Портал медикаментозної терапії діабету
При цукровому діабеті 2 типу вироблення інсуліну на ранньому етапі майже не порушено. Тільки тоді, коли діабетики 2 типу більше не можуть контролювати рівень цукру в крові за рахунок втрати ваги, правильного харчування та більшої кількості фізичних вправ, необхідне лікування ліками.
Інакше це стосується діабету 1 типу: підшлункова залоза виробляє занадто мало або взагалі не містить інсуліну. Тому постраждалі повинні подавати відсутні інсулін.
Залежно від стану здоров’я та віку пацієнта лікарі можуть призначати різні ліки. Важливі регулярні перевірки, щоб лікуючий лікар міг перевірити, чи досягається бажаний успіх лікування, чи необхідна зміна ліків.
Які препарати для зниження цукру в крові існують для лікування діабету 2 типу?
Поки виробництво інсуліну все ще працює при діабеті 2 типу, спочатку медикаментозну терапію починають з так званих пероральних протидіабетичних засобів. Це препарати у формі таблеток, які знижують рівень цукру в крові. Існують різні активні інгредієнти, які можна приймати окремо або комбінувати один з одним.
Поширеним можливим побічним ефектом цих препаратів є ризик зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія). Це може статися, коли рівень цукру в крові падає занадто сильно. Тому відповідна підготовка є важливою для кожної постраждалої людини.
Метформін
Відповідно до рекомендацій Австрійського діабетичного товариства (ÖDG), а також міжнародних рекомендацій, лікування наркотиками починається майже у всіх пацієнтів з діючою речовиною метформін. Метформін є єдиним терапевтично використовуваним активним інгредієнтом із групи речовин Бігуаніди. Він знижує рівень цукру в крові, зменшуючи вироблення цукру в печінці, затримуючи всмоктування глюкози кишечником і підвищуючи ефективність власного інсуліну в організмі. Імовірність гіпоглікемії дуже низька порівняно з іншими препаратами для лікування діабету. Метформін також може допомогти зменшити вагу у пацієнтів із зайвою вагою. Протипоказаннями до прийому метформіну є, наприклад, порушення функції нирок, важкі захворювання печінки або запущена серцева недостатність (серцева недостатність).
Регулярні перевірки
Під час терапії регулярно перевіряють рівень цукру в крові та значення HbA1c, при цьому значення HbA1c особливо важливо для оцінки довгострокового успіху терапії. За даними Австрійського діабетичного товариства (OEDG), цільовим діапазоном є HbA1c від 6,0 до 8,0%; точне значення визначається індивідуально. Це, серед іншого, залежить від віку, супутніх захворювань та стану здоров'я.
Якщо цільове значення не досягається через два-три місяці терапії метформіном та супутніх заходів способу життя, необхідно перейти на комбіновану терапію. Залежно від ваших потреб, лікар комбінує окремі препарати, що знижують рівень цукру в крові, або призначає додаткові ін’єкції інсуліну (докладніше про інсулін див. Нижче).
Інші пероральні протидіабетичні препарати
Окрім метформіну, існують також інші активні інгредієнти, які належать до групи діабетиків, що приймають перорально:
Що таке міметики інкретину (агоністи рецепторів GLP-1)?
Як проводиться інсулінотерапія при цукровому діабеті 1 та 2 типу?
При діабеті 2 типу підшлункова залоза може бути порушена на запущеній стадії. Як і при діабеті 1 типу, він тоді виробляє занадто мало або взагалі не містить інсуліну. У цьому випадку діабетики потребують заміни інсуліну, що життєво важливо для діабетиків 1 типу.
Як вводиться інсулін?
Інсулін вводять під шкіру тонкою голкою або ручкою (ін’єкційний засіб у формі палички) (підшкірна ін’єкція). У певних випадках також використовується інсулінова помпа; це надягається на тіло і автоматично забезпечує організм заданою кількістю інсуліну.
Які типи інсуліну існують?
Для постраждалих доступні біотехнологічно виготовлені людські інсуліни або штучні препарати, подібні до людського інсуліну (аналоги інсуліну). Ці дві групи поділяються далі за швидкістю та тривалістю дії:
- Людські інсуліни:
- Звичайні інсуліни: Звичайні інсуліни починають працювати приблизно через 30 хвилин після ін’єкції та тривають від семи до восьми годин.
- Затримка інсулінів(NPH-інсуліни): Інсуліни, що затримуються, діють через 30-60 хвилин, тривалість ефекту становить від восьми до 14 годин.
- Аналоги інсуліну короткої дії (Інсулін ліспро, інсулін аспарт та інсулін глюлізин): Ефект настає через п’ять-15 хвилин і триває три-п’ять годин.
- Аналоги інсуліну тривалої дії (Інсулін гларгін, інсулін детемір, інсулін деглютек): Вони починають діяти через 30 60 хвилин і тривають до 42 годин, залежно від препарату.
- Змішані інсуліни: Змішані інсуліни - це комбінації нормальних та відсталих інсулінів або інсулінів із затримкою та аналогів короткої дії. Залежно від препарату, ефект настає через десять - 60 хвилин і триває близько дванадцяти - 16 годин.
Які схеми інсулінотерапії існують?
Залежно від різниці в швидкості та тривалості дії існують різні способи використання інсулінів. Інсулінотерапію зазвичай починають як т. Зв базальна пероральна терапія (BOT). На додаток до ліків від діабету, постраждала людина вводить інсулін щовечора перед сном. Це інсулін із затримкою вивільнення або аналог інсуліну тривалої дії. Тривалий ефект переважно знижує рівень цукру в крові натще вранці.
Як альтернативу цьому, ввечері можна вводити змішаний інсулін, який потім називають таким Змішана пероральна терапія за допомогою інсуліну (ТО). Цей інсулін вводять безпосередньо перед вечерею, і, крім зменшення рівня цукру в крові натще, він також зменшує підвищення рівня цукру в крові безпосередньо після їжі.
Якщо ін’єкції інсуліну один раз на день недостатньо для досягнення цільових значень, роблять перехід на кілька ін’єкцій на день. У т.зв. звичайна інсулінотерапія (КТ) змішаний інсулін вводять один-три рази на день у встановлений час. Недоліком є те, що постраждалі повинні дотримуватися встановленого плану харчування і не надто гнучкі у споживанні їжі.
В додаткова інсулінотерапія (SIT) воно різне: замість ін’єкцій інсуліну, призначених за часом, інсулін короткої дії вводять безпосередньо в основні страви. Ця процедура особливо підходить для постраждалих, для яких рівень цукру в крові натще знаходиться в цільовому діапазоні, але піки цукру в крові дуже високі після їжі.
Як виникає гіпоглікемія?
Під час фізичних навантажень, занять спортом або навіть при незапланованому пропуску їжі рівень цукру в крові падає. У поєднанні з ін’єкціями інсуліну або прийомом пероральних протидіабетичних препаратів може трапитися так, що він падає занадто сильно і призводить до гіпоглікемії. Більше про це: Симптоми діабету.
Як покриватимуться витрати?
Для багатьох ліків від діабету витрати покриває відповідна медична страхова компанія. Для деяких ліків від діабету може знадобитися схвалення лікаря. Витрати на медичні засоби можуть бути покриті в різних розмірах залежно від відповідальної медичної страхової компанії, при цьому франшиза повинна бути сплачена. Потрібен медичний рецепт. У деяких випадках медичні страхові компанії також пропонують засоби для діабетиків (наприклад, шприци, ручки, тест-смужки для визначення рівня цукру в крові) у власних пунктах видачі. Люди з підвищеною потребою в ліках можуть подати заяву на звільнення від рецептури, яке надається за певних умов.
Додаткову інформацію можна знайти в розділі "Рецепти, програми та співпраця".
Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.
востаннє оновлений 13.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза Прим.Унів.-проф. Лікар. Бернхард Людвік До пулу експертів
Подібні статті
Паспорт на діабет
Клацніть тут, щоб пройти діабету Австрійського діабетичного товариства.
Амбулаторії для діабету
Австрійське діабетичне товариство пропонує перелік усіх машин швидкої допомоги в Австрії.
Терапія активна
Оздоровча програма Therapy Active - Діабет під контролем соціального страхування пропонує пацієнтам оптимальний догляд на основі найновіших медичних знань.