Полісомнографія, все, що потрібно знати Блог Sanador

Полісомнографія: що це таке і коли це рекомендується

Що таке полісомнографія?

Полісомнографія (ПСЖ) - це складне дослідження, корисне для діагностики порушень сну, включаючи синдром апное сну. Інтегруючи історію хворого та додаткові тести, він також може діагностувати нарколепсію, розлади сну та певні категорії захворювань, класифікованих як парасомнії (лунатизм, терор сну тощо).

PSG, як правило, проводиться під наглядом лікаря в лабораторії сну. Пацієнт спить, підключений до численних датчиків, які контролюють множинні фізіологічні дії організму.

Які показання до полісомнографії?

Найважливішим показанням для полісомнографії є синдром апное сну, обструктивна форма (SASO). SASO є все більш поширеною патологією серед населення, поширеність цієї патології безпосередньо пов'язана зі збільшенням поширеності ожиріння (ожиріння є основним фактором ризику SASO).

Іншим загальним показанням для ПСГ є титрування тиску, необхідного для корекції вже діагностованого SASO. На додаток до специфічного моніторингу PSG, генерується пристрій, який генерує потік повітря з позитивним тиском, який буде вводитись пацієнту через маску. Тиск, при якому працює цей пристрій, буде регулюватися оператором вручну, або можна використовувати автоматичний пристрій, який змінює тиск відповідно до дихальних явищ, які він виявляє, коли пацієнт спить.

ПСЖ також може вказуватися за таких умов:

пацієнт, як відомо, SASO, який використовує зазначений пристрій належним чином з позитивним тиском, але залишається симптоматичним (сонливий, втомлений протягом дня, дихальні паузи зберігаються під час сну);
пацієнт, який, як відомо, має SASO, який використовує оральні пристосування для корекції SASO. Роль реєстрації PSG у цьому контексті полягає у перевірці ефективності цих пристроїв;
пацієнт із запущеною серцево-легеневою хворобою, який підозрюється у синдромі центрального апное сну;
страждають ожирінням пацієнти з відомим SASO після операції, яка також спрямована на корекцію SASO (наприклад, баріатрична хірургія).
оцінка стану пацієнта зі складною патологією: синдром центрального апное сну, дихання Чейна-Стокса, гіповентиляція (синдром ожиріння-гіповентиляція, рестриктивні захворювання грудної клітки - важкий кіфосколіоз або гіповентиляція, що спостерігаються при нервово-м’язових захворюваннях), періодичні рухи кінцівок у сні, парасома, REM - пов’язані з порушеннями сну.

Якщо потрібна диференціальна діагностика з нічною епілепсією, може бути використана розширена ЕЕГ, приєднана до пристрою ПСГ; У цьому контексті важлива співпраця між сомнологом та неврологом.

Натомість, протипоказань немає для такої реєстрації. Однак пацієнт повинен бути стабільним з медичної точки зору, оскільки, навіть якщо це контрольована послуга, зазвичай медичний персонал, який здійснює спостереження, буде доступний не відразу. Для пацієнтів з нервово-м’язовими захворюваннями (наприклад, м’язовими дистрофіями, БАС, травмами спинного мозку) можуть знадобитися препарати до госпіталізації.

Пацієнтам з гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів, які надмірно кашляють або мають сильну закладеність носа, слід перепланувати, оскільки симптоми можуть погіршити якість запису.

Ускладнення ПСЖ надзвичайно рідкісні і в основному це пов’язано з місцевим подразненням, яке надає клей, що використовується для фіксації датчиків. Очікується дискомфорт пацієнта, спричинений наявністю датчиків та сном у вітальні під наглядом, і його можна полегшити, детально пояснивши переваги ПСГ.

Коли і як пацієнт отримує полісомнографію? Є попереджувальні знаки?

"Сигнали тривоги" - саме те, що викликає підозру щодо синдрому апное сну. Відповідно, наявність шумного хропіння, пауз у диханні під час сну, неспокійного сну або надмірної денної сонливості повинно змусити пацієнта звернутися за медичною допомогою та отримати рекомендацію щодо такого запису.

Іншими причинами, чому пацієнт повинен отримувати показання до полісомнографії, є пацієнти з ожирінням, які проходять обстеження на баріатричну хірургію, пацієнти з ожирінням з резистентною до лікування гіпертонічною хворобою або які не мають більш глибокого профілю при амбулаторному контролі артеріального тиску. (відповідно, пацієнти, у яких парадоксально спостерігається підвищення артеріального тиску протягом ночі).

Які етапи слідства

Як проводиться це розслідування? Існує препарат, який пацієнт повинен враховувати?

Підготовка до PSG передбачає відмову від алкоголю та кави перед реєстрацією. Вживання алкоголю може погіршити SASO і змінити структуру сну, а споживання кави порушить сон і сприятиме безсонню в ніч запису. Натомість пацієнти повинні отримувати регулярні ліки в ніч реєстрації, включаючи ліки для сну.

До початку прийому ПСГ пацієнт повинен пройти обстеження у лікаря сну для правильного запису історії хвороби. Приміщення, де виконують ПСЖ, повинно бути тихим, що забезпечує умови якісного сну, включаючи наявність ванної кімнати. Камера також оснащена відеокамерою, завдяки чому ви можете спостерігати за пацієнтом, не заходячи до його кімнати. Під час ПСЖ пацієнт підключається до безлічі датчиків, які контролюють частоту серцевих скорочень, насичення киснем, наявність хропіння, дихальних рухів тощо. Ці датчики передають сигнали на комп'ютер, який потім дозволяє їх інтерпретувати лікарем сну.

Які інші типи досліджень сну існують?

Полісомнографія є найскладнішим, довідковим записом, який точно визначає тяжкість SASO, і є єдиним дослідженням сну, яке може діагностувати інші порушення сну. Пацієнти з підвищеною підозрою на синдром апное сну також можуть проводити менш складні дослідження сну, але також менш чутливі та специфічні, включаючи поліграфію або навіть нічну оксиметрію. Рекомендований тип реєстрації повинен оцінювати лікар сну.

У пацієнтів з нарколепсією може бути проведений спеціальний ПСГ, який називається багаторазовим тестом затримки сну. Це складається зі стандартного запису PSG вночі, потім наступного ранку пацієнт залишається в лабораторії сну, і йому буде запропоновано спробувати заснути кілька разів, і буде контролюватися, як швидко пацієнт засне.

Полісомнографію можна проводити і вдень для пацієнтів, які вночі не сплять, а вдень сплять, наприклад, для тих, хто працює позмінно.

Яких показників дотримується лікар під час розслідування/при інтерпретації даних?

Під час запису контролюються такі параметри:

Для інтерпретації ПСГ лікар сну оцінює принаймні такі параметри:

Загальний час запису;
Загальний час сну - це час, який пацієнт фактично спав. Важливо кількісно визначити частку стадій сну (N1, N2, N3, REM);
Ефективність сну - співвідношення між загальним часом сну і загальним часом запису;
Затримка сну - час після вимкнення світла і фактичного засинання;
Мікропробудження - парадоксальне збільшення мозкової активності в періоди сну;
Апное - це відсутність потоку повітря через ніс і рот. Їх можна класифікувати як обструктивні, центральні або змішані залежно від наявності або відсутності дихальних зусиль;
Гіпопное - це зменшення повітряного потоку через ніс і рот, що супроводжується мікростакуванням або знежиренням.

Який вплив порушень сну на здоров’я?

Неякісний сон збільшить активність симпатичної нервової системи та осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники, метаболічні ефекти, зміни добового ритму та прозапальні ефекти.

У короткостроковій перспективі порушення сну призводять до зниження якості життя, розладів настрою та емоційних стресів, дефіциту пам’яті, пізнання та працездатності.

У довгостроковій перспективі можуть виникати серцево-судинні та метаболічні ускладнення, включаючи гіпертонію, дисліпідемію, важкі серцево-судинні захворювання, метаболічний синдром, діабет типу 2. Смертність від усіх причин у чоловіків збільшується у тих, хто має порушення сну.

Полісомнографія Цілитель

Яке обладнання використовується в Sanador для досліджень полісомнографії?

У клінічній лікарні Санадор полісомнографію можна проводити відповідно до рекомендацій міжнародних рекомендацій. Ця реєстрація проводиться в заповіднику, що знаходиться в межах Департаменту внутрішніх хвороб. Кімната обладнана ванною кімнатою, зручним ліжком, а пацієнт має тривожну кнопку, за допомогою якої він легко може звернутися за допомогою до медичного персоналу. Використовується полісомнограф Alice 6, вироблений Philips Respironics. Це найсучасніший PSG, здатний контролювати всі рекомендовані параметри. Запис PSG проводиться під відеоспостереженням, щоб можна було діагностувати широкий спектр патологій, які можуть виникнути уві сні.

Встановлення датчиків PSG та інтерпретацію PSG здійснює лікар сну, а пацієнта контролює медсестра.

Інформацію з цього інтерв’ю надав д-р Валентин Когей, фахівець з пневмології, співробітник клінічної лікарні Санадор.