Портал здоров’я щодо збільшення грудей у ​​чоловіків (гінекомастія)

Гінекомастія - це доброякісне збільшення молочних залоз у чоловіків. Це збільшення окружності може відбуватися з однієї або обох сторін, з болем або без нього. Фізіологічно це відбувається відразу після народження, під час статевого дозрівання та в літньому віці. Форми, що оцінюють захворювання, часто спричинені гормональними порушеннями, прийомом ліків або іншими основними захворюваннями (ожиріння, цироз печінки). Справжню гінекомастію диференціюють від псевдогінекомастії. Це характеризується збільшенням частки жиру без збільшення залозистої тканини і зазвичай трапляється у чоловіків із надмірною вагою, але також може бути спричинене доброякісною пухлиною.

збільшення

Найважливішим диференціальним діагнозом при односторонній гінекомастії є рак молочної залози (рак молочної залози), хоча рак молочної залози у чоловіків є дуже рідкісним і становить лише один відсоток усіх видів раку молочної залози.

Наскільки поширена гінекомастія?

  • Ще рано Дитинство Від 60 до 90 відсотків і зазвичай розсмоктується протягом декількох тижнів після народження.
  • В статеве дозрівання Це відбувається у віці від десяти до дванадцяти років, але найчастіше у хлопчиків віком від 13 до 14 років у віці до 60 відсотків спонтанний регрес у наступні один-два роки спостерігається у понад 40 відсотків усіх постраждалих. Розвиток статевих органів з формуванням вторинних статевих ознак та фізіологічним ростом яєчок не впливає і протікає нормально.
  • Третій пік частоти - у літньому віці від 50 до 80 років, Це страждає від 25 до 65 відсотків чоловіків у цій віковій групі.

Як розвивається гінекомастія?

Розвиток гінекомастії зазвичай проходить поетапно. За кілька місяців проліферативна фаза тіло молочної залози росте. Проліферація тканин може знову регресувати. У подальшому фаза фіброзування відбувається затвердіння тканини, яке вже неможливо змінити.

Які причини гінекомастії?

Гінекомастія не представляє самостійної клінічної картини, але є симптомом порушених відносин у відношенні естрогенів до андрогенів. Можливі причини цієї ендокринної зміни різноманітні. Однак гінекомастія є частим варіантом фізіологічної норми на певних етапах життя (у новонароджених, під час статевого дозрівання або в літньому віці).

Патологічні форми можуть мати різні причини:

У багатьох випадках, однак, пускового механізму не знайдено (ідіопатична гінекомастія) або кілька факторів діють разом.

Які симптоми можуть виникнути?

Клінічно гінекомастія, як правило, є двостороннім збільшенням соска та ареоли, включаючи залозисте тіло, яке, як правило, пальпується в канатиках і часто відчуває тиск. Це може призвести до суб’єктивних скарг, таких як відчуття скутості в грудях і болючість сосків, але може бути і повністю безсимптомним (безсимптомним).

Як ставиться діагноз?

Метою є розмежування фізіологічної та патологічної гінекомастії, при цьому діагноз фізіологічних змін у молочній залозі завжди є діагнозом виключення. Анамнез фокусується на початку та перебігу симптомів, дієті, вживанні алкоголю чи наркотиків, точному переліку існуючих ліків, різних симптомах андрогенної недостатності чи інших захворюваннях. Болісний і швидкий ріст грудей тут оцінюється як досить несприятливий. В рамках фізичного огляду пальпується область молочної залози та статевих органів (для виключення пухлини яєчка), включаючи місцеві лімфатичні вузли.

Гінекомастія діагностується, коли пальпується залозиста тканина в області сосків має діаметр не менше двох сантиметрів. Подальшу кількісну оцінку можна зробити, використовуючи етапи Таннера (1986):

  • Етап B1: жодного тіла грудей не прощупується,
  • Етап B2: Ареола збільшена, молочна залоза опукла,
  • Етап B3: Молочні тіла більші за ареолу,
  • Етап B4: Ареола піднімається тілом молочної залози (брунька грудей),
  • Етап B5: відповідає зрілої жіночої грудей.

Лабораторна діагностика включає показники гормонів, печінки та нирок, а також онкомаркери та хромосомний аналіз при підозрі. Крім того, проводяться такі процедури візуалізації:

  • УЗД молочної залози для виключення псевдогінекомастії,
  • Мамографія для виключення раку молочної залози,
  • при підозрі на пухлини в інших ендокринних залозах - УЗД, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія цих органів.

Як лікується гінекомастія?

У кого я можу запитати?

У разі зростання грудей - залежно від віку - можна зв’язатись із наступними офісами:

  • Лікар загальної практики,
  • Спеціаліст з андрології та урології,
  • Спеціаліст з ендокринології,
  • Спеціаліст з педіатрії та медицини підлітків.

Як покриватимуться витрати?

Примітка Суто косметичні процедури оплачує сам пацієнт.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 13.03.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Клаудія Стіглер До пулу експертів