Поліпи носа (Polyposis nasi) ЛОР-Біберах - Лікар вуха, носа та горла в Біберачі
Резюме
Поліпи в носі - це доброякісні розростання на слизовій оболонці носа. Вони можуть перешкоджати носовому диханню, що призводить до ряду вторинних захворювань. Поліпи в носі часто зустрічаються у людей з алергією або непереносимістю знеболюючих препаратів. Лікується назальним спреєм, що містить кортикостероїди, та хірургічними заходами, а також терапією супутніх захворювань. У деяких пацієнтів поліпи в носі дуже стійкі і формуються повторно.
визначення
Поліпи в носі - це доброякісні розростання на слизовій оболонці носа. Вони виростають з навколоносових пазух у основну носову порожнину.
Загальні
Поліпи в носі можуть виникати в будь-якому віці. Залежно від обстеження, цим захворюванням страждає приблизно від 1 до 12% населення.
причини
Причини розвитку поліпів носа ще не ясні. Передбачається, що утворення поліпів є реакцією слизової на раніше невідомі в основному впливи. Наприклад, обговорюється пошкодження слизової оболонки внаслідок збільшення синусових інфекцій або колонізації грибків.
Алергія також грає свою роль. Наприклад, у пацієнтів із полінозом часто також є поліпи в носі.
Поліпи в носі особливо поширені у людей, які не можуть переносити певні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин), тобто які страждають від так званої знеболюючої толерантності (непереносимість знеболюючих засобів).
Третина дітей, хворих на муковісцидоз, також мають поліпи. Муковісцидоз - спадковий метаболічний розлад, що характеризується утворенням дуже густого слизу, що призводить до ускладнень з боку дихальних шляхів, легенів та травного тракту
У міру зростання поліпів носове дихання стає ускладненим, так що через рот потрібно більше дихати. Часто спостерігається гнійний нежить і посилений нежить. Аромати більше не сприймаються належним чином, оскільки здатність нюху обмежена. Оскільки ніс може бути закупорений, це призводить до носового голосу.
Хроп, повторювані інфекції пазух та верхніх дихальних шляхів, середній отит та головний біль - все частіше.
Ускладнення
Поліпи носа закупорюють пазухи, так що вони більше не провітрюються належним чином. Це призводить до збільшення синусових інфекцій та їх можливих ускладнень. Завдання носа включають зволоження, зігрівання та очищення повітря, яким ми дихаємо. Через поліпи та перешкоду носовому диханню, що виникає в результаті, ніс вже не може виконувати ці функції. Відбувається посилене дихання через рот, що призводить до посиленого навантаження на глотку та слизову оболонку бронхів. Це може призвести до ангіни та бронхіту.
Оскільки достатнє носове дихання є необхідною умовою вентиляції вуха, можуть виникнути проблеми зі слухом та вушні інфекції.
Рідко коли злоякісна пухлина може ховатися за поліпами носа, але це трапляється. Тому всі видалені поліпи зазвичай досліджують гістологічно. Особливо досліджуються поліпи, які виникають лише на одній стороні.
діагностика
Заглядаючи в ніс, ЛОР-лікар зазвичай може розпізнати великі поліпи як склоподібні, блискучі структури. Менші поліпи можна побачити лише за допомогою ендоскопа, який вводиться в ніздрі або в рот. Це обстеження не заподіює хворому болю.
Для оцінки ступеня поширення поліпів зазвичай роблять рентген або комп’ютерну томограму (КТ). Це однозначно необхідно перед запланованою операцією.
Якщо пазухи запалюються одночасно, для визначення збудника береться мазок з секрету. При підозрі на алергію проводять тест на алергію.
При підозрі на злоякісне захворювання відбирають зразок тканини для більш детального вивчення.
терапія
Якщо поліпи все ще невеликі, їх зростання можна придушити назальним спреєм, що містить кортикостероїди. Супутні інфекції синусів лікуються антибіотиком, а також відхаркувальними та протизастійними препаратами. Процес загоєння можна підтримати за допомогою парових ванн або мікрохвильової терапії.
Якщо доведено, що причиною є алергія, рекомендується десенсибілізація, якщо це можливо. Організм поетапно вчиться звикати до речовини, на яку спочатку реагує непропорційно. Може бути призначений препарат проти алергічних симптомів, наприклад антигістамінний засіб.
Якщо є непереносимість знеболюючих препаратів, відповідні знеболюючі препарати (наприклад, аспірин) більше не можна приймати.
Якщо поліпи в носі викликають дедалі більший дискомфорт, їх слід видалити хірургічним шляхом. Окремі великі поліпи можна видалити амбулаторно під місцевою анестезією за допомогою спеціальних інструментів (поліпних пасток) або за допомогою лазера. Запитайте свого ЛОР-лікаря!
Якщо поліпи швидко ростуть і в них задіяні пазухи, необхідна операція на синусах. Це пов'язано з перебуванням у лікарні приблизно 1 тиждень. Інтенсивне подальше лікування із регулярним доглядом за носом та призначенням кортикостероїдного назального спрею проводить ЛОР-лікар.
прогноз
Поліпи носа без симптомів не вимагають операції. Хірургія синусів не призводить до бажаного успіху у всіх пацієнтів. У деяких пацієнтів поліпи знову розвиваються. Супутні симптоми, такі як утруднене носове дихання або головний біль, часто повністю усуваються. Запах поліпшується в більшості випадків.