Портал здоров’я симптомів хвороби Бехтерева

Які причини хвороби Бехтерева?

Точні причини анкілозуючого спондиліту поки чітко не вивчені. Оскільки хвороба не має типових характеристик аутоімунного захворювання, деякі експерти відносять їх до групи імунно-опосередкованих - тобто, запальних захворювань, опосередкованих імунною системою.

портал

Спадкові фактори, такі як HLA-B27 та, згідно з останніми висновками, інші гени (ERAP1, IL23R) відіграють важливу роль, ймовірно, у поєднанні з інфекціями та іншими умовами навколишнього середовища. Носії гена HLA-B27 мають підвищений ризик захворювання, особливо якщо родичі першого або другого ступеня уражені хворобою Бехтерева або одним із супутніх захворювань. Понад 90 відсотків усіх підтверджених випадків хвороби Бехтерева носять цей ген, з іншого боку, лише невелика частина всіх носіїв насправді хворіє. Для того, щоб хвороба спалахнула, додаткові фактори, такі як інфекції, швидше за все, зіграють свою роль.

Які симптоми можуть виникнути?

Хвороба Бехтерева зазвичай починається із запалення крижово-клубових суглобів (сакроілеїт), яке проявляється як глибокий синдром болю в спині, що локалізується в області тазу з можливим випромінюванням в область тазостегнових суглобів та поперекового відділу хребта. Зазвичай вони з’являються в другій половині ночі або рано вранці, і, покращуючись при фізичних вправах, часто «виганяють» людину з ліжка. Крім того, виникає ранкове відчуття скутості хребта та/або задньої частини тазу (хрест). У міру прогресування захворювання воно може поширюватися на весь хребет і грудну клітку.

З часом уражені частини хребта можуть ставати все більш жорсткими через окостеніння (анкілоз). Перебіг та тяжкість захворювання різняться в залежності від людини і не можуть бути передбачені. Хвороба Бехтерева може постійно прогресувати або виникати при нападах з безсимптомним інтервалом різної тривалості.

Існує гендерна різниця в тому, що рентгенологічно виявлені зміни хребта та залучення кульшових суглобів, а також гірший прогноз у перебігу захворювання частіше зустрічаються у чоловіків. Так само ранній початок захворювання (юнацька форма), як правило, означає гірший прогноз. Окрім осьового скелета (хребта та малого тазу), супутніми захворюваннями можуть бути уражені й інші частини скелета та органи:

  • Запалення великих суглобів (Артрит):особливо стегна, коліна, плечі.
  • Запалення сухожиль і м’язів, бурси:В основному ахіллове сухожилля, клубова ішія, бічні ковзаючі горбки стегон (трохантер),
  • Запалення кістково-хрящових зв’язків:
    • Лобковий симфіз,
    • Зв'язки між грудиною і ребрами,
    • Ребро-хребцеві суглоби.
  • Очі: Запалення райдужної оболонки (іридоцикліт, увеїт) у до 50 відсотків випадків. Він майже завжди виникає на одному боці і пов’язаний з болем, почервонінням ока, чутливістю до світла та зоровими порушеннями (помутніння зору). Повторні напади, іноді кілька разів на рік, можливі і, якщо їх не лікувати, становлять ризик для зору. Оскільки іноді вони можуть виникати за деякий час до діагнозу хвороби Бехтерева, вони є важливим фактором діагностики.
  • Шкіра: Псоріаз вражає від 10 до 25 відсотків уражених.
  • Кишечник:хронічне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) у чотирьох-десяти відсотків уражених.
  • Кістка:Остеопороз (одинадцять до 18 відсотків).
  • Серце:Аритмія, запалення аорти.
  • Легеня:Легеневий фіброз (рідко).

Формування синдесмофітів є типовим для хвороби Бехтерева - ймовірно, як спроба відновити шкоду, заподіяну запальним процесом. Ці окостеніння, що виходять з країв тіла хребців, можуть згодом з'єднати сусідні тіла хребців схожим на застібку і, з процесами окостеніння, які також можливі на дрібних хребцевих суглобах, в крайньому випадку призводять до повного застигання хребта. Відповідні зміни в м’язових та сухожильних прикріпленнях можуть посилити цей ефект.

Поза тіла може поступово змінюватися протягом місяців або років. Поза, пов’язана з болем, призводить до сплощення поперекового відділу хребта та більш-менш сильної кривизни верхньої частини грудного відділу хребта (гіперкіфоз). Звуження грудної клітки обмежує дихання і, отже, надходження кисню. Для того, щоб забезпечити горизонтальний контакт очима, зростаючий нахил вперед потрібно компенсувати, максимально піднімаючи голову з надмірним розтягуванням шийного відділу хребта. Підвищений кіфоз (утворення згорбленої спини, «горба») також спричиняє зміщення центру ваги тіла вперед і вниз. Компенсація може відбуватися лише через рухливі суглоби нижніх кінцівок (згинання в колінних суглобах та розгинання в тазостегнових суглобах з нахилом тазу назад). Це поступово скорочує м’язи задньої частини стегон.

Підвищений ризик розвитку остеопорозу

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 05/02/2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Вольфганг Ебнер До пулу експертів