Поліпи матки - одна з основних причин безпліддя
Огляд
Поліпи матки представляють тканинні маси у внутрішньому шарі матки. Поліпи, що мають овальну і широку основу або подовжену до вершини ділянку, називаються педикулами (полипами).
Розмір цих поліпів може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. У випадку з непотопленими поліпами вони також можуть проникати через область шийки матки, досягаючи навіть піхви.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Хоча основна причина утворення цих поліпів невідома, їх поява та розвиток у розмірах, здається, прямо пропорційні рівню естрогену в організмі.
Факторами ризику є гіпертонія та ожиріння. Поліпи матки мають тенденцію до рецидивів. Недавні дослідження показують, що тривале застосування тамоксифену, препарату, який використовується в основному для лікування раку молочної залози, може спричинити поліпи матки.
Іншою причиною є гормональна терапія, а також контрацептиви з високою концентрацією гормонів, особливо якщо вони вводяться без консультації фахівця. Ця терапія збільшує кількість естрогену і, отже, ризик розвитку поліпів матки.
симптоми
Найчастіше поліпи матки на ранніх стадіях протікають безсимптомно. Якщо симптоми виникають, вони можуть проявлятися наявністю спазмів матки, а також дисменореєю. Нерегулярні кровотечі поза менструацією - ще один симптом поліпів матки, але також порушення менструального циклу або більша тривалість фази кровотечі менструального циклу.
Більша кількість крові, що виділяється в менструальному циклі, називається менорагією. Також специфічні менструальні кровотечі, що виникають після настання менопаузи, можуть бути викликані наявністю поліпів матки.
Ці сильні кровотечі або поза фізіологічні періоди також можуть бути спричинені відокремленим або розірваним поліпом матки. Багаті кровоносними судинами, вони змусять їх розриватися разом з поліпами, що спричиняє кровотечу.
Через посилену кровотечу симптоми, які можуть виникнути, характерні для тих, хто страждає анемією, такі як запаморочення, слабкість і, у важких ситуаціях, синкопе.
Діагностичний
Діагностика поліпів матки порівняно проста. Після консультації фахівця та детального анамнезу найбільш красномовним тестом для діагностики локалізації, типу та наявності поліпів матки є УЗД матки.
Трансвагінальне УЗД є факультативним тестом, але в деяких випадках може знадобитися гістероскопія, особливо якщо діагностика за допомогою УЗД ускладнена, наприклад, гіперплазія ендометрія.
Гіперплазія ендометрія - це надмірний розвиток тканини ендометрія. Необхідна ретельна діагностика та тестування на УЗД, оскільки у випадку поліпів вони зазвичай з’являються не поодинці, а множинними, тому для ефективного лікування необхідно виявити всі поліпи.
Хоча від природи поліпи ендометрія, як правило, доброякісні, вони можуть перерости в ракову або передракову форму. Близько 1% поліпів мають у своїй структурі клітини аденокарциноми.
Клітини аденокарциноми - це злоякісні клітини залози, які можуть розвиватися на всій поверхні поліпів, перетворюючи доброякісну тканину в злоякісну.
Якщо поліпи мають великі розміри і розриваються, вони можуть стати додатковим ускладненням, ризикуючи кровотечі. Кровотеча - це завжди надзвичайна ситуація.
Крім того, поліпи є ускладненням у вагітних, оскільки вони можуть спровокувати передчасні пологи. Якщо поліпи знаходяться поблизу маткових труб, вони можуть бути основною причиною безпліддя.
Поліпи ендометрію зустрічаються переважно у людей у віці 40-50 років і вражають близько 10% жіночого населення. Ці відсотки можуть бути неточними, оскільки поліпи не мають симптомів, тому кількість людей, які страждають на цей стан, може бути набагато вищою.
Міома матки - одне з найпоширеніших захворювань
Безпліддя, все частіший діагноз
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Диференціальна діагностика
Рекомендується проводити диференціальний діагноз з гіперплазією ендометрія (більший розвиток тканини ендометрія).
Лікування
Хоча вони є доброякісним утворенням, рекомендується видаляти ці поліпи, як тільки вони діагностуються. Видалення проводиться разом з кюреткою та гістероскопічним керівництвом.
У разі цієї процедури кюретажу існує ризик того, що певні поліпи будуть пропущені і не видалені при першому втручанні.
Щоб зменшити ризик пропуску поліпа, щипці також можна використовувати як допоміжний інструмент.
Гістероскопія - метод візуалізації ендометрію за допомогою камери, званої гістероскопом, закріпленої безпосередньо на шийці матки.
Якщо обговорюється збільшений поліп, переважно спочатку зробити хірургічну секцію, а потім видалити.
Якщо поліп матки став злоякісним, може знадобитися повна гістеректомія, що означає повне видалення всієї матки, але ця процедура зазвичай не рекомендується, якщо це єдиний доброякісний поліп.