Поліміозит - причини, симптоми, лікування - рак360

поліміозит Це стан, який, як вважають, пов’язаний з імунною системою і характеризується запаленням м’язів та м’язовою слабкістю. Ось загальні симптоми, фактори ризику та способи лікування.

Що таке поліміозит?

поліміозит - це хвороба, яка входить до групи захворювань, що називається запальні міопатії, і призводить до подразнення і запалення м’язів. Поступово м’язи починають руйнуватися і стають дуже слабкими. Ця проблема може вплинути на м’язи всього тіла. Він часто групується з дерматоміозит, хвороба, яка викликає подібні симптоми, до яких додаються деякі прояви шкіри.

Причини поліміозиту

Точна причина поліміозиту невідома. Вважається, що хвороба пов’язана з проблеми з імунною системою, і хвороба має багато схожості з аутоімунними захворюваннями. Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система неправильно атакує здорові тканини тіла. Здається, м’язові клітини людей, хворих на поліміозит, не захищені імунною системою організму. Тому імунна система може атакувати м’язові волокна, що призводить до їх пошкодження, запалення та ослаблення. У деяких випадках препарат може призвести до алергічної реакції, яка спричиняє подразнення м’язів та травму.

Іноді симптоми поліміозиту можуть бути пов'язані з порушеннями сполучної тканини, вірусними інфекціями, такими як ВІЛ-СНІД, або захворюваннями, що впливають на здатність дихати.

Симптоми поліміозиту

Які симптоми поліміозиту? Ця проблема впливає на м’язи всього тіла і може вплинути на здатність бігати, ходити або піднімати предмети. Це також може впливати на м’язи, які дозволяють їсти і дихати. Найчастіше страждають м’язи, розташовані найближче до центру тіла. Загальні симптоми поліміозиту включають:

біль і скутість м’язів;
м’язова слабкість, особливо в області живота, плечей, рук і стегон;
біль і скутість суглобів;
проблеми з диханням;
проблеми з ковтанням;
Нерегулярний серцевий ритм, якщо серцевий м’яз запалюється.

поліміозит воно розвивається поступово протягом тижнів або місяців. Коли з’являються симптоми, часто людина вже втратила близько половини м’язових волокон через хворобу.

Фактори ризику

Зазвичай вважається, що аутоімунні захворювання спричинені поєднання генетичних та екологічних факторів. Вважається, що поліміозит є аутоімунним захворюванням, спричиненим чинниками зовнішнього середовища, такими як віруси. Це пов’язано з аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит та червоний вовчак. Оскільки люди з поліміозитом можуть мати інші порушення сполучної тканини, такі як ревматоїдний артрит або склеродермія, може бути генетична сприйнятливість.

До факторів ризику поліміозиту належать:

аутоімунні захворювання, такі як вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, синдром Шегрена;
вірусні інфекції, такі як ВІЛ та СНІД;
захворювання, що впливають на здатність дихати.

Ускладнення поліміозиту

Якщо його не лікувати, це може призвести до важких ускладнень. У міру того, як м’язи стають слабшими, зростає ризик падінь і впливає на здатність виконувати повсякденну діяльність. Якщо уражені м’язи шлунково-кишкового тракту і стінки грудної клітки, це може з’явитися проблеми з диханням (дихальна недостатність), гіпотрофія та втрата ваги. Людина може відчувати труднощі з диханням або ковтанням, якщо м’язи, пов’язані з цими функціями, втрачають занадто багато ваги. Деякі інші можливі ускладнення поліміозиту включають:

запалення серця;
серце;
рак молочної залози, рак легенів;
захворювання легенів;
пневмонія;
дихальна недостатність.

Діагностичний

Як діагностується поліміозит? Діагностика починається з історії хвороби та фізичного огляду. Будуть обстежені м’язи. Тести можна проводити такі, як:

аналізи крові - для виявлення ознак запалення м’язів та наявності аномальних білків, що утворюються при аутоімунних захворюваннях;
електроміографія - для дослідження електричної активності в уражених м’язах;
МРТ - для виявлення ознак запалення;
біопсія м’язів - взяття дрібних зразків тканин, які будуть проаналізовані під мікроскопом.

Поліміозит проти. дерматоміозит

Дерматоміозит - це ще одна форма м’язової міопатії. Основним симптомом є червоний або фіолетовий висип, який виникає до або з м’язовою слабкістю. Висипання можуть виникати практично в будь-якому місці тіла. Однак зазвичай вони розвиваються на століттях, зап’ястях, ліктях, пальцях ніг. Поліміозит (ПМ) - це ідіопатична запальна міопатія, яка вражає скелетні м’язи. Дерматоміозит (ДМ) - це ідіопатична запальна міопатія із симптомами на шкірі. Для обох характерний гострий або підгострий початок, симетрична слабкість проксимальних м’язів.

Медикаментозне лікування поліміозиту

Лікування поліміозу не існує. Однак вони доступні лікування, яке допомагає впоратись із запаленням та полегшити симптоми. Деякі потенційні варіанти лікування включають:

кортикостероїди - використання для зниження активності імунної системи та зменшення запалення. Поліміозит зазвичай лікують високими дозами кортикостероїдів як перший курс лікування. Кортикостероїди даються, оскільки вони можуть ефективно зменшити запалення в м’язах. Для деяких людей кортикостероїди сприяють м’язовій слабкості, тому замість них слід використовувати інші ліки.

Імунодепресивні препарати - включати такі лікарські засоби, як азатіоприн та метотрексат, що застосовуються для придушення імунної системи та контролю запалення.

Внутрішньовенний імуноглобулін - який використовує здорові антитіла для протидії антитілам, що впливають на м’язи.

Лікування поліміозиту

Плазмаферез - антитіла, відповідальні за атаку м’язової тканини, виводяться з крові за допомогою плазмаферезу. Кров береться у пацієнта, а клітини крові відокремлюються від плазми. Пацієнту повертаються лише клітини крові, залишаючи антитіла в плазмі.
Фізична терапія - сприяти зміцненню м’язів та поліпшенню рухливості;
Логопедія - для лікування супутніх мовних труднощів та розладів.

Це також необхідно постійний моніторинг - включає аналізи крові, щоб лікарські засоби могли коригуватися, якщо це необхідно. Як правило, початкові дози високі, потім поступово нижчі.

Поліміозит та ризик раку

Симптоми поліміозиту можуть бути ознакою раку. Відомими факторами ризику раку у пацієнтів з поліміозитом є похилий вік, чоловіча стать, дисфагія, некроз шкіри, шкірний васкуліт, швидкий початок захворювання, підвищений рівень креатинкіназа (КК) і С-реактивний білок і збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Нещодавно було виявлено 3 нових аутоантитіла, специфічних до міозиту, які передбачають ризик розвитку раку: білок 5 (анти-MDA-5), асоційований з диференціацією меланоми, фактор транскрипції 1y (TIF-1γ) та білок ядерної матриці NXP-2. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може виступати інструментом скринінгу раку.

Міозит та рак

Дезі міозит він сам по собі не викликає рак, Дослідники виявили, що іноді між ними може бути асоціація. У цих пацієнтів вважається, що злоякісність активізує імунну систему, що стимулює розвиток аутоімунного захворювання. Раковий асоційований міозит найчастіше виникає у пацієнтів з дерматоміозитом.

Фактори ризику раку, пов'язаного з міозитом, включають наступне:

вік початку міозиту - люди старше 45 років мають більш високий ризик;
особиста історія раку;
сімейний анамнез раку;
наявність певних аутоантитіл - ті, у кого аутоантитіла до TIF1-гамми (TIF1-γ) або NXP2, мають вищий ризик, ніж інші пацієнти з міозитом.

Пацієнти з швидким початком захворювання та поганою реакцією на лікування мають вищий ризик.

У пацієнтів з поліміозитом підвищений ризик розвитку наступних видів раку:

Поліміозит при паранеопластичному синдромі

Паранеопластичний синдром Це рідкісний стан, який вражає менше 1% хворих на рак. Паранеопластичний поліміозит може передувати або негайно виникати при діагностиці або лікуванні первинної пухлини. Вперше асоціація поліміозиту та раку була описана в 1916 р. Найбільш поширеними видами раку є гінекологічний рак жінок, бронхолегеневий рак чоловіків та рак травлення обох статей.

Обговорювались зв’язки між поліміозитом та раком легенів. Поліміозит слід розглядати як потенційну презентацію паранеопластичного синдрому, особливо у пацієнтів із ризиком раку легенів

Список літератури:
(1) https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/ConditionsAndTreatments/polymyositis
(2) https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7425/polymyositis
(3) https://www.webmd.com/arthritis/polymyositis#2
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847280/
(5) https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134&contentid=45
(6) https://healthengine.com.au/info/polymyositis

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.