Портал діагностики гепатиту С та курсу здоров’я

Гострий гепатит С може розвинутися протягом приблизно шести місяців після зараження вірусом гепатиту С. Якщо імунна система людини не зможе очистити вірус протягом шести місяців, розвинеться хронічна інфекція гепатиту С. Гострий і спочатку хронічний гепатит С часто не викликає симптомів або має лише атипові симптоми, такі як втома, погана працездатність або погана концентрація уваги.

Інші можливі симптоми - це втрата апетиту та нудота, правобічний біль у верхній частині живота, жовтяниця, проблеми із суглобами та свербіж. Ускладнення гепатиту С можуть спричинити різні симптоми. Прогресування хвороби та розвиток наслідків залежать від різних факторів. Тому перебіг інфекції гепатиту С може бути дуже різним.

Який перебіг гострого гепатиту С.?

Як проявляється хронічний гепатит С.?

У 60 - 80 відсотків людей імунна система не може очистити вірус, і розвивається хронічна інфекція гепатиту С. При хронічній інфекції віруси гепатиту С постійно заражають нові клітини печінки і гинуть. Відмерлі клітини печінки замінюються сполучною тканиною (рубцевою тканиною). Якщо печінка змінюється як сполучна тканина, говорять про фіброз печінки - пізніше про цироз печінки. Цироз печінки розвивається - якщо відсутні інші фактори, що пошкоджують печінку - не раніше ніж через 20 років після зараження. На цьому етапі структура печінки вже постійно порушена.

Наступні фактори ризику пов'язані з агресивним перебігом захворювання:

Тривале вживання алкоголю,
чоловіча стать,
старший вік на початку захворювання,
додатковий ВІЛ або ВГВ-інфекція (супутня інфекція),
інфекція генотипом 3,
тривале промивання крові (гемодіаліз),
генетичні фактори,
сильна надмірна вага (ожиріння), а також
Цукровий діабет.

До тих пір, поки решта здорової тканини печінки може виконувати більшість завдань печінки, симптоми захворювання не виникають (або лише декілька) (компенсований цироз печінки).

Типовими ознаками декомпенсації цирозу печінки є утворення асциту (асциту) та розвиток жовтяниці (жовтяниці). Крім того, існує тенденція до кровотеч через порушення згортання крові, оскільки печінка вже не здатна забезпечувати певні фактори згортання у достатній кількості. Розвиток нестачі тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія) також збільшує ризик кровотечі. Ризик для значно збільшується.

Через переробку сполучної тканини печінки кров може дедалі гірше протікати через орган. Це відставання крові призводить до підвищення артеріального тиску у великій вені (ворітна вена), що веде до печінки (портальна гіпертензія). Вільна вода утворюється в черевній порожнині (асцит), а варикозне розширення вен у стравоході (варикозне розширення стравоходу) та в шлунку, які схильні до небезпечних кровотеч. Якщо печінка більше не може виконувати свою функцію органу детоксикації, можуть виникнути порушення функції мозку (печінкова енцефалопатія). Постраждалі страждають від змін рівня свідомості, інтелектуальної діяльності, поведінки та послідовності рухів.

Хронічний гепатит С також може вражати "зовні" печінку, особливо у формі аутоімунних захворювань (наприклад, запалення судин, що може пошкодити нирки, шкіру або щитовидну залозу). Більш вірогідний розвиток цукрового діабету. Крім того, різні типи раку - наприклад, неходжкінська лімфома, підшлункова залоза (карцинома підшлункової залози) та рак легенів (бронхіальна карцинома) - частіше трапляються у пацієнтів із хронічним гепатитом С. Різні функції мозку можуть бути порушені навіть за відсутності печінкової енцефалопатії. Багато людей, інфікованих гепатитом С, відзначають часту стомлюваність і труднощі з концентрацією уваги або страждають на депресію.

Як ставиться діагноз?

Під час фізичного огляду лікар часто може відчути збільшення печінки, яка може відчувати біль під тиском. Коли розвинувся цироз печінки, печінка стає меншою і твердішою і часто вже не відчутна. Крім того, він/вона може розпізнати інші ознаки захворювання печінки, такі як жовтяниця, асцит або типові зміни шкіри (павукоподібні вени павука або відсутність волосся на животі). Гепатит С можна діагностувати лише за допомогою певних аналізів крові:

Лабораторна діагностика

Значення печінки: білірубін, GOT та GPT, як правило, помірно до значно підвищені, але нормальні показники печінки не виключають гепатиту C.

При діагностиці гепатиту С проводяться наступні лабораторні показники:

Антитіла (антитіла до ВГС) можна позитивно виявити лише за допомогою тесту ІФА через шість-дванадцять тижнів,
безпосереднє виявлення РНК вірусу гепатиту С (якісний ПЛР-тест),
Визначення вірусного навантаження (кількісний тест ПЛР) - вказує кількість вірусу.

Подальші обстеження після діагностики гепатиту С.

Якщо діагностовано гепатит С, будуть зроблені додаткові дослідження крові. Сюди входять GOT, GPT, GGT, показники рівня крові та коагуляції (Quick/INR).

Також проводять УЗД черевної порожнини та обстеження на можливий цироз печінки за допомогою біопсії або спеціального ультразвукового дослідження (еластографії).

Перед терапією гепатиту С за певних обставин визначається генотип (генотипи 1-7 - «групи вірусів» з невеликими відхиленнями в генетичному матеріалі), включаючи підтип (наприклад, генотип 1а). Генотипи впливають на вибір ліків для лікування гепатиту С.

Також перевіряється, чи постраждала людина також заражена гепатитом В. Віруси гепатиту С пригнічують розмноження вірусів гепатиту В. Отже, терапія гепатиту С в окремих випадках може призвести до важкого запалення печінки без лікування гепатиту В. Регулярні огляди на гепатит В також повинні проводитись у пацієнтів, які раніше перенесли гепатит В. Терапія гепатиту С може зрідка реактивувати віруси гепатиту В.

У кого я можу запитати?

Діагноз гепатиту С також можливий у таких установах:

Як будуть відшкодовані витрати?

Усі необхідні та відповідні діагностичні заходи беруть на себе перевізники медичного страхування.

Для отримання інформації щодо відповідних положень, будь ласка, зверніться до свого медичного страхування, який ви можете знайти, наприклад, на веб-сайті соціального страхування.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 28.01.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Michael Gschwantler До пулу експертів