грип не є нормальним. Зазвичай біль у м’язах посилюється з кожним днем, поки пацієнт більше не може рухатися.

На цьому етапі не пізніше фахівець з ревматизму повинен своєчасно ефективно лікувати небезпечну хворобу polymyalgia rheumatica.

Поліміалгія ревматична - розлад імунної системи

Поліміалгія ревматична - типове запальне ревматичне захворювання, яке характеризується болем і скутістю м’язів, особливо плечових і тазових поясів, а також надпліч та стегон.

Як і чому розвивається ревматична поліміалгія, досі в основному незрозуміло. Певне, що це надмірна активність імунної системи, яка спрямована проти нашого власного організму. Імунна система виходить з-під контролю і виробляє більше запальних речовин, які викликають запалення в м’язах, суглобах та судинах.

Це спричиняє сильний біль у м’язах та суглобах, іноді лихоманку та загальне відчуття хвороби. Однак правильна терапія призводить до швидкого зникнення симптомів.

Типові симптоми ревматичної поліміалгії

Поліміалгія ревматична зазвичай починається гостро за ніч з сильних болів у шиї, плечовому поясі, надплічках, тазовому поясі та стегнах. Пацієнти відзначають помітну ранкову скутість і посилення болю в ранні ранкові години. Тож піднятися сходами вранці або підняти руки набік, щоб зісковзнути у светр, часто можливо лише при сильному болі та напрузі.

Лежати боком вночі на плечах і стегнах - теж біль, навіть без руху постійно болить у спокої.

Постраждалі почуваються дуже хворими, втомленими, виснаженими, часто худнуть, впадають у депресію та відчувають нічну піт за дуже короткий час. Іноді спостерігається також лихоманка або висока температура. Приблизно у чверті уражених також відбувається запалення суглобів.

Найчастіше уражаються зап’ястя, п'ясткові та колінні суглоби. Біль у м’язах все ще на передньому плані.

Звичайні методи лікування, такі як знеболюючі засоби або лікувальні заходи, як правило, абсолютно не допомагають пацієнту. Ви починаєте впадати у відчай, оскільки якість життя надзвичайно обмежена. Ось чому правильна діагностика та лікування настільки важливі.

Діагностування ревматичної поліміалгії

Аналізи крові майже завжди виявляють типові ознаки сильного запалення. Перш за все, швидкість осідання (ШОЕ) значно збільшується. Значення до 80-90 мм за першу годину - не рідкість, хоча зазвичай максимум 10 мм слід досягати за першу годину.

Інші маркери запалення, такі як С-реактивний білок (СРБ) та різні сироваткові білки, такі як альфа-1 та альфа-2 глобуліни, як правило, значно підвищуються. Сам ревматоїдний фактор, як правило, негативний.

Незважаючи на сильний біль у м’язах, м’язовий фермент креатинінкіназа (КК) не збільшується. Це відрізняє поліміалгію від інших м’язових запалень або неврологічних розладів, при яких зазвичай спостерігаються значно підвищені показники CK.

Поліміалгія ревматична, назва якої походить від грецької та означає «сильний біль у м’язах», зазвичай виникає після шістдесяти років, дуже рідко до п’ятдесяти років. Жінки хворіють удвічі частіше, ніж чоловіки.

Якщо захворювання розпізнають і лікують, прогноз, як правило, хороший. Більшість пацієнтів повністю виліковуються через один-два роки. Однак без відповідної терапії спостерігається постійне погіршення стану. Тому діагностичні критерії знову з першого погляду:

Біль у м’язах з обох боків і скутість в області шиї, плечового та тазового поясів, а також надпліч та стегон
Значна ранкова скутість
Гострий початок хвороби протягом двох тижнів
Вік пацієнта майже завжди старше 60 років
Виражені загальні симптоми, такі як втома, втома та втрата ваги
Двостороння болючість надпліччя
Збільшення швидкості осідання до більш ніж 40 мм за першу годину

Скроневий артеріїт - ризик запалення судин

У деяких пацієнтів, крім м’язів та суглобів, запаленням можуть бути порушені і кровоносні судини (артерії). Найчастіше уражаються скронева артерія або інші судини голови. Це називається тимчасовим артеріїтом. Огляд пацієнта виявляє потовщення і затвердіння скроневих артерій. Люди скаржаться на головний біль і труднощі з жуванням.

Запалення судин, скроневий артеріїт та ревматична поліміалгія часто виникають разом. Якщо судинне запалення не лікувати належним чином, уражені судини можуть закритися і спричинити серйозні порушення кровообігу, особливо в головному мозку.

Наприклад, якщо уражена очна артерія, це веде до сліпоти протягом дуже короткого часу. Тому ревматична поліміалгія завжди повинна лікуватися правильно.

Ефективна терапія кортизоном

Ревматичну поліміалгію потрібно лікувати препаратами кортизону або у формі таблеток, або у вигляді ін’єкцій. Більшість пацієнтів ухиляються від слова кортизон і шукають альтернативи. В даний час введення кортизону є єдиною встановленою терапією цього захворювання з високим відсотком гарантії того, що хвороба буде вилікувана.

Навіть перше введення правильної дози кортизону призводить до майже повного зникнення симптомів, що характерно для цього захворювання. Після багатьох місяців мученицької смерті пацієнти вважають це дивним зціленням.

Спочатку дещо вищі дози кортизону, які можна вводити перорально або у вигляді ін’єкцій або інфузій, зменшуються якомога швидше залежно від стану пацієнта.

Дозу слід завжди підтримувати таким чином, щоб пацієнт не відчував болю, рівень запалення в крові був нормальним, і все ж кортизону не давали більше, ніж було потрібно. Для цього безумовно важлива допомога лікаря, який має достатній досвід у цій клінічній картині.

Звичайно, лікар повинен серйозно сприймати можливі побічні ефекти кортизону та протидіяти їм. Тривале застосування кортизону іноді може призвести до декальцифікації кісток та розвитку остеопорозу. Зазвичай цього можна запобігти, даючи кальцій і вітамін D, а також різні засоби для нарощування кісток.

Збільшення ваги, яке також іноді може спостерігатися у пацієнтів з кортизоном, зумовлене підвищеним затримкою води в організмі та зникає після припинення терапії кортизоном. Тим не менше, пацієнтам з поліміалгією під час лікування слід давати дещо знижену калорійну змішану дієту.

Рекомендується дієта, багата свіжими фруктами та овочами, клітковиною, цільнозерновими продуктами та рибою. Ці продукти мають низьку калорійність і містять протизапальні вітаміни та олії.

Вилікувати ревматичну поліміалгію

На додаток до кортизону, імунодепресанти також застосовуються у пацієнтів з особливо агресивною поліміалгією. Це речовини, які збивають підвищену активність імунної системи до нормального рівня.

Це також економить багато кортизону. Однак ці методи лікування належать досвідченому спеціалісту.

На жаль, у багатьох випадках ревматична поліміалгія все ще часто неправильно розуміється і лікується неправильно. Це часто призводить до місяців або років страждань для пацієнта. Тоді це майже здається маленьким дивом, коли з початком правильної терапії симптоми часто повністю зникають протягом декількох годин, і пацієнт може безболісно рухатися вперше через місяці.

Matteson EL, Dejaco C. Polymyalgia Rheumatica. Ann Intern Med. 2017 2 травня; 166 (9): ITC65-ITC80. doi: 10.7326/AITC201705020.