Попередити чи вилікувати, що думати про кардіолога, який вирішив, зробивши ставку на все;

Дуайт Лунделл, американський кардіолог, пішов у відставку після 25 років кар’єри, вважаючи, що він завжди помилявся у лікуванні серцевих проблем. Для нього все рішення знаходиться на тарілці і ніде більше.

вилікувати

Гай-Андре Пелуз

Гай-Андре Пелуз є хірургом у Перпіньяні.

Захоплений надзвичайними досягненнями своєї спеціальності за останні півстоліття, він залишався дуже уважним до умов практики та еволюції системи, що обумовлює якість медичної допомоги.

Атлантико: Американський кардіолог Дуайт Лунделл закінчив свою кар'єру після 25-річної практики, вважаючи, що єдиним рішенням боротьби із серцевими захворюваннями є врешті-решт просування здорової їжі. Як сприймали цей анекдот у медичному світі? І серед кардіологів ?

Гай-Андре Пелуз: Дуайт Лунделл, американський серцево-судинний хірург, перейшов на профілактику кілька років тому, і в 2007 році він опублікував свою книгу "Ліки від серцевих захворювань". Міждисциплінарна кар'єра досить часта в США, оскільки призначення не довічне, а скоріше договірне, а "мислити по-іншому" дуже розвинене. Не виключено, що інші фактори вплинули на кар'єру Лунделла. Чесно кажучи, ця траєкторія, на мій погляд, у Франції взагалі не коментувалась і не розумілася. Ми справді в культурі прив'язані до остаточних ярликів. Дозвольте мені пояснити, хірург повинен робити хірургічне втручання все своє життя і буде визнаний хірургом. Так само кардіолог залишатиметься спеціалістом у галузі серця, але жодним чином не впливатиме на питання харчування, які заважають здоров’ю наших артерій. Це справжня тема.

Його твердження про те, що натуральна дієта без обробленої їжі та препаратів, що знижують рівень холестерину, запобіжить хворобам серця, високому кров’яному тиску, діабету та хворобі Альцгеймера, чи правда це? Принаймні, ми знаходимо правдиві елементи в меншій мірі ?

Чи допомагають дієти з низьким вмістом жиру, широко призначені для серцевих захворювань, з високим вмістом простих вуглеводів, руйнувати стінки наших судин, викликаючи хронічне запалення? Чи може запалення спричинити прилипання холестерину до стінок, утворюючи бляшки, які можуть призвести до серцевого нападу або нападу ?

Наукові знання еволюціонують за попперівською моделлю. Тобто суперечливістю, фальсифікацією та тестуванням. Дієти з низьким вмістом жиру призначаються до тих пір, поки насичені жири вважалися ймовірною причиною серцево-судинних захворювань. Так було після роботи Анселя Кіза в 1950-х і 1960-х. Особливо це не стосується Франції, і всім це відомо з часу метааналізу Сірі-Таріно та Колла в 2010 р. Дієти з низьким вмістом жиру також виявляють класичний ефект у харчуванні: заміщення. Те, що ви усуваєте, замінюється іншою категорією.

Яку роль відіграють омеги у серцево-судинних розладах? Яке співвідношення жирних кислот ми їмо взагалі? Яке ідеальне співвідношення ми повинні споживати ?

Дуайт Лунделл рекомендує вживати білки та складні вуглеводи, такі як різнокольорові фрукти та овочі, а також скидати насичені жири. Чи могли б Ви дати ту саму рекомендацію? Яку ще пораду ви могли б дати людям із ризиком серцевих захворювань? ?

Насправді нам потрібно переглянути дані літератури, щоб дати слушну пораду нашим пацієнтам. У такому ставленні найскладніше - еволюціонувати, а не залишатися в рутині, яка полягає у відповіді на їхні питання, кажучи: не їж жиру. Дійсно, він заснований ні на чому. Навіть не на можливе підвищення рівня холестерину, оскільки дієта, багата швидким вмістом цукру, підвищує рівень холестерину ЛПНЩ.

Вживайте цілі, необроблені або мінімально оброблені продукти, різко зменшуйте додавання швидких цукрів та простих вуглеводів, таких як рафінований крохмаль, споживайте жир з м’ясним м’ясом або сирами та оливковою олією як приправу, їжте рибу та морепродукти як завгодно часто, а сирі фрукти - рекомендації відповідно до традиції середземноморської дієти або японської дієти ті, хто продемонстрував, що сприяє тривалій тривалості життя. Але якщо ми перейшли від моделі, яка звинувачує жир, до запальної концепції атероми, яка наближається до реальності, є наслідки з точки зору профілактики.

1/лактивно або пасивно курений тютюн є потужним фактором хронічного запалення та гіперкоагуляції крові (здатність згортатися і давати їм поширюватися). Він повторює та підкреслює багаторазовий вплив тютюну на інсульт, інфаркт міокарда та артеріїт нижніх кінцівок. Без повного відмови від тютюну ілюзорно говорити про профілактику.

2/Людство масово сідає. Це обезогенно, оскільки наші енергетичні витрати руйнуються, а наш метаболізм відбувається навпаки. Ми пережили сотні тисяч років у нестачі зберігання, і ми страждаємо від раптової великої кількості калорій. Окрім поліпшення нашого енергетичного балансу, фізичні вправи є потужним протизапальним засобом. Щодо цього питання, підкреслимо, що раптові, інтенсивні та повторювані вправи (типу кросфіт) є дуже протизапальними, тоді як тривала витривалість (марафонського типу) є протизапальною. .

3/Протизапальна дієта складається з цільних продуктів, рослин або тварин, мало або не оброблених, яєць, м’яса трави, жирної дикої риби, великої кількості листя, горіхів і фруктів, багатих поліфенолами і низьким вмістом цукру, як ягоди.

У цих рекомендаціях мало занепокоєння щодо вмісту холестерину в їжі, оскільки він не має або має дуже незначний вплив на рівень холестерину в крові, тому нас не турбує високий вміст насичених жирів. З іншого боку, ми видаляємо всі трансжирні кислоти з промислових продуктів та маргаринів, омега-6 олій та високотемпературних страв, що також є протизапальним. Це виключає додавання цукру в напої та продукти. Є кілька обмежень, якщо ви правильно заповнюєте кошик. Тому що будь-яка придбана їжа рано чи пізно потрапляє в організм.
Це не дорого, оскільки промислова продукція набагато дорожча і менш багата вітамінами та мікроелементами. Це не ліки, це стійкий і стійкий спосіб харчування. Застосовується модифікований закон Парето, 10% промислової або високообробленої продукції не погіршує корисний ефект. Ви можете вести соціальне життя.

Під тиском досліджень з епідеміології та харчування ми переживаємо зміну парадигми. Класичні рекомендації трохи постаріли, і кілька країн уже переглядають свої. У профілактиці ССЗ твердо встановлено поєднання відмови від куріння, фізичних вправ та середземноморської дієти. Залишилося схопити його, ми далеко від цього.

Інтерв’ю Маріанни Мурат