Портал Lipеdem з інформацією для лімфотерапевтів
Печера! Необхідно ретельно дотримуватися протипоказань комплексної фізичної протизастійної терапії (КПЕ)!
Ручний лімфодренаж (MLD) при ліпедемі - зазначається заздалегідь
Лікування ліпедеми завжди має ґрунтуватися на результатах (делікатність [1], ознака Штеммера [2] тощо). Чітко визначена та методологічно хороша оцінка - це “sine qua non” терапії набряків. Отже, перша одиниця лікування переважно або повністю призначена для Історія хвороби, огляд та пальпація (AIP) а також документація. Про це необхідно повідомити пацієнта на початку, щоб не було непорозумінь. У випадках, коли первинна оцінка займає тривалий час, AIP можна зробити в першому лікувальному центрі, провести вимірювання та, якщо потрібно, фотодокументацію під час другого прийому. Таким чином, принаймні частина лікування може проходити в обидва прийоми.
На відміну від логопедів, фізіотерапевти не отримують окремих відшкодувань за первинний діагноз із передбачених законодавством медичних страховок. Але Без ретельної початкової діагностики лікування ліпедеми приречене на провал. Ось чому ми даємо вам посилання тут, де ви можете завантажити аркуші для опитування/іспиту (це заощадить вам багато часу!) Від Гюнтера Брінгезу (колишня «Академія вологості») та Отто Шрайнера (Лімфакадемія Німеччина). Це два автори обширного та детального "Підручника з Ентауунгстерапі", який тепер доступний у своєму 4-му виданні (Verlag Springer Berlin Heidelberg) і не повинен бути відсутнім у будь-якому масажі або практиці ПТ.
extras.springer.com/Search
У ПОШУКУ тип ISBN: 978-3-642-54921-2 a.
MLD у терапії ліпедеми
При лікуванні чистої ліпедеми MLD в основному використовується для зменшення болю. У багатьох випадках це призводить до компресійної терапії - яка тут є центральним методом лікування! - можливо в першу чергу. У більшості випадків через хворобливу ситуацію не можна носити компресійний одяг або бандажі. MLD має заспокійливий та знеболюючий ефект, знижуючи симпатичний тонус за допомогою нейронних схем управління.
Спочатку ручками MLD слід користуватися надзвичайно обережно. Зверніть увагу на больовий поріг! Ручки для набряків та ручки для розпушення фіброзу можна проводити лише у виняткових випадках. Варіанти захоплення великої площі зазвичай сприймаються як менш болючі. Глибоке коливання виявляється тут дуже корисним, оскільки воно може бути використано для досягнення дуже хороших ефектів лімфоутворення та дренажу навіть при найменшому контактному тиску рук.
Лікування ліпедеми ніг починається з центральної попередньої обробки:
- Пацієнтка лежить на спині
- Контакт в області шиї
- стоячі кола в надключичних ямах і рухомий плечовий пояс
- стоячі кола в надключичних ямах і рухомий плечовий пояс
- пахові лімфатичні вузли з обох сторін
- Починаючи проксимально, знежиріть зовнішню частину стегна, повільно прогресуючи дистально
- Внутрішня частина стегна у напрямку до паху
- Задня частина стегон вперед
- Спереду гомілки до внутрішнього коліна
- Спинка гомілок до западини коліна
- Стопа до гомілки
Лікування ліпедеми рук є аналогом лімфедеми рук, причому обидві руки лікуються одна за одною.
Лікування ліпо-лімфедеми ніг починається з центральної попередньої обробки (пацієнт лягає на спину):
- Контакт в області шиї
- стоячі кола в надключичних ямах і рухомий плечовий пояс
- Широке глибоке лікування черевної порожнини (заздалегідь перевірте захоплення!) Якщо це неможливо (протипоказання), можна провести знезараження по боках до пахв. (Печера! У разі пахвового радіофіброзу відведення в пахву заборонено!) До глибоких дренажних каналів слід потрапляти опосередковано за допомогою цілеспрямованого реберно-абдомінального дихання (черевно-діафрагмово-бокове дихання) або квадрато-поперекового захоплення.
- Створіть з’єднання по обидва боки флангів у районі пахвово-пахових анастомозів над поперечним вододілом, часто повторюйте анастомотичні захоплення на поперечному вододілі
- Тяга від квадрантів нижньої частини тулуба до пахви
Проблеми компресійної пов’язки
Більшість лімфотерапевтів або не можуть або не хочуть перев'язувати. Причини цього:
- Лікарі рідко призначають лімфологічні компресійні пов’язки.
- Як результат, багато лімфотерапевти вивчають навички пов’язування, отримані під час їх навчання MLD.
- Через відсутність режиму дня багатьом лімфотерапевтам потрібно багато часу, щоб перев’язати.
- Медичні страхові компанії платять дуже мало за перев'язування. Лімфотерапевти також повинні платити за шланговий бандаж та прокладки за низьку винагороду.
- Тому перев’язування є втратою для багатьох лімфотерапевтів.
Чисту ліпедему зазвичай не потрібно перев’язувати. У цьому випадку достатньо носити плоский трикотажний компресійний одяг щодня (закликайте пацієнта робити це знову і знову, якщо це потрібно!) І регулярно застосовувати динамічну компресійну терапію.
Ліпо-лімфедема повинна бути перев'язана через лімфостаз до тих пір, поки існуючий об'єм набряку може бути зменшений (фаза знезараження за Фельді). Потім достатньо носити плоский трикотажний компресійний одяг щодня та регулярно застосовувати динамічну компресійну терапію (фаза технічного обслуговування та оптимізації згідно з Фельді). Однак, якщо є ознаки посиленого набряку, тут також необхідна пов’язка.
Компресійне бинтування при ліпо-лімфедемі
Пов'язка повинна бути адаптована до індивідуальних больових симптомів. Якщо біль сильний, необхідне «повзуче» лікування. Тільки коли біль досить зменшений, лікування можна дозувати більш енергійно.