Поради щодо домашнього догляду - проведіть і правильно задокументуйте поради

Професійне консультування як невід’ємна частина навчання пацієнтів є важливим елементом сестринського втручання. Це особливо важливо в амбулаторному секторі. Про що часто забувають опікуни: консультації повинні бути чітко задокументовані.

Роль замовників медичної допомоги змінилася: хронічні захворювання збільшуються, тривалість перебування в лікарні стає коротшою, а особиста відповідальність пацієнта стає важливішою. Для того, щоб позбавити замовника страху перед випискою з лікарні та мінімізувати його надмірні вимоги щодо боротьби з їх хворобою, консультування слід розглядати як центральне завдання персоналу, який надає допомогу. Поглиблені консультації надають інформацію, профілактику, зцілення та індивідуальну підтримку. Вони повинні допомагати людям, які потребують догляду, мати можливість управляти своєю життєвою ситуацією більш самостійно та якомога самостійніше. Успішні сестринські поради можуть запропонувати лише медсестри, які мають глибокі знання та, якщо можливо, кілька років професійного досвіду.

Модель переконань у здоров’ї зарекомендувала себе на практиці. Він базується на принципі переконань щодо здоров’я. Пацієнти, як правило, вживають профілактичних заходів лише тоді, коли:
· Вони або почуваються особисто ризикованими,
· Доводиться рахуватися з побічними ефектами або наслідками стану здоров’я
· Або переконані в перевагах запобіжного заходу.

Приклад: пацієнт з гіпертонічною хворобою.
· Пацієнт усвідомлює ризик розвитку артеріосклерозу та пов'язані з цим ризики серцевої недостатності та інфаркту. Він відчуває загрозу.
· Пацієнт знає, що він міг би померти від серцевого нападу. Він вважає себе пацієнтом високого ризику, який знаходиться у великому ризику.
· Пацієнт вважає, що якщо він регулярно займається спортом на витривалість, утримується від алкоголю та нікотину та змінює свій раціон харчування, ризик зменшиться. Він переконаний, що зміна поведінки здоров’я мінімізує його ризики.

Лише коли пацієнтів та родичів поінформують про ступінь та супутні симптоми, вони діють. При консультуванні завжди слід дотримуватися чотирьох принципів:

Поради щодо управління ризиками
З розвитком експертних стандартів Німецької мережі з розвитку якості сестринського догляду та встановленими рівнями якості Федеральної конференції з питань забезпечення якості охорони здоров’я та медсестер (пор. BUKO-QS 2006), поради щодо сестринського догляду значно вплинули. Медсестри часто є першою і, як правило, єдиною контактною особою, коли йдеться про питання про хворобу, терапію та пов'язані з цим зміни та обмеження якості життя. Цей особливий статус слід використовувати для того, щоб мати можливість організувати процес консультування разом з особою, яка потребує догляду, та її родичами. Теми консультування здебільшого випливають із питань постраждалих та індивідуальних навичок спостереження консультантів. Професійні поради починаються з аналізу та оцінки: які конкретно проблеми виникають? Які аспекти потребують більш пильного вивчення? Які ресурси доступні? Які особисті можливості є у побутовому середовищі? Поради завжди стосуються конкретного випадку, і кожне запропоноване рішення повинно вписуватися у відповідну життєву ситуацію замовника.

Тому поради слід завжди давати з урахуванням наступних аспектів:
· Виявлення ризиків
· Встановіть відповідні цілі
· Початок необхідних заходів
· Інформація про належне подолання виявлених дефіцитів

Професійні поради в сестринській практиці
У Керівних принципах із забезпечення якості (QPR) під пунктом 12.5 сформульовано таке питання: Чи консультуються люди, які потребують догляду/доглядачів, щодо ризиків та необхідних заходів щодо постачання рідини? Це питання вважається виконаним, якщо воно чітко задокументовано, коли відбулася консультація та який конкретний зміст передано. Конкретний зміст стосується інформації про спожиту кількість, використання відповідних допоміжних засобів, врахування індивідуальних особливостей, симпатій та антипатій.

Крім того, пояснення розвитку та наслідків нестачі споживання рідини є не менш важливою частиною первинних профілактичних порад, як і обговорення варіантів, яким сам пацієнт все ще повинен активно сприяти профілактиці зневоднення. Компонентами консультації можуть бути:
1. Передача інформації: Як виникає дефіцит споживання рідини?
Недостатнє споживання рідини може бути наслідком: зниження почуття спраги, забуття пити, підвищення температури, діареї, блювоти, утрудненого ковтання та страху постійного відвідування туалету.
2. Інформація про можливі наслідки недостатнього споживання рідини, наприклад, сухість шкіри та слизових оболонок, запор, відчуття слабкості, тахікардія.
3. Інформація про можливі наслідки зневоднення: сухість губ, слизових оболонок порожнини рота, шкіри, головний біль або запаморочення, значно менше відвідувань туалету, стани розгубленості

Крім того, можна було б сприяти спеціальному навчанню пияцтва. Це дається пацієнтам, які ще не мають запущеної деменції,
· Збірний посудину
· Келих або кружка
· Меню напоїв на день
· Чаша з максимум 15 каштанами

За кожен випитий напій пацієнтам дозволяється виймати з чаші каштан і поміщати його в посудину для збору. Каштани досі приємно згадуються багатьма геріатричними пацієнтами, а тому дуже популярні. Таким чином, замовники, родичі та персонал можуть негайно побачити, чи і скільки було випито за день. Успіх цього заходу, однак, залежить від безперервних повторень, які слід практикувати послідовно на початку. Цей захід було розроблено медсестрою-спеціалістом пані Андреа Оттінгер у Нюрнберзькій клініці.

У пацієнтів із порушеннями ковтання заміщення напоїв вимагає особливої уваги. Миска для дзьоба є проблематичною для пацієнта з обмеженим сприйняттям, оскільки:
· Потік рідин важко регулювати,
· Постачання гарячих або холодних напоїв навряд чи можна зупинити,
· Підвищений ризик аспірації.
Тут можуть допомогти спеціальні та сучасні засоби для пиття.

Консультації повинні бути належним чином задокументовані
Документація консультацій дуже ретельно вивчається під час перевірок якості MDK. Ми рекомендуємо окрему форму для введення складних даних відповідно до такої структури:
· Дата консультації
· Предмет поради
· Рекомендації/заходи
Хто отримав консультацію (споживач, що годує, або родичі)
· Розданий інформаційний лист
· Бажані зміни
· Ручні сигнали від консультанта

Таким чином ви відповідаєте вимогам і можете надати докази індивідуальних порад та конкретних рекомендацій чи допомоги. Постійна підтримка персоналу первинної медичної допомоги означає, що як здійснення втручання сестринської справи, так і навички самообслуговування пацієнта можна спостерігати та передокументувати.