Портал уролога еректильної дисфункції
Пошук уролога
Що ви повинні знати
Неадекватна здатність пеніса застигати або недостатня тривалість застигання називається еректильною дисфункцією. Тривала еректильна дисфункція, яка унеможливлює статевий акт, є хворобою.
Еректильна дисфункція частіше зустрічається з віком. Це страждає від 1 до 2% 40-річних та приблизно від 15 до 20% 65-річних. Куріння є основним фактором ризику еректильної дисфункції.
Еректильна дисфункція може бути як без видимих причин, так і в результаті іншого захворювання, наприклад Б. виникають цукрові хвороби (цукровий діабет), судинні захворювання (артеріосклероз), нервові захворювання (полінейропатія) або високий кров’яний тиск. Крім того, еректильна дисфункція може виникнути в результаті прийому різних препаратів (від високого кров’яного тиску, антидепресантів тощо).
Еректильна дисфункція часто є наслідком травм (наприклад, перелом тазу) або операцій (радикальна простатектомія при раку передміхурової залози, операції на прямій кишці, наприклад, при раку прямої кишки).
Перед початком терапії слід провести ретельне попереднє обстеження постраждалого чоловіка, щоб точніше оцінити причини та фактори ризику та, якщо потрібно, лікувати їх. Це, серед іншого, служить для профілактики вторинних захворювань, таких як інфаркт.
Фізіологічний процес ерекції
Сама еректильна тканина має губчасту структуру. Простіше кажучи, ерекція відбувається, коли кровопостачання збільшується за рахунок розширення артерій. Серце під тиском перекачує кров у губчасту тканину еректильної тканини. Це, в свою чергу, оточене твердою сполучною тканиною стінки еректильної тканини. Кровоносні судини, які в іншому випадку піклуються про відтік крові (вен), стискаються, так що тиск в еректильній тканині збільшується, а пеніс застигає і зводиться.
Перебіг фізіологічної ерекції є складним процесом. Взаємодія нервів на рівні головного мозку, спинного мозку та малого таза з судинами та гормонами необхідна і може порушуватися психологічними факторами, гормональними розладами, судинними або нервовими захворюваннями та змінами еректильної тканини.
Часто існує також поєднання кількох факторів.
Необхідні медичні огляди
Оскільки еректильна дисфункція може бути наслідком раніше не виявленої, серйозної хвороби, перед початком лікування слід провести ретельне медичне обстеження. Ваш лікар також повинен зважити, чи можливі певні види лікування у вашому випадку, чи не слід застосовувати його у вас через можливі побічні ефекти, і відповідно проконсультувати вас.
Які варіанти лікування доступні?
В основному існують різні терапевтичні підходи, в основі яких лежить причина захворювання, вік та фактори ризику пацієнта та переваги пацієнта.
Віагра ©, Levitra ©, Cialis © та Ко (інгібітори PDE-5)
Віагра © була затверджена в 1998 році як перший PDE-5 (інгібітор фосфодіестерази-5). Активний інгредієнт спочатку був розроблений для лікування легеневої гіпертензії. Однак у дослідженнях пацієнти повідомляли про поліпшення еректильної функції, так би мовити як "побічний ефект".
Відповідно до цього активний інгредієнт силденафіл також був протестований та схвалений для лікування еректильної функції.
У наступні роки були затверджені інші інгібітори PDE-5, такі як варденафіл (Levitra ©) та тадалафіл (Cialis ©), які за своїм способом дії схожі, але відрізняються тривалістю дії та метаболізмом в організмі (фармакокінетика).
Ефект препарату спрямований на більше розширення кровоносних судин, що постачають пеніс, завдяки чому покращується еректильна функція.
Поширені побічні ефекти цих препаратів можуть включати головний біль, низький кров'яний тиск та затуманення зору (затуманення зору, проблеми із зором).
Для подальших побічних ефектів прочитайте вкладиш упаковки та попросіть свого лікаря або фармацевта. Зокрема, лікар повинен перевірити, чи існують причини та фактори ризику (наприклад, непереносимість наркотиків), які говорять проти вживання таких препаратів.
З червня 2013 року Силденафіл також доступний від різних виробників генеричних препаратів. На даний момент знову не рекомендується купувати з незрозумілих джерел (наприклад, незрозуміле джерело в Інтернеті).
психотерапія
У багатьох пацієнтів, особливо в молоді роки, психологічний компонент виявляється можливим пусковим механізмом еректильної дисфункції.
При необхідності направлення до спеціалізованого психотерапевта /
Психіатри можуть бути корисними для роз'яснення можливих терапевтичних підходів.
Кавернозна автоматична ін'єкція (SKAT)
Якщо застосування ліків, що випускаються у формі таблеток, не призвело до достатнього поліпшення еректильної дисфункції, можна спробувати використовувати активні інгредієнти, які вводяться безпосередньо в еректильну тканину. Перше застосування зазвичай проводиться урологом для того, щоб оцінити початковий успіх терапії та, за необхідності, мати можливість вимірювати приплив крові до печеристих тіл пеніса.
Якщо тут можна визначити терапевтичний успіх, застосування може проводити сам пацієнт. Для цього потрібна самоін’єкція приблизно за 10-20 хвилин до статевого акту. Фармацевтичні компанії пропонують наповнені шприци, які можна дозувати індивідуально (наприклад, CAVERJECT ©). Голки, які тут використовуються, дуже тонкі і порівнянні з такими, як у інсулінової ручки для діабетиків. Тому застосування не є болючим.
В якості альтернативи, використовуваний тут активний інгредієнт також може бути введений в уретру за допомогою таблетки, що диспергується на роті (MUSE ©).
Лікар повинен вирішити разом з пацієнтом в індивідуальній дискусії, яку процедуру обрано.
Вакуумний насос
Як альтернативу використанню ліків можна спробувати вакуумний насос для лікування еректильної дисфункції. Тут над пенісом розміщений циліндр, в якому створюється вакуум. Це змушує еректильну тканину розширюватися і кров надходить у пеніс. Як тільки відбулася ерекція, над основою пеніса накладають гумове кільце, щоб запобігти витіканню крові.
Протез статевого члена
Якщо згадані на сьогодні варіанти лікування не увінчалися успіхом, останній варіант - імплантація протеза статевого члена.
Тут еректильну тканину замінюють напівфіксованими (напіврегідуючими) або гідравлічними протезними ногами. З гідравлічними протезами клапанний механізм дозволяє активувати і дезактивувати еректильний тканинний протез і, таким чином, контролювати ерекцію.
Оскільки губчаста структура еректильної тканини пошкоджена в результаті операції, після такої операції неможливо повернутися до інших варіантів терапії (таблетки, SKAT).
Відповідні операції проводяться в спеціалізованих центрах.
Діагностика та планування лікування повинні проводитися індивідуально для кожного пацієнта. Зверніться до уролога-резидента. Вони проконсультують вас відповідно і напрацюють із вами концепцію терапії.
Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, зверніться до надійного уролога.