Полінейропатія Симптоми та лікування - Консультант - Здоров’я

Полінейропатія нервових захворювань зазвичай починається з пальців ніг. Типовими симптомами є ненормальні відчуття, такі як поколювання, поколювання, печіння і оніміння, які виникають симетрично на обох ногах, з часом посилюються і можуть поширюватися на середину тіла. Сенсорні порушення походять з довгих нервів, що з’єднують м’язи, шкіру та органи з мозком. Пошкодження нервів призводить до передачі інформації між головним, спинним та іншими органами тіла.

ВІДЕО: Діагностика пригод: полінейропатія (15 хв)

Причини полінейропатії

Полінейропатія - одне з найпоширеніших неврологічних захворювань. Можливі понад 600 можливих причин:

Найчастіше полінейропатія виникає як пізнє наслідки діабету або тривале зловживання алкоголем.
Ліки, інфекції, авітаміноз, аутоімунні захворювання та генетичні фактори також можуть пошкодити оболонки або внутрішню частину нервів, викликаючи тим самим полінейропатію.

Незважаючи на всі досягнення діагностики, причина залишається незрозумілою у кожному п'ятому випадку ("ідіопатична нейропатія"). Тоді лікарі можуть лише лікувати симптоми. Незалежно від причини, чим раніше полінейропатію розпізнають та лікують, тим краще.

Скарги різняться залежно від нервового розладу

Залежно від того, які нерви уражені, при полінейропатії на перший план можуть виходити різні скарги. Деякі скарги виникають через відмову нервів, інші - через патологічну надмірну реакцію нервів.

Сенсорні нерви

проблема: Почуття в шкірі поступово втрачається. Ноги і ноги відчуваються пухнастими або онімілими.
наслідки: Травми або точки натиску більше не помітні, тому вперті пролежні можуть залишатися непоміченими.

проблема: Втрачається відчуття положення м’язів і сухожиль (пропріоцепція).
наслідки: Оскільки мозок отримує лише мало інформації про поточну поставу, виникає нестабільна хода. Зростають небезпечні падіння.

проблема: Нерви, які відповідають за сприйняття температури, виходять з ладу.
наслідки: Втрачається відчуття тепла і холоду, наприклад, температура ванн для ніг вже не може бути правильно оцінена, що може призвести до опіків.

проблема: Різні чутливі нерви, наприклад, при температурних або больових відчуттях, надмірно реагують і посилають патологічні подразники в мозок.
епізод: Парестезія, поколювання, важкість, скутість, холод, колючий або пекучий біль.

Нерви, що контролюють м’язи (рухові нерви)

проблема: Якщо моторні нерви перестають належним чином передавати електричні імпульси, м’язи виходять з ладу.
епізод: Слабкість, параліч, втрата м’язів, слабкі рефлекси.

проблема: Якщо хворі рухові нерви надсилають додаткові сигнали, виникають хворобливі надмірні реакції м’язів.
епізод: Мимовільні рухи м’язів, м’язові спазми.

Нерви, що живлять окремі органи (вегетативні нерви)

Розлади вегетативних нервів можуть мати різні наслідки, залежно від того, який орган уражений:

шкіри: суха шкіра, тонка шкіра, занадто мало виділення поту, волосся на тілі випадає

око: Чутливість до відблисків

Кишечник: Діарея

серце: Серцебиття, прискорене серцебиття в стані спокою

шлунку: Параліч шлунку, здуття живота

сечовий міхур: Розлад порожнини

пеніс: Імпотенція

Кровоносні судини: Запаморочення або непритомність під час швидкого сидіння або стояння (ортостатична дисрегуляція)

Невропатичний біль від пошкодження нерва

Приблизно половина невропатій пов'язана з болем. З одного боку, при невропатичному болі пошкодження нерва постійно передає помилкові больові імпульси в мозок без фактичної причини. Крім того, порушені нормальні механізми придушення болю. Оскільки невропатичний біль розвивається дуже інакше, ніж класичний біль у рані або біль у спині, його потрібно лікувати по-іншому.

Дослідження для діагностики полінейропатії

При підозрі на полінейропатію неврологи проводять ряд тестів, щоб з’ясувати причину та ступінь захворювання:

Для вимірювання Швидкість провідності нерва електрика направляється по нервових шляхах. Якщо імпульси передаються із значним запізненням, це свідчить про полінейропатію.

Невролог перевіряє це камертоном Відчуття вібрації. Хвора людина повинна вказати, коли вона вже не може відчувати вібрації удареної виделки.

Зі стандартизованим Кількісне сенсорне тестування 13 значень визначаються за допомогою семи різних тестів на відчуття шкіри. Вони допомагають точно визначити, які нервові волокна пошкоджені і наскільки серйозно пошкодження прогресувало. Сюди входять тести на чутливість до тиску, вібрації та температури.

До того Відчуття температури Для точного вимірювання використовуються комп’ютерно керовані температурні подразники в так званій терморежимі. Здорові люди сприймають тепло від 38 градусів Цельсія, хворі на полінейропатію лише при значно вищих температурах.

Розслідування a Зразок тканини може допомогти виявити причину полінейропатії. Так званий Біопсія нервово-м’язової тканини береться з гомілки і досліджується в тканині. Це визначає, чи була пошкоджена покривна речовина нерва (мієлін) або сам нерв. Певні причини включають, наприклад, запальні клітини або амілоїдні відкладення. Таким чином, ознаки запалення судин, аутоімунного захворювання або спадкового захворювання можуть бути виявлені як пусковий механізм для полінейропатії.

У підгрупі невропатій особливо уражаються тонкі, дрібні нервові волокна шкіри. Вони знаходяться під назвою Невропатії дрібних клітковин узагальнено. Тоді швидкість провідності нерва, яка вимірює функцію товстіших нервів, часто є неабиякою. Для правильного діагнозу вирішальне значення має кількісне сенсорне тестування з вимірюванням сприйняття температури. Крім того, зразок тканини зі шкіри (Біопсія шкіри) можна розглянути під мікроскопом. Результат показує, наскільки щільним є ніжне чутливе нервове сплетення.

Лікувати причини полінейропатії

Лікування полінейропатії полягає в усуненні ймовірної причини. Якщо це вдасться, шанси на одужання великі:

Має діабет повільно атакуючи нерви протягом багатьох років, пацієнт повинен контролювати рівень цукру в крові, щоб зупинити пошкодження нервів. Однак занадто швидке зниження рівня цукру в крові призводить до подальшого пошкодження нервів. Помірне зниження значення HbA1c менш ніж на два відсоткові пункти протягом трьох місяців вважається оптимальним. Для діабету дорослих лікарі рекомендують змінити спосіб життя зі зниженням ваги та великими фізичними вправами. Крім того, ліки можуть полегшити біль і оніміння.
є алкоголь або Ліки причина, утримання або зміна препаратів допомагає. У разі алкогольної полінейропатії вітамін В1 також може сприяти регенерації периферичних нервів.

Подальша терапія полінейропатії

Інші форми полінейропатії важче піддаються лікуванню. Наприклад, якщо немає чіткої причини, запальну полінейропатію лікують кортизоном та знеболюючими засобами для полегшення симптомів. Можливі методи терапії:

У багатьох випадках їх застосовували для зняття болю Антидепресанти, Ліки від нападів (Протисудомні засоби) і фізіотерапія доведено.
Також Натуропатичне лікування може допомогти - але лише на ранніх стадіях захворювання, коли починається відчуття поколювання.
В Електротерапія нерви стимулюються імпульсами спеціального кардіостимулятора, так що хворий відчуває легке поколювання замість болю.
Якщо у вас є болі та порушення чутливості ніг голковколювання і Рефлексотерапія Доведено гострими мазями (капсаїцин).
Багато Рухайся, наприклад, аквааеробіка та тренування з ходьби, та фізіотерапія підтримати лікування наркотиків та допомогти утримати полінейропатію.

Терапія повинна проводитися постійно. Перерва швидко впливає на успіх лікування. За багато амбулаторних послуг хворим доводиться платити самостійно.

Тренування балансу у фізіотерапії протидіє зростанню невизначеності ходи. Таким чином можна запобігти небезпечним падінням і приборкати прогресування порушення ходи.

Голковколювання при полінейропатії

Сучасне дослідження онкологічних хворих після хіміотерапії показує, що акупунктура може захистити нерви: Хоча деякі протиракові препарати призводять до полінейропатії як побічного ефекту майже у всіх постраждалих, лікарі в дослідженні досягли успіху за допомогою акупунктури для запобігання пошкодженню нервів у двох третин досліджуваних.

Як цілеспрямовані стимули голковколювання активізують нерви, досі незрозуміло. Теплопровідна камера може бути використана, щоб показати, що оброблені ділянки краще забезпечуються кров’ю під час голковколювання.

Однак у випадку полінейропатії акупунктура може бути ефективною лише в тому випадку, якщо нерви все ще цілі, настільки, наскільки зацікавлена людина може відчувати голки.

Поради щодо підтримуючого самолікування

йога: Вправи допомагають компенсувати пошкодження нерва завдяки контролю над тілом.
Позитивне мислення: Оптимістичний світогляд може зміцнити стійкість.
хобі: Хворі люди повинні шукати здорове хобі, яке приносить задоволення і підтримує їх у великій кількості фізичних вправ, наприклад, витривалості.

Дефіцит вітаміну В12: коли страждають нерви

Дефіцит вітаміну В12 може призвести до таких симптомів, як втома, анемія та пошкодження нервів. Особливо ризикують люди похилого віку та вегани. більше

Як голковколювання та точковий масаж знімають біль

Кажуть, що акупунктура та точковий масаж допомагають проти нудоти, болю та таких захворювань, як остеоартроз. За допомогою цих порад самолікування легко. більше

З голковколюванням проти нудоти після операції

Акупунктуру успішно застосовують проти нудоти після наркозу в університетській лікарні Грайфсвальда. Позитивний побічний ефект: голки також зменшують больову чутливість. більше

Експерти з цього питання

Амір Мостофізаде, лікар загальної практики
Кайзерстр. 112
44135 Дортмунд
(0231) 52 35 16