Пологи табу на походження органів - Doctissimo

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Випадання прийнято пов'язувати зі старістю. Однак це може траплятися і у жінок, часто після важких пологів, суттєво впливаючи на життя постраждалих жінок. Щоб вийти з нього, вам слід наважитися поговорити про це: сьогодні у нас є кілька рішень для лікування цього дискомфорту, залежно від того, на якій стадії він виникає. Професор Ксав'єр Гаме, уролог-хірург Університетської лікарні Тулузи, просвічує нас симптомами та хірургічним втручанням пролапсу.

Випадання - поширена проблема: кожна третя жінка1 зазнає цієї незручності, яка проявляється як ущільнення у піхві. Цей набряк обумовлений спусканням органу: найчастіше сечового міхура, матки або рідше прямої кишки.

Усі вони зазвичай підтримуються зв’язками та м’язами (промежиною). Але іноді тканини цього тазового дна погіршуються і в’ялі внаслідок стояння та фізичних навантажень у повсякденному житті. Потім органи більше не підтримуються належним чином і поступово опускаються вниз: це називається пролапсом 1 .

У найсерйозніших випадках частина органів може навіть покинути тіло, що матиме реальні наслідки для життя відповідної людини. Для Pr Gamé, хірурга-уролога: "Найчастіше основний дискомфорт є функціональним, з відчуттям м'яча, який опускається вниз, або навіть з дискомфортом під час статевого акту. Звичайно, є й інші функціональні ознаки, що ускладнюють сечовипускання, нагальні та часті потреби, нетримання сечі Розлади травлення, труднощі з випорожненням кишечника, забруднення, терміновість дефекації. Є й інші виняткові ускладнення на більш запущеній стадії: виразки на слизових оболонках і, що ще рідше, ниркова недостатність "2.

Тема, яка все ще викликає занепокоєння

Ця проблема часто виникає після менопаузи, коли тканини втрачають гнучкість. Але не тільки. Міцність тазового дна варіюється від жінки до жінки: ця крихкість іноді спостерігається у кількох жінок однієї сім'ї, не можна сказати насправді, що вона є спадковою. І певні "травми", зокрема важкі пологи (але також фізична активність - професійна, як перенесення великих навантажень або інтенсивне заняття спортом; певні патології, такі як гіперлаксичність зв'язок ...), можуть бути причиною цього спуску " органів.

Таким чином, це може статися з перших пологів (у випадку великої дитини, вагінальних пологів після довгих годин роботи, використання таких інструментів, як щипці тощо) і навіть, крім рідкісних випадків, під час вагітності. Все це підкреслюється надмірною вагою.

Для нашого експерта, професора Ксав'єра Гаме, уролога-хірурга Університетської лікарні Тулузи, "це вже насправді не табуйована тема. Сьогодні жінки вже не соромляться консультуватися. Пацієнтів найчастіше до нас звертаються терапевт або гінеколог" . Для спеціаліста це не означає, що ми повинні баналізувати явище: "Однак ви повинні знати, що якщо симптоми не турбують, ми не лікуємо. Існує сильний психологічний вимір, який необхідно враховувати, і ці жінки часто потрібно заспокоювати. Усі жінки, які народжують, мають пролапс, це несерйозно. У більшості випадків це вирішується природним шляхом завдяки реабілітації промежини та живота.

Різні методи лікування залежно від стадії

Як правило, діагноз ставлять у гінекологічному положенні або іноді стоячи, щоб правильно оцінити дискомфорт. Професор Гаме пояснює, що "діагноз клінічний. По-перше, не потрібна візуалізація (МРТ). Однак проводиться УЗД, щоб перевірити, чи немає наслідків пролапсу на нирках або супутнього захворювання органів малого тазу, що може бути лікуються одночасно хірургічно ".

Після підтвердження діагнозу обране лікування залежить від кількох факторів: відчуття дискомфорту, стану пацієнта, її віку та наявності супутніх розладів (особливо розладів сечовипускання). Існує кілька напрямків лікування залежно від стадії. "На ранній стадії спочатку пропонуються консервативні методи лікування. Спочатку реабілітацію проводять акушерки або фізіотерапевти з метою зміцнення підтримуючих м’язів промежини". Хірург-уролог уточнює, що "реабілітація коригує пролапс у 40-50% випадків".

Коли дискомфорт буває епізодичним (наприклад, під час фізичної активності), але терпимий решту часу, можна також використовувати песарій: силіконове кільце або частіше куб із дротом для виведення, який розміщений всередині піхви і яка дозволяє піднятому низхідному органу. Цей песарій можна видалити за потреби. "Ці песарії імітують наслідки хірургічного втручання, але цей метод є тимчасовим, навіть паліативним. Більше того, на відміну від того, що все ще думають деякі лікарі, його ефективність насправді не передбачає успіху можливої операції. Хоча це і не є остаточне лікування пролапсу, деякі жінки відмовляються від операції і цілком задоволені песарієм ".

Пов’язка тазу після пологів: для чого вона потрібна ?

Біль після пологів: які бувають траншеї ?

Хірургічне втручання залишається важливим

Операція стає важливою у разі постійного дискомфорту або ускладнення. Не існує мінімального віку для операції. Але бажано виконати плани своїх дітей, перш ніж розглядати їх, щоб не ризикувати, щоб проблема повторилася після чергової вагітності. Операція на випадінні може проводитися двома способами: через верхню частину живота (через живіт), найчастіше за допомогою лапароскопії, званої промонто-фіксацією, або через піхву.

Операція на животі має на меті підняти органи на місце і підвісити їх за допомогою смужок або хірургічних ниток, щоб запобігти рецидиву, також можливе використання протезів. Ми говоримо про промонтофіксацію, тому що смуги чіпляються за "мис", видатну кістку біля основи крижів. Операція триває близько двох годин, робиться під загальним наркозом і вимагає госпіталізації на кілька днів;
Вагінальний шлях можна робити під загальним наркозом або з локальної анестезією (спинальна анестезія). У цій техніці органи повертаються на місце і підтримуються за допомогою зв’язок, що підтримували матку, або шляхом введення вагінальних підкріплюючих протезів. Цю операцію можна зробити амбулаторно (ви прийдете додому того ж вечора). Вибір методики здійснюється відповідно до профілю пацієнта, її побажань та після обговорення з хірургом та анестезіологом.

Щодо можливих побічних ефектів після операції, професор Гаме заспокоює: "Частота серйозних ускладнень становить менше 3%. У випадку хірургічного втручання черевним шляхом користь негайна, у разі вагінального шляху. Ефект дещо уповільнюється запаленням, але воно є тимчасовим ". Однак важливо дотримуватись необхідної реабілітації та обмежити її діяльність на один-два місяці. Навіть більше, якщо тканини тендітні. Дійсно, іноді потрібні гігієнічні та дієтичні заходи (дієта, адаптований спорт, контроль ваги тощо), щоб запобігти повторній проблемі.

Нові розробки в лікуванні пролапсу ?

Французький вищий орган охорони здоров’я (HAS) щойно підтвердив, що операція на черевній порожнині (промонтофіксація) є золотим стандартом, тобто еталонним методом лікування пролапсу. Але хоча вагінальний шлях із протезуванням був дуже популярний наприкінці 2000-х, зараз його застосовують з обережністю. "Застосування протезів сьогодні все частіше ставиться під сумнів перед множенням скандалів зі здоров'ям", - пояснює фахівець. І додає: "Сьогодні немає чіткої альтернативи, проблема, з якою ми повинні зіткнутися, - це оцінка протезів, але вони дуже скоро буде оцінено разом з наркотиками, що підвищить безпеку їх використання ".

Слайд: Моє тіло після вагітності: очікувати реальних змін