Портальний гастроентерологічний езофагіт
Запалення оболонки стравоходу (стравоходу) називається езофагітом.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, також відома як рефлюкс-езофагіт або рефлюкс-запалення, проявляється насамперед такими симптомами, як печія або відчуття тиску в середній грудній клітці або верхній частині живота, спричинене підвищеним навантаженням шлункової кислоти на стравохід.
Найбільш поширені симптоми езофагіту включають:
- Біль, печіння або тиск, головним чином за грудною кісткою та у верхній частині живота
- печія
- кисла відрижка
- труднощі з ковтанням
- солоний або мильний смак у роті після відрижки
Отже, наступні симптоми також можуть бути пов'язані із запаленням стравоходу:
- Неприємний запах з рота
- хронічний кашель
- осиплість голосу
- хронічний ларингіт
- Бронхіальна астма
- Зміни емалі зуба
Якщо слизова оболонка часто або постійно піддається цьому кислотному подразнику, виникають невеликі травми або шорсткі ділянки, які незабаром запалюються.
Якщо запалення триває, це подразнення може призвести до запальної реакції, яка може спричинити глибоке пошкодження слизової оболонки (виразки), утворення рубців та наслідку звуження органу. Повторне запалення може також призвести до збільшення сполучної тканини (фіброзу) в стінці стравоходу. Це втрачає свою еластичність і більше не може стискатися або розслаблятися належним чином, щоб транспортувати хімус у шлунок або дозволити йому пройти через.
Езофагіт вражає 15-25 відсотків населення, а рефлюксна хвороба стравоходу зростає.
Близько 30 відсотків постраждалих звертаються до свого лікаря.
Близько 60 відсотків мають легку форму рефлюксної хвороби, при якій ендоскопічно не вдається виявити запалення, але яке може спричинити симптоми, схожі на симптоми ендоскопічно виявленого, іноді важке запалення стравоходу.
Рефлюкс-езофагіт як рефлюкс-запалення стравоходу, викликаний кислим шлунковим соком, зазвичай виникає (приблизно в 90 відсотках випадків рефлюкс-езофагіту) у зв'язку з наявністю грижі діафрагми (розрив діафрагми).
Причиною кислотного рефлюксу є частіше або тривале ослаблення нижнього стравохідного сфінктера.
На додаток до цієї дуже поширеної причини езофагіту, існують також рідкісні причини езофагіту, такі як: B. Вірусні інфекції або зараження грибками Candida. Алергічна реакція така. У рідкісних випадках, наприклад, харчові компоненти можуть спровокувати езофагіт (еозинофільний езофагіт). Останні причини не залежать від кислотного рефлюксу.
Приблизно в 10 відсотках випадків тривалого запалення кислотного рефлюксу зміни відбуваються в нижній частині слизової стравоходу. Це називається стовпчастою епітеліальною метаплазією, яку також називають епітелієм Барретта або стравоходом Баррета. Ці зміни несуть ризик того, що в декількох випадках (близько 7-10 відсотків пацієнтів з епітелієм Баретта) в нижній частині стравоходу може розвинутися особлива форма раку стравоходу: карцинома Баретта.
Тому необхідний регулярний ендоскопічний моніторинг пацієнтів із цими змінами ризику.
Підозрюваний діагноз ставить лікар на основі симптомів. Лікуючий лікар та пацієнт приймають рішення щодо подальших заходів та терапії на основі симптомів.
Найважливішим діагностичним заходом є стравохід і гастроскопія (езофаго-гастро-дуоденоскопія), під час яких можуть бути взяті зразки тканин, а в деяких випадках також вимірювання кислоти в стравоході (ph-метрія). Тільки зразок тканини здатний розрізнити (нешкідливі) зміни слизової оболонки та (небезпечні) злоякісні зміни слизової оболонки. Якщо є лише невеликі ділянки слизової оболонки, які трансформувались у сенсі цієї метаплазії епітелію, ризик раку є відносно низьким. Однак для епітеліальних метаплазій, які вражають всю частину нижнього відділу стравоходу (стравохід Барретта), цей ризик вищий. Тому ендоскопічні перевірки слід проводити з різними інтервалами.
Коли звертатися до лікаря абсолютно доцільно?
- Незважаючи на прийом антацидів протягом тижня, симптоми не покращуються.
- Біль іррадіює в руки.
- Хімус доходить до рота (регургітація).
- Симптоми рефлюксу тривалі (хронічні).
- Симптоми наростають.
- Печія або кислотна відрижка у дітей.
- Якщо вам важко ковтати.
- Нормалізація ваги
- Маленькі страви з низьким вмістом жиру
- Без їжі безпосередньо перед сном
- Ні шоколаду, ні інших десертів
- Нікотину немає
- Ніяких кислих напоїв
- Кава тільки з молоком
- Замість кави, скоріше, чаю
- Відсутність алкоголю
- Ніяких газованих напоїв
- Гуляйте 30 хвилин після їжі
- Спіть, піднявши верхню частину тіла до 45 °, лежачи на правому боці