Порівняння окружності; ренс вимірюваного розміру; e згідно з протоколами Організації
Зверніться до останньої версії.
Інформація, заархівована в Інтернеті
Інформація, зазначена як заархівована, надається для довідкових цілей, досліджень або ведення діловодства. Він не підпадає під дію веб-стандартів уряду Канади і не був змінений або оновлений з моменту його архівування. Щоб отримати цю інформацію в іншому форматі, будь ласка, зв’яжіться з нами.
Для цієї статті.
Окружність талії (або окружності талії) є важливим незалежним заходом, що застосовується при оцінці ризику для здоров'я, пов'язаного з ожирінням 1. У Канадських рекомендаціях з класифікації маси тіла у дорослих 2003 року було рекомендовано вимірювати окружність талії у людей з індексом маси тіла (ІМТ) в діапазоні від 18,5 до 34,9 кг/м 2 відповідно до протоколу вимірювань Всесвітнього охорони здоров’я Організація (ВООЗ) 1. У 2006 році у відповідь на рекомендації експертної групи було запропоновано в Канадських рекомендаціях з клінічної практики з лікування та профілактики ожиріння у дорослих та дітей, що лікарі використовують метод Національного інституту здоров’я (NIH) для вимірювання окружності талії 2 . Через два роки Канадське товариство з фізіології фізичних вправ (CSEP) включило метод NIH до протоколів вимірювань у Керівництві радника з фітнесу та способу життя 3,4 .
У березні 2007 року Статистична служба Канади запустила Канадське обстеження заходів охорони здоров'я (CHMS), яке збирає дані про стан здоров'я за прямими вимірами на вибірці канадців, що представляють національне населення. Цикл 1 (2007-2009 рр.) Включав проведення вимірювань окружності талії згідно з протоколом 5 ВООЗ. У циклі 2 (2009-2011 рр.) Протоколи ВООЗ та NIH використовувались для того, щоб можна було провести перехресне дослідження методів вимірювання на основі великої репрезентативної вибірки національної сукупності.
Методи
Джерело даних
Дані отримані з другого циклу CHMS. Це постійне опитування, покликане надати вичерпні дані про прямі заходи охорони здоров’я на національному рівні 6. Цикл 2 охоплює населення домогосподарств у віці від 3 до 79 років. Виключені жителі індійських заповідників, поселень та певних віддалених районів, а також штатні члени канадських військ. Вибірка представляє понад 96% населення Канади. CHMS отримала етичне схвалення від Ради з питань етики досліджень Health Canada.
Дані циклу 2 були зібрані з 18 місць у Канаді з серпня 2009 року по грудень 2011 року. Окрім детальної анкети, яку проводили вдома учасника опитування, опитування включало збір фізичних вимірювань (включаючи окружність висоти, зросту та ваги) через кілька днів у мобільному оглядовому центрі. Участь в опитуванні було добровільним, і письмова інформована згода була отримана від учасників компоненту фізичних заходів. Посібник користувача даних Канадського обстеження заходів охорони здоров’я (CHMS): Цикл 2 включає додаткову інформацію про зміст та дизайн вибірки опитування 7 .
З домогосподарств, відібраних для участі в опитуванні, 75,9% погодились взяти участь, а 90,5% відібраних членів домогосподарства заповнили анкету домогосподарств. Загалом 6 395 учасників (81,7% тих, хто заповнив анкету для домогосподарств) брали участь у компоненті мобільного екзаменаційного центру. Остаточний коефіцієнт відповіді після коригування стратегії вибірки становив 55,5%. У цьому дослідженні беруть участь 6 306 учасників опитування, для яких обхват талії вимірювали відповідно до протоколу ВООЗ, а також до NIH. Учасники, яким не вистачало значення для одного або обох протоколів, були виключені (n = 89) з аналізу; серед цих людей були вагітні жінки, окружність талії яких не вимірювалася.
Вимірювання та класифікація окружності талії
Фахівці CHMS для вимірювання здоров'я пройшли навчання для вимірювання окружності талії відповідно до NIH, а також протоколу ВООЗ. Окружність талії вимірювали з точністю до 0,1 см безпосередньо на шкірі у позначеному місці, використовуючи нееластичну рулетку, оснащену монітором артеріального тиску 7. Згідно з протоколом NIH, вимірювання проводять у верхній частині клубового гребеня 8. Згідно з протоколом ВООЗ, вимірювання проводять у середній точці між верхівкою гребеня клубової кістки та останнім плаваючим ребром 5 (рис. 1). Два вимірювання проводили одне за іншим на початку візиту до мобільного оглядового центру. Спеціалісти з вимірювання здоров’я позначили місце вимірювання рулетки делікатною маркерною ручкою і провели вимірювання в кінці звичайного видиху, на правій стороні спини, використовуючи відображення з боку лівої спини в дзеркалі, щоб перевірити, чи рулетка знаходилася в горизонтальному положенні.
Виходячи з окружності талії, дорослі віком від 20 років класифікуються в одну з трьох категорій ризику для здоров'я відповідно до порогових значень, рекомендованих ВООЗ 5, Health Canada 1 та ожиріння Canada 2. Ці порогові значення також застосовувались до протоколу NIH. Три категорії: низький ризик (чоловіки, обхват талії 93,9 см або менше; жінки, обхват талії 79,9 см або менше); підвищений ризик (чоловіки, окружність талії від 94,0 до 101,9 см; жінки, окружність талії від 80,0 до 87,9 см); та високий ризик (чоловіки, обхват талії 102,0 см або більше; жінки, обхват талії 88,0 см або більше). Підлітки у віці від 12 до 19 були класифіковані як групи з низьким, підвищеним та високим ризиком на основі їх обхвату талії відповідно до вікових та гендерних обмежень, запропонованих Джолліффом та ін. 9. Ці граничні показники були встановлені за допомогою моделювання кривої зростання, і вони відповідають граничним показникам на момент досягнення повноліття, у віці 20 років. Порівняні пороги окружності талії недоступні для дітей до 12 років.
Вимірювання та класифікація індексу маси тіла
Методи аналізу
Були оцінені рівняння прогнозу для детальних віково-статевих груп (дані не наведені), але результати були порівнянні з тими, що базуються на чотирьох рівняннях прогнозування у цьому дослідженні. Також були оцінені грубі коригування, за допомогою яких розбіжності між заходами СОТ та NIH були розраховані для розділеної вибірки A, а потім застосовані до розділеної вибірки B. Грубі корекції були зроблені на основі детальних віково-статевих груп та за категоріями ІМТ (за статтю, для дорослих та для дітей). Результати, засновані на цих сирих припадах (дані не наведені), були не такими сприятливими, як результати на основі чотирьох регресійних моделей.
Оцінки відсотків, середніх значень та коефіцієнтів регресії розраховували за зваженими даними. Різницю між оцінками перевіряли на статистичну значимість, встановлену на рівні значущості 0,05. Стандартні помилки оцінювались методом bootstrap; кількість ступенів свободи, 13, була визначена з урахуванням плану вибірки даних. Були складені зважені оцінки, щоб врахувати нерівномірні ймовірності відбору та скористатися коригуваннями, зробленими для зменшення упередженості відсутності відповіді в CHMS .
Результати
Вимірювання та рівняння
У хлопчиків та дівчаток у віці від 3 до 19 років спостерігалася позитивна зв'язок між різницею та двома змінними WC _WHO та віком. Тобто, вищі значення для WC _WHO та вік були пов'язані з більшими відмінностями.
Рівняння прогнозування, встановлені з розділеної вибірки A для розрахунку передбачуваного показника WC _NIH _ на основі змінних WC_WHO та вікових змінних, представлені в таблиці 1.
Виміряна та прогнозована окружність талії
Для всіх віково-статевих груп передбачуване значення було в межах 4 см від виміряного значення принаймні в 90% випадків.
Індекс маси тіла
Ризик для здоров'я
Серед жінок та дівчат відсоток тих, кого класифікують як високий (або підвищений/високий) ризик для здоров'я від окружності талії на основі вимірювань NIH, був значно вищим, ніж відсоток тих, хто класифікований за вимірами ВООЗ, тоді як оцінки базуються на прогнозованих значеннях NIH Були порівнянні з тими, що базуються на виміряних значеннях NIH.
Чутливість та специфічність
Обговорення
Мейсон та ін. Ще 13 нещодавно (2009) провели дослідження на 542 здорових добровольцях у віці від 20 до 67 років, щоб визначити, чи відрізняється обхват талії в будь-якому з чотирьох місць, які зазвичай використовуються для проведення цього вимірювання. Вони не виявили суттєвої різниці між місцями розташування чоловіків. Для жінок середнє значення для кожного місцезнаходження суттєво відрізнялося від середнього значення для інших місць, за винятком середніх показників у місцях, що використовувались для вимірювання відповідно до протоколів NIH та ВООЗ, які не відрізнялись. .
У всебічному дослідженні Росс та співавт. 14 припустив, що протокол, що використовується для вимірювання окружності талії, не впливає помітно на зв'язок між окружністю талії та смертністю від усіх причин, смертністю від серцево-судинних захворювань та захворюваністю на серцево-судинні захворювання та діабет. У цьому дослідженні класифікація чоловіків та хлопців як групи із високим ризиком для здоров’я була подібною, незалежно від того, чи вимірювали окружність талії відповідно до протоколу ВООЗ або NIH. Однак поширеність високого ризику для здоров'я серед жінок та дівчат та поширеність комбінації підвищеного/високого ризику у чоловіків були значно вищими, коли вимірювання базувалися на протоколах NIH, а не на протоколах NIH. Так само, Mason et al. 13 повідомляють, що поширеність абдомінального ожиріння (понад 88 см для жінок та понад 102 см для чоловіків) залежить від протоколу вимірювання окружності талії. Порівнюючи протоколи ВООЗ та NIH, вони не виявили різниці у поширеності абдомінального ожиріння серед чоловіків (32,7% проти 31,8%), тоді як у жінок поширеність була вищою згідно з протоколом NIH (47,0%), ніж за протоколом ВООЗ (41,1%) 13. Уілліс та ін. 15 використовували різні протоколи для вимірювання окружності талії, але також виявили, що класифікація ризику для здоров'я залежить від використовуваного протоколу. Коли обхват талії вимірювали на рівні пупка, а не найвужчої частини талії, 54% більше чоловіків та 68% більше жінок відповідали критеріям Національної освітньої програми з холестерину щодо 'ожиріння живота' 15 .
Однією з сильних сторін цього аналізу є великий обсяг вибірки для генеральної сукупності, що складається з людей у віці від 3 до 79 років, що дозволило вивчити варіацію окружності талії з віком, статтю та ІМТ .
Ще одним сильним моментом дослідження є те, що вимірювання згідно з двома протоколами проводились одне за одним того самого дня. Тому такі фактори, як споживання їжі та напоїв, час доби та менструальний цикл не впливали на різницю між вимірами.