Порівняння агомелатину та вортіоксетину демонструє стабільно хороші антидепресантні ефекти, коли інші

Оригінальна назва:
Ефективність та переносимість вортіоксетину не залежать від попереднього лікування у пацієнтів із МРЗ, які перейшли після неадекватної відповіді

Деякі дослідження, навіть якщо вони цікаві, доводиться читати з обережністю. Наприклад, недавнє дослідження щодо антидепресанту вортіоксетину фінансувала не лише компанія, що продає препарат. Вона також брала участь у розробці дослідження, зборі даних, аналізі та інтерпретації даних, написанні статті та вирішенні питання, чи слід опублікувати цей звіт. Тож це може бути прикладом дуже сильної упередженості (яку часто називають упередженістю

Упередженість - це систематична помилка, наприклад, у дослідженнях раку. Упередженість - це спотворення фактичних результатів через пропущений або недостатньо врахований чинник впливу. Це означає, наприклад, що реальний вплив фактора ризику або лікування переоцінюється або занижується.

Антидепресанти - це ліки, що використовуються для лікування депресії. Вони піднімають настрій (піднімають настрій), але по-різному впливають на драйв, мотивацію та бажання щось робити. Деякі антидепресанти збільшують потяг, деякі, як правило, гасять його, а інші не змінюють його. Ефекти антидепресантів також залежать від типу депресії. При біполярній депресії z. Б. багато антидепресантів (якщо не проводиться так звана фазова профілактика) викликають зміну маніакальної фази.

Пацієнтам випадково призначали лікування вортіоксетином (10–20 мг/добу) або агомелатином (25–50 мг/добу) протягом 3 місяців. Ні пацієнти, ні лікуючі лікарі не знали, який препарат вони отримали (рандомізоване подвійне сліпе дослідження

порівняльне клінічне дослідження, в якому ні пацієнти, ні лікарі не знають, який пацієнт отримує яке з порівняльних методів лікування; використовується для уникнення упередженості результатів неупереджених спостережень

У цьому дослідженні взяли участь 493 пацієнти, які раніше отримували лікування СІЗЗС (циталопрам, есциталопрам, пароксетин або сертралін) або SNRI (дулоксетин або венлафаксин), але ці препарати не надавали достатньої допомоги для депресії. У середньому пацієнтам було близько 46 років і вони страждали від поточного депресивного епізоду протягом 4–5 місяців. У середньому пацієнти раніше переживали приблизно 1-2 епізоди депресії. У середньому пацієнти вважалися середньо депресивними згідно зі шкалою оцінки депресії Монтгомері-Асберга (MADRS) із середнім показником 29 балів. Крім того, пацієнти страждали від легкої та помірної тривожності (шкала HAM-A, в середньому 21 бал).

Результат показав, що більшість пацієнтів можуть отримати велику користь від обох препаратів: симптоми депресії значно покращилися протягом перших 8 тижнів. З агомелатином значення MADRS зменшилось майже на 15 пунктів, а з вортіоксетином - на 17 пунктів, якщо пацієнти раніше отримували антидепресант СІЗЗС. Якщо їх лікували за допомогою SNRI, MADRS також зменшувався майже на 14 балів (агомелатин) та майже на 16 балів (вортіоксетин). Поліпшення симптомів продовжувало зростати приблизно на 2 бали за шкалою MADRS до третього місяця лікування. У середньому за допомогою обох препаратів пацієнти досягли значення MADRS близько 11 або 12. Тому вони вважалися лише середньодепресивними. Ефективність обох препаратів у пацієнтів, які раніше не мали успіху один раз на антидепресантах

Порівняння між агомелатином та вортіоксетином також показало, що вортіоксетин мав трохи кращий ефект, ніж агомелатин: в середньому спостерігалася різниця близько 2 балів за шкалою MADRS. Різниця була очевидною через 2 місяці лікування, але особливо очевидна у тих пацієнтів, які раніше лікувались препаратом СІЗЗС. З ними ефект був помітним навіть через 3 місяці.

Кількість вибулих була порівнянна у всіх групах (21% з вортіоксетином, 26% з агомелатином). Кількість побічних явищ також незначно відрізнялася. В цілому, побічні ефекти або інші побічні явища спричинили

Ненавмисна та шкідлива реакція, яка виникає при вживанні наркотиків за призначенням, що може бути пов’язано з прийомом препарату всередину.

В цілому, це показує, що антидепресанти вортіоксетин та агомелатин можуть дуже добре допомогти тим пацієнтам, депресія яких не могла бути знята за допомогою антидепресантів SSRI або SNRI. Здається, із симптомами боротьби із вортіоксетином дещо краще, але різниця порівняно із загальним успіхом лікування досить мала. При порівнянні препаратів, ймовірно, важливо, який із них краще переноситься індивідуально. Було б цікаво з’ясувати, наскільки добре ліки діють на депресію в контексті біполярного розладу.

Щоб повернутися до початкової точки нашого звіту: завжди потрібні обережність і критичний погляд, але особливо, коли компанії активно беруть участь у дослідженні. Тут оригінальний звіт про дослідження зосереджувався на перевагах вортіоксетину, а не на загальному значному успіху обох препаратів або різних профілях побічних ефектів препаратів. Досвід показав, що ефективність антидепресантів дуже індивідуальна - обидва агенти, агомелатин і вортіоксетин, здається, варто спробувати, виходячи з поточних даних, якщо інші ліки, будь то СІЗЗС або СНРІ, не допомагають в достатній мірі.