Полювання на лук Німецька асоціація мисливських луків
Від доктора Бенгт Георен, Швеція
Переклад англійською мовою Dr. Ян Біндслев, Данія
Переклад з англійської на німецьку маг. Ернста Блейса, Австрія
Мисливська стріла, оснащена гострою бритвою, має дуже швидкий летальний ефект, якщо вона проникає в грудну порожнину.
Цей ефект викликаний гострою гіпоксією, порушенням функції дихальних органів легенів або поєднанням обох ефектів разом.
Артеріальний тиск та фізіологічні процеси у разі крововтрати
Артеріальний тиск в артеріях північних оленів становить 130-155 мм рт.ст. в систолічній фазі серця (1).
Можна припустити, що ці значення також подібні для інших видів оленів. Це означає, що серце створює тиск в артеріях, який може підняти ртуть у висоту приблизно 150 міліметрів. Ртуть має питому вагу, яка в 13,6 рази перевищує вагу води. Якщо перетворити на цей тиск, стовпчик води/крові буде піднятий приблизно на 13,6 х 150 мм, тобто приблизно на 2 метри (7 футів). Перервана артерія, піднята вгору, кидала б кров до двох метрів кожного разу, коли серце перекачувало.
Однак середній тиск на всіх фазах серцевої діяльності нижчий і становить близько 125-100 мм рт. Ст. (1, 2).
Єдиними артеріями, в яких описані вище умови тиску не застосовуються, є артерії легенів. Артеріальний тиск у них становить лише 20 мм рт. Ст. У систолічній фазі серцевого ритму, середнє значення становить близько 15 мм рт. Ст. (2)
Артеріальний тиск у венах значно нижчий - лише приблизно 3 - 10 мм рт. Ст. Тому ізольована кровотеча з вени ніколи не буває гостро летальною.
Якщо обсяг крові в дивовільній грі швидко зменшується, автоматизми кровообігу намагаються компенсувати цей ефект. Це робиться частково за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень, а частково шляхом відведення крові з поверхонь тіла, травного тракту та кісток до серця, мозку та м’язів. Цей процес запускається виділенням гормонів стресу, особливо адреналіну та нервових реакцій. (2). Способи дії цих механізмів можуть бути набагато виразнішими, якщо об'єкт, в якого стріляють, переляканий. У цьому випадку ударна стійкість збільшується за рахунок збільшення викиду адреналіну. Цей адреналін збільшує частоту серцевих скорочень та інтенсивність скорочення серця, що мобілізує додаткові сили втечі.
Швидка крововтрата 20% від загального об’єму крові може бути компенсована таким чином, підтримуючи артеріальний тиск, і життєві функції можуть бути збережені. Якщо крововтрата перевищує цей статус, гра переходить у своєрідний шоковий стан. Це проявляється у зменшенні свідомості та нервозності, у блідих слизових оболонках та почутті спраги. Якщо можливо, ігровий хіт спробує набрати води. Через фізичну слабкість він намагатиметься дійти до безпечного місця, щоб полежати в пораненому руслі та відпочити.
У міру прогресування крововтрати центральні життєво важливі функції більше не можуть підтримуватися, і гра втрачає свідомість і вмирає. Це трапляється при втраті крові приблизно 35% від загального об’єму крові, якщо втрата крові відбувається швидко. (3).
Об’єм крові та судини
Олені (білохвостий або муловий олень) вагою 45 кг розбиті мають об'єм крові 2,8 літра. (3). Крововтрата 20%, яку гра все ще може компенсувати, становить 0,6 літра. Смертельна крововтрата 35% відповідає 1,0 літру крові.
Розбита вага самки дівчини становить приблизно 35 кг, зрілого благородного оленя - близько 100 - 120 кг. (4). При однаковому співвідношенні об’єму крові до маси тіла смертельна крововтрата 35% означає 1,1 літра в першому випадку та приблизно 3,1-3,7 літра в другому.
Козуля з вагою 20 кг розімкнуто відповідає приблизно 0,4 літра крові з втратою крові 35%.
Діаметри грудних артерій у козулі були виміряні і становлять 1,5 см (початок легеневої артерії) і менше. Внутрішній діаметр аорти в середньому становить близько 1,0 см. Діаметри артерій по мірі розгалуження звужуються. Більшість артеріальних гілок у грудній клітці, що ведуть до легенів, шиї, голови та передніх кінцівок, мають внутрішній діаметр 0,5 см (вимірювання автором).
Швидкість крововтрати із зруйнованої кровоносної судини в першу чергу залежить від артеріального тиску, опору тиску навколишніх тканин, відстані до серця та максимальної частоти накачування серця (у людини зазвичай 1 літр на 10 секунд. (2)).
Коли серце або аорта перерізані, артеріальний тиск падає майже миттєво, кровопостачання мозку припиняється, і гра втрачає свідомість за 8-15 секунд. Клітини головного мозку непоправно пошкоджуються і гинуть через 4 - 5 хвилин.
Якщо стрілка потрапляє в центральну область легенів, деякі легеневі артерії неминуче будуть перерізані. Певною мірою тривалість кровотечі також можна проілюструвати графічно, протікаючи через три трубки внутрішнім діаметром 0,5 см під тиском легеневих артерій воду. Таким чином, протягом 6 секунд витікає 0,5 літра.
Двосторонній колапс легенів
Легкі - надзвичайно еластичні органи, підвішені зовнішньою мембраною в грудній порожнині і тісно стикаючись із грудною стінкою та діафрагмою, що розділяє грудну порожнину та живіт.
Напруга в легенях спричинена вакуумом, що існує на плеврі - тонкому просторі між легенями та грудною порожниною, - що дозволяє легеням ковзати вздовж грудних стінок без тертя під час дихання.
Якщо плевра проколота, через що повітря потрапляє в грудну порожнину, цей вакуум поступово зменшуватиметься, коли повітря надходить. Це змушує легені скорочуватися через властиву еластичності легеневої тканини. На заключній стадії скорочення об'єм легенів становить лише одну сьому від нормального розміру. В результаті зменшення вакууму в грудній порожнині внаслідок травми плеври легені втрачають свою функцію органів дихання.
При односторонній (односторонній) перфорації плеври може підтримуватися дихальна здатність неушкодженої сторони легені, і таким чином може відбуватися достатній кисневий обмін для підтримки життєво важливих функцій гри. Але якщо плевру проколювати або розкривати з обох сторін, функція легенів поступово зменшується, оскільки все більше повітря всмоктується в грудну порожнину за допомогою дихальних рухів. В результаті дичина гине через гостру нестачу кисню.
Час, необхідний для проходження непритомності внаслідок двостороннього колапсу легенів, коливається від 1 до 5 хвилин, залежно від розміру отвору в грудній клітці. Однак, оскільки це отвір майже завжди супроводжується масивною кровотечею, період, як правило, дуже короткий. Тільки при дуже сильному ударі в область грудної клітини двосторонній колапс легенів стане основною причиною смерті.
При травмах середніх артерій, таких як ті, що ведуть до кісток та травного тракту, або при травмуванні менших артерій, існують різні механізми, які намагаються зупинити кровотечу.
Розвиток тромбозу в пошкоджених артеріях
Підвищує тиск у тканині, що оточує пошкоджену артерію
1) Розвиток тромбозу (4)
Частково або повністю зруйнована артерія може тимчасово зупинити кровотечу, скорочуючись навколо тромбозу. Цей процес трапляється, коли травма артерії досить важка. Приводиться в дію механізм, при якому пошкоджені стінки артерії викликають реакцію, в результаті якої клітини крові накопичуються на стінках артерії і, таким чином, швидко призводять до блокування артерії. Речовини, що утворюються під час цього процесу, зміцнюють ці тромби жорсткою мережею волокон, що робить артерії постійно заблокованими. Одночасно з утворенням згустку артерія сильно стискається навколо згустку, спазмуючи м’язові шари артеріальної стінки. Чим більше травма артеріальної стінки, тим ефективніше і швидше згусток буде розвиватися і стискатися навколо нього.
Пошкоджена артерія може спричинити спазматичне скорочення м’язового шару артеріальної стінки, що звужує діаметр артерії. Цей спазм може тривати кілька сантиметрів і може бути настільки сильним, що потік крові через артерію повністю відсікається. Артеріальні спазми зазвичай трапляються, коли артерія тупо травмована і коли стінки артерії пошкоджені надмірним розтягуванням.
"Згущення крові" - це термін, що використовується для опису здатності крові ставати жорсткою. Це може статися двома способами:
повільна реакція згортання крові починається на внутрішніх стінках артерії шляхом активації білка, який є першим елементом у ланцюгу повільних реакцій, що в підсумку приводить в рух дуже швидку кінцеву фазу згортання крові.
Швидка реакція згортання крові починається з виділенням ліпідної активної речовини в пошкоджені тканини. У разі дуже серйозного руйнування тканини в артерії та навколо неї вивільнення цього ліпідного активного інгредієнта може бути настільки сильним, що швидка кінцева фаза згортання крові починається безпосередньо.
4) Підвищений тиск у тканині, що оточує пошкоджену артерію
У тих випадках, коли пошкоджена артерія знаходиться в м’язі або іншій твердої тканинній структурі, кровотеча може швидко зменшитися за рахунок підвищеного тиску в тканині навколо артерії.
У тих випадках, коли навколишні тканини пошкодженої кровоносної судини розірвані в достатній мірі, або в тих випадках, коли поранена кровоносна судина оточена м'якими тканинами, наприклад, в грудній клітці або животі, крововтраті заважає лише низький зустрічний тиск, а кровотеча сильніша і швидша відбуватися.
Мисливська стріла з широким широким кінчиком відкриває рановий канал досить великий, щоб кровотеча не перешкоджала тканинному тиску. Цей ефект посилюється тим, що розрізані м’язові волокна розтягуються внаслідок власного натягу, схожого на еластичну гумку.
Перші три механізми, згадані вище, які заважають або запобігають кровотечі, тим сильніші, чим сильніші та масштабніші пошкодження артерії та навколишніх тканин.
Ось чому широкі голови мисливця-лука повинні мати гострі як бритва краї. Це також є причиною того, що кровотеча іноді навіть швидше потрапляє під гострий бритвою широкий голова, ніж при пострілі кулею з вогнепальної зброї. Подібним чином, поверхня рани може бути більшою з гострою бритвою і широкою широкою головою, ніж з ріжучою кулею.
Менш наслідкові наслідки ран у
Порівняно з попаданнями від куль
Поверхневий удар у м’язові та шкірні тканини з гострою як бритва точкою полювання є менш обструктивним для бомбардованого шматка, ніж подібний удар кулею. Місце полювання викликає відносно чисту рану, в яку потрапляє відносно мало бруду та частин стелі. Рана стріли в м’язовій тканині відносно рясно кровоточить і одночасно очищає її. Широка голова не завдає травм далі від порізу, і фактична рана не має синців та синців. Така рана зазвичай дуже швидко заживає і має порівняно невеликий вплив на загальний стан дичинки, в яку стріляють.
Подібна рана від дисекційної кулі, особливо у випадку швидкісного навантаження, спричиняє великі синці та синці місцевих тканин і приносить у рану багато ковдри та частинок волосся. На додаток до вторинних пошкоджень від кульових та/або уламків кісток, пошкодження можуть також статися з тимчасової порожнини рани. Цей тип руйнування тканин несе набагато вищий ризик зараження рани, зараження крові, множинних тромбозів, симптомів отруєння внаслідок розкладання зруйнованих тканин із затримкою загоєння. Незабаром після удару такі рани завдають більше болю, тривалих страждань із значно меншим шансом пережити травму.
1) Timisjaervie J: Обсяги лівого шлуночка та функціонування серця північних оленів. Basic Res Cardiol. 73 (4). 1978 р. 355-364
2) Еванс: Принципи фізіології людини. Черчілль. Лондон, 1962 рік.
3) Національний фонд освіти мисливців на луки: Боунгантські олені. Ед Уодсворт. Відділ Нова Шотландія земель та лісу. 1986 рік.
4) Krigh J et al: Hjortvilt i lantbruksföretaget. Sveriges Lantbruksuniversitet, Speciella Skrifter 26. Uppsala 1987.
5) de Tabats G: Судинна хірургія. Сондерс. Лондон 1959.
6) Eastcott H HG: Артеріальна хірургія. Pitman Medical. Лондон 1978