Поліомієліт Моє здоров’я

«Пероральна вакцинація - це солодко, поліомієліт - жорстокий!» Все менше людей знає гасло, яке використовувалось для реклами пероральної вакцинації проти поліомієліту до кінця 1970-х. Зусилля були вкрай потрібні. Останній випадок тут - зараз більше 20 років тому. Найбільшу частку в цьому має вакцинація проти поліомієліту.

Синоніми

Поліомієліт, поліомієліт, поліомієліт, хвороба Гейне-Медіна

визначення

Поліомієліт (поліомієліт) - це вірусне захворювання, яке викликається вірусами поліомієліту. Лікарі також називають це захворювання хворобою Гейне-Медіна.

Поліомієліт - це невиліковне запалення нервових клітин спинного мозку. Інфекція може вразити центральну нервову систему до такої міри, що діти більше не можуть контролювати і правильно рухати ногами, наприклад. Звідси розмовний термін поліомієліт. Лікарі називають важкі симптоми поліомієліту паралітичною стадією. Непаралітична стадія поліомієліту протікає без паралічу.

Вирішення паралічу може зайняти роки. Залишковий параліч триває вічно у кожної другої дитини, яка досягла паралітичної стадії.

Пост-поліомієлітний синдром може спричинити ускладнення через десятки років після зараження. Симптоми варіюються від слабкості та виснаження до болю та судом та неврологічних дефіцитів, таких як мовленнєві труднощі та проблеми з диханням.

Великий успіх у боротьбі з поліомієлітом

По всьому світу поліомієліт знаходиться на межі викорінення. Вже більше 30 років Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) з вражаючим успіхом фінансує міжнародну кампанію вакцинації, в першу чергу за рахунок коштів Фонду Білла і Мелінди Гейтс: з 1988 року кількість випадків поліомієліту скоротилася на 99,9 відсотка з 350 000 до 359 у 2014 році.

2 з 3 поліовірусів знищено

Поліовіруси викликають поліомієліт. Лікарі виділяють три підтипи, що викликають поліомієліт. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 2 із 3 диких типів поліовірусу зараз знищено. Вірус Ленсінга (тип 2) не виявлявся з 1999 року. Згідно з інформацією ВООЗ з жовтня 2019 року, з 2012 року більше не було заражень поліовірусом типу 3 Леон. Тому цей вірус також слід вважати знищеним.

Однак зараження потенційно найнебезпечнішим збудником - поліовірусом 1 типу (Brunhilde) все ще трапляються. В даний час особливо постраждали Афганістан, Пакистан (принаймні 72 випадки у 2019 році) та Філіппіни.

Втома від вакцинації може поставити під загрозу боротьбу з поліомієлітом

Через низьку кількість випадків захворювання поліомієліт сприймається все рідше як ризик у розвинених країнах. Інститут Роберта Коха (РКІ) зафіксував рівень вакцинації, який падав протягом 3 років. У 2017 році на початку навчання це становило 92,7 відсотка. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, показник повинен становити щонайменше 95 відсотків. За даними RKI, на 1 відсоток нижчий рівень вакцинації означає, що близько 50 000 дітей на рік не є належним чином захищеними від поліомієліту.

частота

У 1953 та 1954 рр. У Німеччині було тисячі випадків поліомієліту, в яких загинуло майже 10 000 людей. Під час останньої великої ендемії поліомієліту в 1961 році лише в Німеччині захворіло понад 4600 дітей. Згідно з цим, майже 50 000 дітей були заражені поліовірусом. Оскільки лише у 1 відсотка заражених розвиваються класичні симптоми поліомієліту.

Сьогодні Німеччина та Європа вважаються вільними від поліомієліту. RKI зафіксував останню інфекцію поліомієліту в Німеччині більше 20 років тому (1990). Відтоді він зареєстрував лише окремі випадки, які були придбані за межами Європи та завезені до Німеччини.

Різну інформацію можна знайти про кількість випадків захворювання на поліомієліт у Німеччині. Це має бути від 50 000 до 100 000 випадків. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки.

Симптоми

Поліомієліт - це запалення нервових клітин спинного мозку. В результаті ці нервові клітини іноді втрачають здатність контролювати групи м’язів. Отримані в результаті симптоми поліомієліту сильно різняться залежно від перебігу інфекції або хвороби.

Більше ніж у 95 відсотках випадків зараження поліомієлітом протікає без симптомів. Після зараження поліовірусом у постраждалих з’являються антитіла та імунітет. Лікарі називають це тихим святом.

Гострі симптоми поліомієліту

Іноді трапляються гострі випадки поліомієліту, коли після інкубаційного періоду (тобто часу від зараження до появи перших симптомів) загальна хвороба виникає приблизно протягом трьох днів. Уражені люди почуваються погано, мають лихоманку та біль у горлі, часто діарею та блювоту. Більше 75 відсотків хворих поліомієліт закінчився. Лікарі називають цю форму абортивним (скороченим) поліомієлітом.

Побоюються форм поліомієліту, в яких задіяна центральна нервова система. Знову є дві форми прогресування.

Черепно-мозкові ядра також рідко запалюються. Цей бульбарний поліомієліт проявляється іноді дуже високою температурою, утрудненим ковтанням та порушеннями дихання та кровообігу. Багато дітей помирають від цієї важкої форми.

Пізні пошкодження

Пост-поліомієліт

Ускладнення можуть повторитися через багато десятиліть після подолання поліомієліту. Типовими симптомами синдрому після поліомієліту є зниження м’язової сили, легка стомлюваність і біль, а також втрата м’язів, посмикування м’язів і судоми. У разі паралічу черепно-мозкових нервів наслідком є утруднення мови, підвищений ризик ковтання та проблеми з диханням аж до постійної задишки.

Діагностувати синдром після поліомієліту часто непросто, оскільки симптоми розвиваються повільно. На початку їх іноді неможливо відрізнити від ознак старіння. Крім того, багато лікарів не замислюються про цю клінічну картину.

причини

Поліовіруси викликають поліомієліт. Лікарі виділяють три підтипи, які викликають поліомієліт. Тип 1 - вірус Брунгільда (найважча причина паралічу), тип 2 - тип Лансінга (викликає досить легкі перебіги), тип 3 - Леон (рідко, але часто важкі перебіги). Зараз типи 2 і 3 вважаються вимерлими. ВООЗ заявила про це для типу Лансінга ще в 2015 році. Звіт про успішний контроль типу Леон подано з жовтня 2019 року.

спосіб передавання

У поганих гігієнічних умовах віруси поліомієліту передаються через руки або предмети, забруднені фекаліями, і всмоктуються через травний тракт (так звана фекально-ротова мазка). Також можлива передача через краплинну інфекцію через чхання або кашель.

лікування

Прямого та причинного лікування поліомієліту не існує. На жаль, лікарі можуть обмежитися лише полегшенням симптомів. У випадку болю або запалення це все ще порівняно легко. Тут допомагають такі загальноприйняті препарати, як парацетамол, диклофенак або ібупрофен.

Часто набагато складніше освоїти наслідки паралічу та забезпечити хороший рівень якості життя хворих. Наприклад, бульбарний поліомієліт супроводжується запаленням черепно-мозкових нервів, що часто порушує регуляцію кровоносної системи. У цих випадках індивідуально придатний препарат повинен сприяти стабілізації роботи серця та кровообігу. Також може бути порушений або паралізований контроль за диханням і за самими дихальними м’язами. Тоді постраждалі залежать від засобів вентиляції - іноді на все життя. Наприклад, якщо стравохід паралізований, необхідно штучне харчування. Ці приклади демонструють лише невеликий вибір можливих обмежень, викликаних поліомієлітом.

Подальше лікування в спеціальних клініках

Подальше лікування поліомієліту є дуже втомливим, і його слід проводити в спеціальних клініках охорони здоров’я. Наприклад, там проводяться ортопедичні операції. Крім того, пацієнт отримує такі допоміжні засоби, як ортопедичне взуття або інвалідне крісло. Якщо параліч залишається, можуть допомогти спеціально виготовлені опорні пристрої.

Профілактика та вакцинація

Єдиним профілактичним заходом проти поліомієліту є вакцинація проти поліомієліту. І це надзвичайно ефективно. Німеччина та Європа вже понад 20 років не містять поліомієліту. З кінця 1980-х років кількість захворювань у всьому світі зменшилася на 99,9 відсотка.

Пероральна вакцинація може поширити вірус поліомієліту

Парадоксально, але одна з гарантій успіху вакцинації - оральна вакцинація - перешкоджає викоріненню поліомієліту. Це має таке передумови: ослаблені поліовіруси при пероральній вакцинації не можуть спровокувати зараження поліомієлітом. У зв'язку з цим ці вакцини безпечні. Але: Поліовіруси від цих щеплень залишаються здатними розмножуватися після шлунково-кишкового тракту - і таким чином потрапляють у навколишнє середовище зі стільцем. Якщо невакциновані люди контактують з цими вірусами, наприклад матері, що змінюють памперси, працівники каналізації або медичний персонал, поліовірус може заразити цих людей. Це в свою чергу має два наслідки: ці люди можуть захворіти. І: Вони виділяють вірус і, таким чином, сприяють його подальшому поширенню.

З цієї причини щеплення від поліомієліту вже давно не проводиться як пероральна вакцинація у Німеччині. В даний час інактивовані віруси використовуються як так звана інактивована вакцина проти поліомієліту (ІПВ).

Офіційні рекомендації щодо щеплення від поліомієліту

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха (RKI) рекомендує вакцинацію інактивованою вакциною проти поліомієліту (IPV) для всіх людей. Основна імунізація в ідеалі повинна проводитися до 18 років. Для людей, які не мають поліомієліту або дорослих з неповною вакцинацією, STIKO рекомендує вакцинацію, а також принаймні одну додаткову щеплення.

Вакцини проти поліомієліту

На німецькому ринку існує велика кількість вакцин проти поліомієліту. Це вакцини, які або захищають лише від поліовірусу, або комбіновані препарати. Комбіновані препарати містять, наприклад, компоненти проти дифтерії, правця (правця) та коклюшу (кашлюку). Комбіновані препарати зазвичай використовують для первинної імунізації дітей, оскільки ці вакцини дозволяють зберегти вакцинаційне навантаження якомога нижче.

Графік щеплень

Згідно з рекомендацією STIKO, оновленою в серпні 2020 року, при використанні комбінованої вакцини немовлята зазвичай отримують перші дві вакцинації у віці 2 та 4 місяців. Потім третя вакцинація буде проведена принаймні через 6 місяців. Бустер-вакцинація рекомендується людям у віці від 9 до 17 років.

Базова імунізація може бути зроблена для людей, які ще не були щеплені, і неповна серія щеплень може бути завершена до старості.

Поліомієліт: Правила вакцинації під час подорожей

У жовтні 2020 року випадки поліомієліту відомі лише з Афганістану, Нігерії та Пакистану. Відпочиваючі без щеплень піддаються непотрібному ризику зараження там. Однак, крім афгано-пакистанського прикордонного району та таборів біженців, це дуже мало. Якщо ви подорожуєте до цих країн, вам слід перевірити захист від вакцинації проти поліомієліту і, якщо потрібно, наздогнати або оновити його для власного захисту.

ВООЗ рекомендує всім державам, у яких є випадки поліомієліту, місцевим жителям та відпочиваючим, які перебувають більше 4 тижнів, вимагати щеплення від поліомієліту під час виїзду з країни. Невідомо, чи і як держави реалізують цю пропозицію. Щоб бути в безпеці, відпочиваючим бажано записати щеплення від поліомієліту на міжнародну карту щеплень.