Порушення харчування (анорексія, булімія, ожиріння)

Порушення харчування: сприяння контролю над собою та стимулом

Порушена харчова поведінка характеризується тим, що зацікавлена людина постійно зайнята власним тілом (вагою) - і відкидає власне тіло, як воно його зараз сприймає.

Багато різних факторів, здається, частково відповідальні за розвиток харчового розладу: генетична схильність, соціальні ідеали, складні життєві ситуації, відсутність впевненості в собі/самооцінки або труднощі у вирішенні конфліктів/проблем та стресу.

Сьогодні виділяють кілька розладів харчування:

Нервова анорексія:

Постраждалі вважають себе неприпустимо товстими і намагаються добитися схуднення за допомогою сильного голодування.
Захворювання зазвичай починається до 25 років, втрата ваги становить понад 25 відсотків і відбувається самостійно (суворо контрольований і обмежений прийом їжі, надмірна спортивна активність або використання засобів, що пригнічують апетит), уражені дуже бояться набрати вагу, і це є фізичні наслідки (наприклад, відсутність менструальних кровотеч, серцева аритмія, неспокій, відчуття холоду). Постраждали від одного до двох відсотків населення.

Блювота в їжі (булімія нервова):

На відміну від хворих на анорексію, хворі на булімію мають переважно нормальну вагу, але впевнені, що вони "занадто жирні".
Для наявності булімії застосовуються наступні критерії: є тяга/запої (включаючи таємне харчування) (принаймні два рази на тиждень протягом трьох місяців), постійне занепокоєння їжею, застосовуються компенсаційні заходи, щоб уникнути збільшення ваги (наприклад, Блювота, очищення), існує сильний страх набору ваги у постраждалих.
Фізичними наслідками булімії є: подразнення стравоходу, карієс, порушення електролітного балансу, порушення серцевого ритму та пошкодження нирок. Булімія зустрічається приблизно у двох-чотирьох відсотків молодих жінок, хоча кількість випадків, про які не повідомляється, дуже велика.

Когнітивна поведінкова терапія ожиріння підкреслює роль думок (пізнань), що повторюються, що може негативно вплинути на розвиток та підтримку проблем харчування.
Ваші власні думки та переконання відіграють важливу роль, коли у вас надмірна вага, але, звичайно, вони не є єдиною відправною точкою для поведінкової терапії надмірної ваги (ожиріння).

Особливо "гріх", тобто втрата контролю (аж до невибіркових "нападів їжі" - переїдання) над власною харчовою поведінкою, як правило, пов'язана з дисфункціональними (неправильними), але також позитивними очікуваннями. Типовими негативними думками будуть:

"Я просто не можу встояти"
"Я просто не можу контролювати свої харчові звички"
"Одного разу я почав, це вже не має значення".
"З моєю вагою шматочок шоколаду вже не грає ролі"
"Якщо я все ще голодний, моєму тілу просто потрібно більше"

Психотерапевтична поведінкова терапія при харчових розладах:

Перед психотерапевтичним лікуванням медичні побічні ефекти та ускладнення повинні з’ясувати лікар.

Терапія полягає в тому, щоб дізнатись про автоматично запускаються думки та переконання, коли справа стосується їжі. Часто можна визначити спотворення (неправильне сприйняття ваги власного тіла) або узагальнення.

Автоматичні дисфункціональні думки лише роблять пацієнта більш депресивним або, зрештою, підсилюють переконання у безсилі і втраті контролю.

У поведінковій терапії можна переслідувати наступні цілі:

Обробка страхів, пов’язаних з прийомом їжі (наприклад, турбота про збільшення ваги, зміна зовнішнього вигляду),
Перехід на «нормальну» харчову поведінку,
Прийняття власного тіла,
Підвищення самооцінки,
Обробка існуючих конфліктів та проблем.

У булімії численні дослідження показали ефективність поведінкової терапії. Близько 50% пацієнтів не мають симптомів, а ще 20-30% пацієнтів мають явне поліпшення.

У разі анорексії результати тестів показують, що, з одного боку, поведінкова терапія є високоефективною, а з іншого боку, важливими факторами, що впливають на ефективність, є тривалість хвороби та фізичний стан.

У разі ожиріння аналіз поведінки також вивчає несприятливі поведінкові моделі, які сприяли розвитку ожиріння з огляду на їх спровоковані та підтримуючі умови.

На додаток до модифікації та стабілізації харчової поведінки шляхом сприяння самоспостереженню та
-У контролі за пацієнтом головне завдання лікування - управління стресом, вдосконалення соціальних навичок та вирішення міжособистісних та внутрішньопсихічних проблем.

Специфічним методом лікування поведінкової терапії в контексті лікування ожиріння є викладання методів, які служать для контролю над собою та подразниками, тобто дозволяють систематично обмежувати умови, за яких виникає проблемна харчова поведінка.