Порушення фертильності у чоловіків AtouSante

Atousante - Охорона праці

статеві клітини

За останні двадцять років численні дослідження продемонстрували шкідливий вплив певного професійного впливу на певні параметри сперми підданих впливу працівників. 3% робітників на будівництві зазнають впливу токсичних речовин проти 2% в інших галузях професійної діяльності.

За останні тридцять років було посилення погіршення репродуктивних функцій у чоловіків, у всіх видів, навіть у дикої природи. Водночас спостерігається постійне збільшення впливу хімічних речовин.

репродуктивна функція для людей вразливий, він чутливий до фізичних та хімічних факторів, зокрема до професійних та екологічних впливів.

Спостереження різних відхилень репродуктивної функції у людини

Підвищена частота раку яєчок

У багатьох країнах спостерігається від 4 до 5 випадків на 100 000.
Дуже ймовірна роль довкілля.
Зниження якості сперми протягом останніх 20 років

Це результат дослідження якості сперми у кандидатів на донорство сперми у популяції фертильних чоловіків

зменшення виробництва сперми, рухливості, морфології, в останні роки.

Йдеться про a ретроспективне дослідження.

Порушення розвитку статевої системи

  • Збільшення гіпоспадії.
  • Збільшення випадків неопущених яєчок.

Індекс епідеміологічного народжуваності пари

DNC: Час на зачаття - це кількість циклів, необхідних для вагітності після припинення будь-якої контрацепції. Родючість = f = 1/DNC

Середня народжуваність у розвинених країнах становить від 0,20 до 0,25

На ймовірність досягнення вагітності в найкоротші терміни впливають:

  • жіночий фактор, жіноча плодючість,
  • стрес хронічний,
  • характеристики сперма,
  • історія у чоловіків, такі як варикоцеле.

Нагадування про сперматогенез

сперматогенез відбувається в яєчку, в насінних канальцях.
Це триває 74 дні у людського виду і підлягає контролю гонадотропної осі.

Функція яєчок залежить від температури, вона повинна бути на 2-4 градуси нижче температури тіла.

Сперматогенез трансформує незрілі статеві клітини, сперматогонії,
у зрілих гаметах - сперматозоїди.

У насіннєвій трубці, існує 2 типи клітин:

  • соматичні клітини, клітини Сертолі, які утворюють каркас,
  • статеві клітини, які знаходяться між клітинами Сертолі,
    вони знаходяться на різному ступені дозрівання.

більшість незрілих клітин розташовані на околиці, зрілі статеві клітини виділяються в просвіт насіннєвих канальців.
Сперма залишає яєчка то виграти насіннєві шляхи.
Саме під час транзиту через придатки яєчка стає здатним до запліднення.
Під час еякуляції сперматозоїди контактують з насіннєвою рідиною, що надає їй рухливості.
Насінна рідина надходить із простати та насінних бульбашок.

Порушення сперматогенезу може відбуватися на всіх рівнях.

  • Деякі токсини в насінній рідині можуть перешкоджати рухливості сперми.
  • Деякі хімічні сполуки ведуть себе як ендокринні руйнівники або ксено-гормони: це продукти, які можуть імітувати дію ендогенних гормонів та виробляти агоністичні або антагоністичні ефекти.
    Отже, ці сполуки можуть впливати на роботу ендокринної системи, змінюючи транспорт, синтез або деградацію гормонів.
    Отже, гонадотропна вісь може порушуватися ендокринними руйнівниками,
    які мають дію антиандроген або естроген, як, тобто, що імітують дію естрогену.
  • Дещо речовини, присутні в робочому середовищі, також можуть впливати на статеві шляхи чоловіків.
  • Продукт репротоксичний може мати короткочасний перехідний ефект або постійний довгостроковий ефект.

Репротоксичні препарати у професійному будівельному секторі

Дослідження SUMER, проведене у 2003 р., Показало, що будівельні працівники більше схильні до дії токсичних речовин, що впливають на шкіру, а не працівники інших галузей професійної діяльності, особливо працівники будівельної галузі.
Розчинники

Ефіри гліколю
Згідно з опитуванням Шумера, проведеним у 2003 році, 2,5% будівельних працівників зазнають дії гліколевих ефірів, з них 69% - чоловіки.
Їх механізм d‘Дія щодо розмноження є результатом метаболітів, які є альдегіди і кислоти які націлені на незрілі статеві клітини.
Чутливість яєчок варіюється залежно від типу гліколевого ефіру.
Тут багато ефіри гліколю, для деяких з них існує різниця між виставленими та неекспонованими людьми

Інші розчинники
Навчання в 2005 році:
часткове вплив органічних розчинників збільшує деформацію нервової трубки у нащадків.

Ступінь впливу розчинників дуже варіюється.
Існує позитивна кореляція між ФСГ та деякими розчинниками.
Коли ФСГ підвищується, відбувається вплив зворотного зв’язку на яєчко.

Метали
Вони також є репротоксичний.

Зварювання випарів
У 1980-х і 1990-х рр. Багато досліджень пропонували a шкідливий вплив зварювальних парів на відтворення.
Висунута гіпотеза заснована на наявності шестивалентний хром та з нікель, але цей механізм дії не пояснюється.
У 2006 році в когортному дослідженні (Jensen et al) було зосереджено 430 пар (в яких чоловік зазнав зварювальних парів) не було виявлено зв'язку між професійним опроміненням та часом зачаття, якістю сперми.

Цей професійний вплив зварювальних випарів зараз виявляється менш репротоксичним, без сумніву, через падіння рівня впливу в західних країнах.

Свинець
Свинець часто звинувачували, але його наслідки дуже суперечливі.
будівельне поле це той, хто найбільше піддається вести.
2% працівників піддаються впливу свинцю, тобто 25000 працівників, 85% - чоловіки.

82% експозицій дуже низькі, половина експозицій - менше 2 годин на тиждень.

Репротоксичні наслідки свинцю не враховані в таблиці професійних захворювань, хоча вони відомі давно.

Кілька досліджень поперечного перерізу демонструють зв'язок між впливом свинцю та зменшенням параметрів сперми.

  • У дослідженні, проведеному в 2000 р., Спостерігалося взаємозв'язок між часом зачаття та кров'ю.
    • Спостерігалося збільшення часу на зачаття в залежності від рівня свинцю в крові.
    • Крім цього, існує взаємозв'язок між експозицією та часовими рамками, які слід розробити.
  • Мета-аналіз у 2002 р. було визначено велику кількість досліджень, але не вдалося встановити взаємозв'язок з концентрацією свинцю в крові.
  • Механізм дії свинцю на фертильність:
    • свинець заважає ущільненню ДНК (конденсація хроматину) на рівні головки сперми, що робить сперму менш родючою.
    • Свинець також генерує перекисне окислення ліпідів,
    • це призводить до зміни насінної рідини і, отже, рухливості сперматозоїдів.

Цемент

Дослідження, проведене в Марселі в 2009 р. (Fleurian та ін.) Як лікарями-професіоналами, так і лабораторією репродуктивної біології, продемонструвало підвищений ризик виникнення аномалії сперматозоїдів під час дії цементу, але вивчене було замалим: зміна морфології та концентрації сперматозоїдів.

Для пояснення цих впливів цементу на сперматогенез висуваються дві гіпотези:

  • вміст важких металів у цементі, який змінюється залежно від цементу,
  • спільний вплив інших репротоксичних речовин: розчинників, зварювальних парів
  • Тепло не є хімічним ризиком, але деякі будівельники піддаються дії тепла, що змінює сперматогенез.

Зміна тепла сперматогенезу

Тепло змінює сперматогенез різними способами:

  • тепло викликає загибель зародкових клітин (апоптоз),
  • це змінює експресію холодно індукувального РНК-зв’язуючого білка,
  • тепло також пошкоджує клітини Сертолі,
  • які виконують роль підтримки статевих клітин у насіннєвій трубці.

Навіть за відсутності впливу хімічних речовин, сперматогенез може бути порушений просто тривалим сидінням, що підвищує температуру мошонки. Ці спостереження проводились у таксистів, міжнародних водіїв важких вантажних автомобілів тощо.

Роль професійного лікаря у працівників, які зазнали впливу репротоксичних препаратів

L‘Професійний вплив є фактором зміни у виробництві та якості сперми, фактор, який збільшує час на зачаття, і фактор, що впливає на ДНК сперми.

У будь-якого працівника дітородного віку, який зазнав репротоксичності або може бути:

  • переконайтеся в колективний та індивідуальний захист,
  • обмежити тривалість впливу до товару, змінити роботу,
  • пильність повинна бути посилена у разі потрапляння продукту, який впливає на фрагментацію ДНК,
  • знати, як поставити питання про період безпліддя працівникові.

У разі виникнення труднощів направити пацієнта на експертизу з андрології.

Кожна шоста пара бачить безпліддя, тож це звичайне явище. Співробітників слід запитати про їх бажання вагітності та час на зачаття дитини.

Потрібно налагодити більш широку співпрацю між лікарями з питань праці та службами репродуктивної медицини.

Ця інформація була зібрана з нагоди 30-х національних днів охорони праці в будівництві та громадських роботах, які проходили в Блуа з 10 по 12 червня 2009 р.