Полінейропатія. Як подолати нестерпний нервовий біль
Полінейропатія: чутливість: ранні попереджувальні сигнали та симптоми
Діє принцип: чим раніше це буде визнано, тим більше шансів на полегшення та зцілення. І це, як відомо, стосується всіх хвороб. Тому самоспостереження дуже важливо, коли тіло посилає інші сигнали, ніж раніше, у певних ситуаціях. Цей розділ ілюструє, що це може бути і наскільки важливо уважно слухати себе.
Чому полінейропатію часто розпізнають лише пізніше
Зазвичай ми швидко реагуємо на біль, що виникає раптово, будь то нездужання хребта, сильна нудота або зубний біль, і якомога швидше звертаємось до лікаря. Ми поводимося по-різному у випадку нервового болю, який лише рідко різко проявляється через сильну парестезію. Поступове наростання симптомів означає, що постраждалі часто звертаються за медичною допомогою лише через роки. Іноді симптоми, які зрештою виявляються полінейропатіями, лише випадково згадуються в дискусії лікаря. У більшості випадків лікар, до якого спочатку звертаються, не є спеціалістом з неврології, але часто є сімейним лікарем, ортопедом або судинним фахівцем. Пацієнта часто обстежують насамперед щодо інших захворювань, які також можуть бути присутніми. Оскільки більшість полінейропатій мають повільний перебіг, часто роками, іноді навіть десятиліттями може пройти цінний час, перш ніж відбудеться звернення до невролога.
4.1 Як пацієнти самі описують симптоми
Тому я чітко рекомендую постраждалим: уважніше прислухайтесь до власного тіла та уважніше спостерігайте за будь-якими ненормальними відчуттями чи болем, яких раніше не було. Як орієнтир я якомога точніше перелічу типові скарги, які самі пацієнти мені описують знову і знову
Так пацієнти описують розлади сенсорного сприйняття
Чутливі симптоми описуються особливо різноманітно:
“То і справа певне оніміння ніг. Ви можете відчути дотик, але це відчуття, ніби воно вийшло з вашої ноги і все ще може відчуватися деякий час після контакту ".
"Відчуття поколювання, ніби тисячі мурах пробігають по нозі або нозі".
"Малюючі болі в пальцях ніг і кульках ніг, особливо вночі".
«Ноги холодні на дотик, хоча чужий відгук характеризує їх як досить теплі. І навпаки: ноги сприймаються як незручно гарячі, хоча насправді вони холодні або мають нормальну температуру ".
«Ноги стали настільки надмірно чутливими, що ходити босоніж болить. Останнім часом навіть зручне взуття створює хворобливий тиск ".
"Після тривалої ходьби ноги відчувають оніміння спереду".
»Коли ви довго лежите в ліжку, ноги починають горіти все більше і більше, що вкрай незручно і заважає вам більше спати. Сам по собі дотик ковдри також викликає ниючі відчуття жару або жала ".
Багато з постраждалих відчувають посилення оніміння ніг, але навіть легкі дотики сприймаються як незручні або болючі. На жаль, це протиріччя характерне для полінейропатії.
Так пацієнти описують свої проблеми з рухом
Рухові симптоми також можуть виражатися по-різному:
"Все більше і більше хворобливі судоми в м'язах виникають у стопах, литках і стегнах".
"Походи майже неможливі, оскільки контроль над ногами обмежений".
"Вправи, які раніше не викликали проблем на уроках гімнастики, просто неможливі, оскільки м’язи настільки слабкі".
"Пальці ніг вже не можна правильно розправити".
"Передню частину стопи вже неможливо підняти належним чином під час ходьби, саме тому хода виглядає так дивно".
"Пальцями або стопою більше не можна рухати належним чином".
"Вилазити зі стільця стає все важче і важче".
"Застібання гудзиків на сорочці чи штанах стає все складнішим, оскільки у ваших руках вже немає справжніх відчуттів".
4.2 Як ще можна висловити скарги
Попередження: Часте спотикання може бути попереджувальним знаком!
Різні типи та різні розподіли сенсорних порушень можуть відносно скоро супроводжуватися змінами в безпеці ходи: Ви вже не сприймаєте підлогу, як раніше, і помічаєте певну нестабільність під час ходьби, особливо в темряві. Ходьба вузькими стежками, яка висуває більші вимоги до рівноваги, також може бути важкою. Деякі пацієнти часто лише після діагностики усвідомлюють, чому вони так часто спіткнулись або «застрягли» ногами.
Однак для особливих форм полінейропатій (наприклад, синдром Гійєна-Барре) характерно, що хвороба починається з відмінних симптомів з самого початку. Обмеження руху можуть вводитись раптово без спеціальних попереджувальних сигналів, а також швидко погіршуватися, іноді аж до неможливості ходити
Відчуття тимчасової втрати землі під ногами
На додаток до різних форм розладу ходи, деякі пацієнти також відчувають симптоми, які, здається, не мають нічого спільного з полінейропатією. Приклади включають запаморочення, особливо запаморочення: у тих, хто страждає, є відчуття тимчасової втрати ніг, або вони сприймають оточення як "хитливе".
Пацієнти зазвичай не люблять говорити про деякі вегетативні симптоми полінейропатії або взагалі не асоціюють їх із ними. Не завжди, але порівняно часто ці захворювання, які є дуже неприємними для постраждалих, на жаль, також пов’язані з цією хворобою.
Показаннями можуть бути ненормальне потовиділення, часті проноси, а також запор
З одного боку, сюди входить аномальне потовиділення. Це може бути помітним як посилене або знижене потовиділення або як пітливе потовиділення з відчуттям іноді дуже сухої шкіри.
Нетримання сечі або калу, яке трапляється лише зрідка, також може бути сигналом раннього попередження і повинно бути швидко з’ясовано у ваших інтересах.
Постійна діарея та втрата ваги свідчать про те, що їжа надто швидко рухається по травному тракту. І навпаки, регулярні труднощі з ковтанням, здуття живота, гази та запори також можуть бути пов’язані з полінейропатією.
Діабет також може пошкодити нерви в області статевих органів.
Полінейропатія також часто проявляється через порушення наших статевих органів. Наприклад, еректильна дисфункція, що виникає вперше, або порушення чутливості (занадто мало або занадто хворобливі відчуття) під час статевого акту можуть бути симптомами (діабетичної) полінейропатії. Чоловіки, які страждають на цукровий діабет, удвічі частіше страждають еректильною дисфункцією, ніж не діабетики. Однак пошкодження нерва також можна простежити за порушеннями кровообігу, психологічними причинами або побічними ефектами ліків, саме тому точні обстеження є важливими.
У діабетичних жінок пошкодження нервів в області статевих органів може призвести до зменшення або відсутності статевого потягу, а також до відсутності або хворобливого оргазму. Хоча більшості постраждалих чоловіків можна допомогти з наявними сьогодні способами лікування, на жаль, немає ефективної лікарської терапії для жінок.
Чим відкритіше ви опишете свої симптоми, тим краще лікар може вам допомогти
Симптоми, що спостерігаються пацієнтом і описуються лікареві, мають велике значення для подальшого курсу обстежень і, отже, для правильного діагнозу. Чим детальніше і відкритіше пацієнт описує всі свої скарги, тим ефективнішими є подальші заходи, які може вжити лікар.
Важливо знати, оскільки на перший погляд це, здається, не пов’язано: значно зменшене відчуття болю часто виникає одночасно з такими ненормальними відчуттями, як поколювання, поколювання, печіння тощо, які не спричинені зовні. Небезпечний наслідок: Виникнення осколків або дрібних осколків, утворення пухирів через стискання взуття або вростання нігтів на ногах не помічаються, оскільки постраждалі не відчувають дрібних травм. Це часто призводить до поганого загоєння хронічних ран, які в гіршому випадку вже не закриваються.
Особливо діабетикам слід дуже уважно стежити за підошвою і пальцями ніг і доглядати за ними.
Уважні члени сім'ї іноді першими помічають симптоми
Родичі також повинні вивчити симптоми полінейропатії. Наприклад, параліч очних м’язів та коливання уваги (пильність) зазвичай свідчать про дефіцит вітаміну В при хронічному алкоголізмі. Запальний процес шкіри та діарея можуть свідчити про так звану полінейропатію пелагри, яка простежується із дефіцитом вітаміну В2. Нестабільна хода також повинна бути приводом переконати зацікавленого звернутися до лікаря.
Наступний приклад пацієнта показує, як інакше можуть початися полінейропатії та наскільки корисна швидка діагностика для подальшого перебігу захворювання.
Приклад пацієнта 8
37-річний чоловік, який до цього моменту був повністю здоровим, помітив біль у правій нозі, який швидко посилювався протягом години. Спочатку він повертає його назад у неправильне положення сидячи. Біль не зникає, і пацієнт увечері приймає 2 таблетки звичайного знеболюючого засобу.
Наступного дня пацієнт помічає, що йому важко ходити і що йому доведеться трохи більш свідомо піднімати праву ногу. Порушення ходи та біль посилюються протягом дня, так що пацієнт нарешті звертається до лікарні швидкої допомоги ввечері. Там визначають слабкість і проводять МРТ поперекового відділу хребта. Оскільки це нормально, пацієнту рекомендуються подальші амбулаторні неврологічні огляди.
На наступний день симптоми гірші, і пацієнт потрапляє у неврологічне відділення. На момент обстеження він уже мав майже повний параліч підйому пальця ноги та передньої частини стопи праворуч, а також зменшення відчуттів на правому передньому відділі стопи. Аналіз крові виявляє підвищені показники запалення, а наступні тести виявляють те, що відоме як “васкуліт”, запалення судин, що постачають нерви. Навіть на етапі обстеження однакові симптоми виникають в області 4-го і 5-го пальців лівої руки. Після підтвердження діагнозу пацієнт отримує сильну протизапальну терапію, а потім тривале медикаментозне лікування. Симптоми відступають повільно, і протягом 6 місяців пацієнт знову не відчуває симптомів.
У деяких, рідкісних випадках полінейропатії також можуть пройти надзвичайно швидкий курс. У таких ситуаціях надзвичайно важливо негайно і конкретно пройти обстеження у досвідчених лікарів.
Висновок
Хоча в рідкісних випадках вона може протікати дуже швидко, більшість усіх форм полінейропатії проходять дуже повільний курс, часто протягом багатьох років. Навіть якщо такі симптоми, як порушення чутливості, поколювання або судоми в ногах або легка нестійкість ходьби виникають лише через більші проміжки часу, причину слід з’ясувати незабаром. Оскільки вони вказують на те, що щось в організмі працює не зовсім так, як слід. Сильне потовиділення або еректильна дисфункція також можуть бути ознаками полінейропатії. Чим відкритішими та довірливішими ви будете до свого лікаря, тим швидше він підійде до правильного діагнозу і зможе вам дуже добре допомогти. Тож, будь ласка, не ігноруйте перші ознаки!