Портал діагностики та терапії стенокардії напруги

Рання діагностика важлива при стенокардії, щоб сповільнити прогресування захворювання за допомогою цілеспрямованої терапії. У детальному обговоренні лікар з’ясовує, чи є підозра на стенокардію, чи існують захворювання, які сприяють цьому. Після цього проводиться ретельний фізичний огляд. Мета лікування - полегшити симптоми нападу стенокардії та запобігти серцевому нападу . . .

діагностика

Для пацієнтів із типовими скаргами чи підозрами спочатку виконують електрокардіограму у спокої (ЕКГ), яку можна використовувати для диференціації нападу стенокардії від серцевого нападу. Зазвичай після цього проводиться вправа ЕКГ. За необхідності проводяться подальші обстеження, наприклад, довготривала ЕКГ, УЗД серця (ехокардіограма), сцинтиграфія міокарда, серцевий катетер, коронарна ангіографія та дослідження крові.

Лікування основних захворювань

Припинення високого кров'яного тиску,
Контроль високого рівня цукру в крові при діабеті,
Зниження рівня ліпідів у крові,
Лікування ниркової недостатності,
Лікування ожиріння або ожиріння.

Здоровий спосіб життя

Примітка Стабільну стенокардію та нестабільну стенокардію іноді лікують по-різному.

Терапія стабільної стенокардії

У лікарській терапії в основному використовуються такі групи препаратів:

При стабільній стенокардії напруги хірургічна терапія повинна досягати наступних цілей:

Покращений приплив крові до серцевих м’язів,
Полегшення симптомів стенокардії,
Зниження ризику першого або повторного серцевого нападу,
Підвищення стійкості,
Поліпшення прогнозу при ішемічній хворобі (ІХС).

Балонне розширення катетера: Ця процедура використовується для розширення звужених коронарних артерій, щоб забезпечити кровотік. Для цього в звужену кровоносну судину вводять судинний катетер з балоном і кровоносну судину повільно надувають під високим тиском. Щоб тримати посудину відкритою, стент зазвичай імплантують назавжди після розширення балона. Це невелика розширювана сітчаста трубка з медичної нержавіючої сталі або кобальтового сплаву, яка залишається в артерії як своєрідне риштування. При необхідності в коронарну артерію можна імплантувати кілька стентів внахлест.
Шунтування: Спочатку береться ділянка здорової вени тіла, як правило, на ногах. Кращі результати отримуються, якщо використовувати грудні артерії. Груднину розкривають поздовжнім розрізом, щоб забезпечити доступ хірургу до грудної порожнини. Вилучений шматок судини пришивають як відведення або в обхід заблокованої або сильно звуженої коронарної артерії. Процедуру проводять на відкритому серці під загальним наркозом.

Терапія нестабільної стенокардії

Усі фази нестабільної стенокардії аж до інфаркту міокарда зведені під терміном гострий коронарний синдром. Диференціація проводиться на основі змін ЕКГ та наявності або відсутності маркерів некрозу (тропонін I, тропонін Т, креатинінфосфокіназа (КФК)) у крові. Кожного пацієнта з гострим коронарним синдромом необхідно негайно доставити до лікарні, оскільки існує підвищений ризик серцевого нападу або раптової серцевої смерті.

Якщо кров недостатньо насичена киснем, початкове лікування полягає у введенні кисню через носогастральний зонд. Крім того, верхня частина тіла повинна бути піднятою. За необхідності також застосовуються знеболюючі засоби, ліки від нудоти та блювоти, атропін. Усі пацієнти з гострим коронарним синдромом також отримують інгібітори агрегації тромбоцитів.

Подальше лікування залежить від точного діагнозу та відповідного профілю ризику пацієнта. У разі нестабільної стенокардії без підвищення рівня тропоніну може бути проведено дослідження катетера серця після того, як отримані результати ЕКГ, сцинтиграфії міокарда або стресової ехокардіографії, які за необхідності можуть поєднуватися з дилатацією балона.

У кого я можу запитати?

Якщо судини лише трохи звужені, скарг не виникає, незважаючи на наявність ішемічної хвороби серця. Отже, всі особи старше 40 років та всі дорослі з сімейною історією (якщо родич першого ступеня має ІХС до 60-річного віку або схильний до високого рівня холестерину) повинні зменшити ризик ІХС протягом п’ятирічного періоду. Попросіть терапевта або спеціаліста з внутрішньої медицини вивчити інтервал.

Якщо виникають симптоми, що вказують на захворювання ІХС, слід негайно звернутися до терапевта. Стабільна стенокардія лікується амбулаторно. Кожного пацієнта з гострим коронарним синдромом необхідно негайно доставити до лікарні, оскільки існує підвищений ризик серцевого нападу.

Як покриватимуться витрати?

Однак ви також можете скористатися лікарем на ваш вибір (тобто лікарем без договору медичного страхування) або приватною амбулаторією. Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.

Якщо потрібна госпіталізація, витрати на лікарні будуть виставлені. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування ліками вдома відбувається за призначенням лікаря загальної практики або спеціаліста.

Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Що коштує перебування в лікарні"?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 06.09.2017
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Univ-Prof. Лікар. Андреа Подчек-Швайггофер До пулу експертів