Поліпи товстої кишки - все, що вам потрібно знати

Поліп в товстій кишці - це невеликий наріст клітин, який утворюється в оболонці товстої кишки. Більшість поліпів нешкідливі. Але з часом деякі поліпи товстої кишки можуть перерости в рак товстої кишки, часто смертельний при виявленні на запущених стадіях. "Якщо ви виявите їх у передраковій фазі, поліпи, швидше за все, не будуть рости і переростати в рак", - говорить доктор Джон Зальцман, доцент. Доктор філософії з Гарвардської медичної школи та директор ендоскопії в Бригамі та жіночій лікарні в Бостоні.

симптоми

Найчастіше поліпи товстої кишки не проявляються симптомами. Ви можете не знати, що у вас поліп, поки ваш лікар не виявить його під час іспиту на товсту кишку.

Деякі люди з поліпами товстої кишки можуть мати такі симптоми:

Ректальна кровотеча. Це може бути ознакою поліпів товстої кишки, раку товстої кишки або інших станів, таких як геморой або незначні ураження заднього проходу.
Зміна кольору сидіння. Кров може спостерігатися у вигляді смуг на стільці або може надати калу вигляд чорного кольору. Зміна кольору стільця також може бути спричинена їжею, ліками або деякими харчовими добавками.
Зміни в кишковому транзиті. Запор або діарея, що триває більше 1 тижня, може свідчити про наявність великого поліпа товстої кишки. Але є багато інших умов, які можуть спричинити зміни транзиту.
біль. Великий поліп товстої кишки може частково закупорити товсту кишку, викликаючи хворобливі спазми в животі.
Залізодефіцитна анемія. Кровотеча з поліпа може з часом виникати повільно, без видимих слідів крові в калі. Хронічна кровотеча позбавляє організм заліза, необхідного для виробництва речовини, яка дозволяє еритроцитам переносити кисень в організмі (гемоглобін). Результатом є залізодефіцитна анемія, яка може спричинити втому та задишку.

Коли йти до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь із наведених нижче ознак або симптомів:

Біль у животі
Кров у калі
Зміни кишкового транзиту тривають більше 1 тижня

Регулярний скринінг на поліпи товстої кишки, якщо:

Вам більше 50 років
У вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез раку товстої кишки. Деякі люди з високим ризиком повинні починати регулярний скринінг раніше 50 років

причини

Здорові клітини ростуть і діляться впорядковано. Мутації певних генів можуть змусити клітини продовжувати ділитися, навіть якщо нові клітини не потрібні. У товстій кишці та прямій кишці цей невпорядкований розвиток може спричинити утворення поліпів. Поліпи можуть розвиватися в будь-якому місці товстого кишечника.

Види поліпів

Існує дві основні категорії поліпів: непухлинні та неопластичні.

До неопухолевих поліпів належать гіперпластичні поліпи, запальні поліпи та гамартоми. Ці типи поліпів мають низький рівень злоякісності, можна сказати, що вони не стають злоякісними.

До неопластичних поліпів належать аденоматозні поліпи та серозні поліпи. Загалом, чим вищий поліп, тим вищий ризик раку, особливо у випадку неопластичних поліпів, які є основними попередниками раку прямої кишки, мають високий рівень злоякісності, що вважається недозлоякісним.

У кожного може розвинутися поліп товстої кишки. Ризик зростає, якщо у вас понад 50 років, надмірна вага або ви палите, або у вас є сімейна або особиста історія розвитку поліпів товстої кишки або раку товстої кишки.

Поліпи товстої кишки, як правило, не викликають симптомів. Важливо регулярно проводити скринінгові тести, такі як колоноскопія, оскільки виявлені на ранніх стадіях поліпи товстої кишки можна безпечно і повністю видалити. Найкращим методом профілактики раку товстої кишки є регулярний скринінг на наявність поліпів.

Фактори ризику

Факторами, які можуть сприяти утворенню поліпів товстої кишки або раку, є:

Вік. Більшість людей з поліпами товстої кишки старші 50 років.
Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона.
Історія сім'ї. Ваші шанси на розвиток поліпів товстої кишки або раку зростають, якщо у вас є батько, брат чи сестра або дитина, яка їх має. Чим більше членів сім'ї у них, тим вищий ризик мати їх. У деяких людей зв’язок не є спадковим.
Куріння та вживання алкоголю.
Ожиріння і малорухливий спосіб життя.
Ефективний неконтрольований діабет 2 типу.
Спадкові розлади. Якщо у вас є генетична мутація (синдром Лінча, синдром Гарднера, синдром Пеутца-Єгерса тощо), у вас підвищений ризик розвитку раку прямої кишки.

ускладнення

Деякі поліпи товстої кишки можуть стати злоякісними. Чим раніше видаляються поліпи, тим менша ймовірність їх злоякісного розвитку.

профілактика

Ви можете значно зменшити ризик виникнення поліпів товстої кишки та раку прямої кишки, проводячи регулярні скринінги. Деякі зміни способу життя також можуть бути корисними:

Прийміть здорові звички. Включіть у свій раціон багато фруктів, овочів і цільних зерен і зменшіть споживання жиру. Обмежте вживання алкоголю та киньте палити. Залишайтеся фізично активними та підтримуйте здорову вагу.
Зверніться до лікаря щодо споживання кальцію та вітаміну D. Згідно з дослідженнями, збільшення споживання кальцію може допомогти запобігти рецидиву аденоматозних поліпів товстої кишки. Однак достеменно невідомо, чи кальцій має захисні переваги проти раку товстої кишки. Інші дослідження показують, що вітамін D може мати захисну дію проти колоректального раку.
Проаналізуйте свої варіанти, якщо у вас підвищений ризик. Якщо у вас є сімейний анамнез поліпів товстої кишки, зверніться за порадою до генетика. Якщо у вас діагностували спадковий розлад, який викликає поліпи товстої кишки, вам з юного віку знадобляться регулярні колоноскопії.

Діагностичний

Скринінгові тести відіграють ключову роль у виявленні поліпів товстої кишки до того, як вони стануть злоякісними. Ці тести також допомагають виявити колоректальний рак на ранніх стадіях, коли є висока ймовірність повного одужання.

Рекомендовані методи скринінгу:

колоноскопія. Це найбільш чутливий тест на колоректальні поліпи та колоректальний рак. Якщо під час процедури виявляються поліпи, лікар може негайно їх видалити або, якщо вони виявлять аномальні тканини, може взяти проби (біопсію) для гістопатологічного аналізу.
Віртуальна колоноскопія (КТ-колонографія). Це малоінвазивна процедура, яка використовує КТ для візуалізації товстої кишки. Процедура вимагає такої ж підготовки товстої кишки, що і колоноскопія. Якщо виявлять поліпи, вам знадобиться колоноскопія для видалення поліпів.
Гнучка сигмоїдоскопія. При цій процедурі трубку з лампочкою вводять у пряму кишку, щоб дослідити останню третину товстої кишки (сигмовидної кишки) і прямої кишки. Якщо виявлять поліпи, для їх видалення знадобиться колоноскопія.
Аналіз калу для виявлення присутності крові або ДНК в клітинах товстої кишки. Ці тести включають або перевірку присутності крові в калі (тест гемокульту або імуногістохімічний тест фекалій), або оцінку ДНК, присутньої в калі. Якщо тест позитивний, вам знадобиться колоноскопія.

Лікування

Лікар видалить всі поліпи, виявлені після огляду товстої кишки. Варіанти видалення поліпів можуть бути:

Ендоскопічне підслизове розтин та видалення щипцями або дротяною петлею. Якщо поліп має довжину близько 1 см, під нього вводять рідину, щоб підняти його та ізолювати поліп від навколишньої тканини, щоб його можна було видалити.
Малоінвазивна хірургія. Занадто великі поліпи, які неможливо безпечно видалити під час скринінгових тестів, зазвичай видаляють лапароскопічно, вводячи в товсту кишку інструмент, який називається лапароскоп.
Видалення товстої і прямої кишки. Якщо у вас є рідкісний успадкований синдром, вам знадобиться операція з видалення товстої кишки і прямої кишки (повна проктоколектомія).

Деякі типи поліпів товстої кишки далеко не злоякісні. Але патолог (фахівець з аналізу зразків тканин) повинен дослідити тканину поліпа під мікроскопом, щоб визначити, чи є вона потенційно раковою.

Подальший догляд

Якщо у вас був аденоматозний поліп або серозний поліп, у вас підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Рівень ризику залежить від розміру, кількості та характеристик видалених аденоматозних поліпів. Для поліпів вам знадобляться подальші скринінгові тести. Лікар також може порекомендувати колоноскопію:

У 5-10 років, якщо у вас була лише одна або дві маленькі аденоми;
На 3 роки, якщо у вас було більше двох аденом більше 1 см або певних аденом;
У 3 роки, якщо у вас було більше 10 аденом;
У 6 місяців, якщо у вас була дуже велика аденома або аденома, яка була розірвана на шматки;

Перед колоноскопією важливо ретельно підготувати кишку. Якщо сліди калу залишаються в товстій кишці і перешкоджають візуалізації стінок товстої кишки, можливо, вам знадобиться подальша колоноскопія раніше, ніж рекомендують рекомендації.

Підготовка до консультації

Вам знадобиться направлення до фахівця з травлення (гастроентеролога).

Що ти можеш зробити?

Пам’ятайте про обмеження перед консультацією, такі як споживання твердої їжі за день до консультації.
Запишіть свої симптоми, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною, за якою ви призначили зустріч.
Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та дієтичні добавки.
Запишіть важливу медичну інформацію, включаючи інші умови, які у вас є.
Запишіть важливу особисту інформацію, включаючи будь-які недавні зміни способу життя або деталі про стресові фактори.
Попросіть родича або друга супроводжувати вас, щоб допомогти запам’ятати, що вам сказав ваш лікар.
Запишіть запитання, які хочете йому задати лікар.

Запитання до лікаря

Що є найбільш вірогідною причиною симптомів, які я маю?
Які дослідження мені потрібні? Вони вимагають спеціальної підготовки?
Які методи лікування доступні?
Яка ймовірність того, що ці поліпи є злоякісними?
У мене може бути генетичне захворювання, яке викликає поліпи товстої кишки?
Які подальші дослідження мені потрібні?
Що саме я повинен виключити або додати до свого раціону?
У мене є інші нездужання. Як я можу керувати ними всіма разом?
Окрім питань, які ви підготували для лікаря, не соромтеся запитувати про інші аспекти під час консультації.

Чого чекати від свого лікаря

Дуже можливо, що лікар поставить вам ряд питань. Якщо ви готові відповісти, можливо, ви встигнете обговорити інші питання. Ваш лікар може попросити вас:

Коли у вас вперше виникли ці симптоми і наскільки вони сильні?
Симптоми постійні або випадкові?
Ви або хтось із вашої родини страждав на поліпи товстої кишки або рак товстої кишки?
Хтось із родини має інші ракові захворювання травного тракту, матки, яєчників або сечового міхура?
Скільки ви курите і скільки ви вживаєте алкоголю?

Консультант: Доктор Дудута Маріус, гастроентеролог