Поліпи та міома
Поліпи виникають із клітин слизової оболонки тіла або шийки матки. Іноді вони можуть виступати з цервікального каналу у піхву або розвиватися на шийці матки. Їх розмір коливається від розміру голівки шпильки до розміру горошини, дуже рідко досягаючи довжини пальця. Поліпи можуть викликати порушення менструального циклу, міжменструальні кровотечі, а також кровотечі під час статевого акту. Залежно від їх розміру та розташування, як і деякі міоми, вони можуть призвести до безпліддя. Багато поліпів взагалі не викликають дискомфорту і виявляються лише випадково під час огляду тазу.
Діагностика та лікування міоми та поліпів
Під час звичайного гінекологічного огляду можна виявити лише ті міоми, які ростуть близько до шийки матки. Також можуть відчуватися пухлини більшого розміру. Поліпи слизової також можна виявити лише під час гінекологічного огляду біля шийки матки або коли вони виступають у піхву.
Вагінальне ультразвукове дослідження
За допомогою вагінального ультразвукового дослідження можна чітко побачити поліпи певного розміру та міоми. Під час абсолютно безболісного обстеження у піхву вводять тонкий ультразвуковий зонд. Матку та яєчники можна детально показати. Ультразвукове обстеження також використовується для моніторингу прогресу під час лікування наркотиками.
Гістероскопія
Це метод обстеження, при якому одночасно можна робити невеликі втручання. Оптичний прилад товщиною від п’яти до дев’яти міліметрів вводиться в матку під частковою анестезією; ненормальні результати можуть відображатися на відеомоніторі. Під час процедури можна взяти зразки тканини та видалити виступаючі в порожнину матки поліпи або міоми.
Подальші розслідування
Якщо потрібно з’ясувати, чи і наскільки міоми проросли в живіт, можна провести лапароскопію. Під загальним наркозом апарат оптичного огляду (ендоскоп або лапароскоп) вводять у живіт через невеликий розріз поруч з пупком. Лапароскоп підключений до монітора через відеокамеру, на якій можуть відображатися зображення живота. Сечовий міхур або колоноскопія можуть бути корисними, якщо симптоми свідчать про порушення цих органів. Рівень естрогену визначається лабораторними дослідженнями крові, а дефіцит заліза, спричинений сильними менструальними кровотечами, виключається.
Пухлини матки та вагітність
Багато поліпів і міоми зовсім не заважають вагітності. Це дуже залежить від місця та розміру пухлини. Однак вони іноді є причиною нездійсненого бажання мати дітей. Тобто, коли вони сидять біля точки, де маткова труба приєднується до матки, і вже перешкоджають спермі, коли вони піднімаються в маткову трубу, де зазвичай відбувається запліднення. Або коли вони виступають у порожнину матки і, подібно котушці, перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини.
Під час вагітності більшість міом ростуть, пов’язані з гормонами, але деякі з них регресують або ростуть повільніше після народження. Поліпи іноді є причиною кровотечі під час вагітності. Викидні та передчасні пологи частіше трапляються у хворих на міому, оскільки їх матка охочіше починає пологи. Глибоко розташована міома біля шийки матки може завадити розродженню. Поліпи можуть викликати рясні кровотечі при народженні.
Доброякісні пухлини матки
Звичайне медичне лікування міоми
Якщо порушення кровотечі є основним симптомом міоми, може допомогти гормональна терапія прогестинами або комбінованими препаратами. Оскільки міома росте під впливом естрогену, пригнічення гормону змушує їх зменшуватися. Жінок, що наближаються до менопаузи, можна лікувати чимось, що називається аналогом GnRH (наприклад, енатон).
Цей препарат тимчасово блокує функцію гіпофіза і тим самим виробляє естроген в яєчниках. Пацієнта практично поміщають в штучний клімактерик. Недолік гормональної терапії: після припинення прийому ліків міома часто знову розростається, як і раніше. Ретельний моніторинг гінекологічних результатів важливий для будь-якого виду лікування міоми.
Оперативне видалення
Звичайним медичним методом, який вибирають при великих або численних міомах зі скаргами, все ще є хірургічне видалення. Виокремити окремі міоми можна при збереженні матки або за допомогою лапароскопії, або за допомогою розрізу внизу живота в області лобкової волосини. Така процедура називається енуклеацією міоми.
Ще одним щадним методом лікування менших міом (діаметром менше 10 см) є так звана емболізація. Лікарі просувають тонку трубку через тазову артерію через невеликий розріз в паху до того місця, де кровоносна судина розгалужується в міому. Потім вони вводять крихітні пластикові кульки через трубочку, які промиваються в подальші дрібні кровоносні судини, де вони заселяються і назавжди блокують вени. Таким чином, міома відключається від надходження поживних речовин та кисню. Тіло поступово розщеплює “голодну” тканину, а міома постійно зменшується приблизно до половини свого розміру. Для процедури необхідний лише місцевий анестетик, після чого пацієнт залишається в клініці протягом одного-двох днів.
У разі збільшення або більшої міоми, яка може спричинити значний біль, видалення матки (медична гістеректомія) часто не уникнути. Це можна зробити черевно (з розрізом живота), вагінально (з піхви) або лапароскопічно (за допомогою лапароскопії).
Існує також можливість лапароскопічного часткового видалення матки (лапароскопічна надсервікальна гістеректомія), при якому видаляється лише тіло матки, але шийка матки залишається в тілі. Це має ту перевагу, що зберігається утримуючий апарат матки, що приносить користь м’язам тазового дна. Крім того, ця операція не залишає на піхві шрамів, які можуть вплинути на сексуальність жінки. Плюси і мінуси операції на матці та різні варіанти кожного разу слід зважувати індивідуально.
Матка - більше, ніж просто м’яз
Прогресивна гінекологія дуже неохоче видаляє матку. Зараз ми знаємо, що після гістеректомії приплив крові до яєчників зменшується вдвічі. Таким чином, їх важлива функція для всього жіночого організму сильно обмежена.
В даний час досліджується ще одна причина збереження матки, якщо це можливо. Це пов’язано з тим, що, мабуть, сама матка, слизова оболонка і, можливо, також маткові м’язи виробляють тканинні гормони, які перешкоджають злипанню тромбоцитів. Якщо це припущення може бути науково підтверджене - оскільки про нього можна багато чого сказати - тоді матка виконує раніше невідому незалежну функцію для забезпечення здоров’я жіночого організму.
Вас також може зацікавити
Відкрийте для себе гомеопатію - інформація та розробки щодо гомеопатії та гомеопатичних ліків.