Поранення стопи діабетика бандажем покращує загоєння
Діабет спричиняє втрату чутливості та деформацію кісток стоп, що призводить до розвитку травм. Ці болячки часто залишаються непоміченими і важко піддаються лікуванню. Але нова пов’язка допомагає зцілити більше пацієнтів і скорочує час загоєння.
Опубліковано 03.03.2018 о 08:00, оновлено 03.03.2018 о 11:41
Найбільш страшне ускладнення діабету - це виразка стопи. У Франції щороку для лікування цієї рани госпіталізують 20 500 пацієнтів. І через підвищений ризик гангрени проводиться 9000 ампутацій. Хірургічне втручання в 7 разів частіше у діабетиків, ніж у решти населення. Під питанням: втрата чутливості, спричинена розрідженням нервових волокон на рівні кінцівок. Ця невропатія спричинює появу тріщин, щілин, накопичення рогів та деформації стоп. І перш за все це запобігає сприйняттю дрібних травм. «Здорові люди більше не могли ходити в цих умовах, але хворі на діабет не відчувають болю. Вони не відчувають драми, яка розгортається на їх місці ”, - пояснює професор Агнес Хартеманн, керівник діабетологічної служби Піті-Сальпетрієр (AP-HP).
Тоді діабетики часто приїжджають занадто пізно, щоб звернутися до лікаря, що уповільнює загоєння. Крім того, існує неефективний терапевтичний арсенал перед цими ускладненими ранами. Клінічна проблема, яку можна покращити за допомогою перев’язки, представленої в журналі The Lancet Diabetes & Endocrinology. Цей пристрій, розроблений французькою компанією Urgo, містить речовину під назвою сахароза октасульфат, яка атакує причини поганого загоєння.
Від 6 до 7 місяців вилікувати
“Зі стандартною пов’язкою рана заживає в середньому за 200 днів. Ця затримка загоєння пов’язана з надлишком ферментів, металопротеаз, які уповільнюють процес, а також з пошкодженням судин, які позбавляють кисень нижніх кінцівок. Наша пов’язка діє за цими двома параметрами для поліпшення загоєння ", - пояснює доктор Серж Бохбот, директор з медичних питань Urgo та відповідальний за клінічне випробування, проведене у 43 лікарнях Франції, Іспанії, Італії, Німеччини та Великобританії.
І насправді, дослідження 240 пацієнтів з подвійною сліпою виразкою стопи (ні пацієнт, ні лікар не знають, яким перев’язувальним матеріалом обробляється рана) показує, що пов’язка UrgoStart працює краще стандартів лікування. «Через 20 тижнів майже половина пацієнтів, які отримали нову пов'язку, зцілилася порівняно з третиною контрольної групи. Отже, за допомогою цього пристрою ми можемо лікувати на 60% більше пацієнтів ", - пояснює професор Хартеманн, який брав участь у випробуванні. А ще краще, час загоєння скорочується на 60 днів. «Для цих пацієнтів це величезно. Вони можуть знову відпочити ногами, щоб ходити, повертатися до роботи », - додає діабетолог.
Краще запобігти цьому ускладненню, яке можна запобігти
Для професора Фабріса Бонне, діабетолога Університетської лікарні Ренна, який не брав участі в роботі, ці результати є переконливими, оскільки дослідження було дуже добре побудовано. “У світлі цього дослідження цей пристрій доповнює наш терапевтичний арсенал. Ми хочемо протестувати це у наших пацієнтів, щоб підтвердити його клінічний інтерес », - коментує він. Лабораторія Urgo також подала заявку на отримання дозволу на продаж. Вже доступна для іншого показання, пов’язка коштуватиме менше 7 євро.
Однак ця нова пов'язка не вирішує всіх проблем. Спеціаліст з Ренна зазначає, що половина пацієнтів, які отримували активну пов'язку, все ще відчували виразку в кінці дослідження. Доказ того, що для лікування хворих ще багато чого потрібно зробити. І в першу чергу посилити профілактику цього страшного ускладнення діабету. «Пацієнтів потрібно навчити доглядати за ногами, регулярно оглядати їх на предмет появи рани та вибирати правильне взуття. Догляд, який надають педикюри, також важливий », - коментує професор Бонне. Діабетики, яким загрожує виразка стопи, отримують від 4 до 6 сеансів, що отримують відшкодування на рік за рахунок соціального забезпечення. Французька федерація діабетиків хоче піти далі і вимагає щорічної консультації з профілактики для всіх пацієнтів.